Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3887671

Что вас беспокоит?

Зелёный цвет кала

Больше месяца сохраняется зелёный цвет кала. Началось всë после недельного объедания и выпивки. Ходил к врачу, прописал креон, но ничего не меняется. Сдал анализы АЛТ 22, АСТ 20, альфа амилаза 42, панкреатическая амилаза 34, ЛЕТ 22, липаза 45, билирубин общий 16,4, билирубин прямой 4,8. На узи дегенеративные изменения в поджелудочной! Может ли быть проблема с поджелудочной или что это??

Недавно обнаружили непереносимость глютена
43 года
3 Декабря 2025·Просмотров: 379·Сергей

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте! Часто цвет стула зависит от приема пищи, напитков, изменения перистальтики на фоне триггеров (в тя погрешность в диете). Есть ли фото стула? Беспокоит ли вздутие, метеоризм? Есть ли стресс, тревожность?

Дарья Андреевна, на этом фоне переживания, а так вроде ничего не беспокоит, единственное это иногда дискомфорт с правой стороны!

Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Дарья Андреевна, спасибо огромное! А не может быть мало ферментов поджелудочной и как еë правильно диагностировать? Сегодня хотел сдать кал на панкреатическую эластазу, сказали должен быть оформленный, а у меня уже лет 7 не оформленный!!

Сергей, маловероятно, исключить это полностью можно сдав анализ кала на эластазу-1🙏🏻 если неоформленный-некритично, главное, чтоб не жидкий

Принятый ответ

Здравствуйте.
Цвет стула зависит от рациона питания, прием витаминов и бад.
Если рассматривать нарушения, то зеленый цвет стула возникает на фоне нарушение оттока желчи(такие нарушения были бы выявлены по узи и анализам крови), изменения микрофлоры кишечнике, гельминты.Что Вы указали данных за нарушение работы поджелудочной железы нет.
Для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить:
-копрограмму для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин , чтобы исключить воспаление в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Стул сам оформленный? Примеси слизи, крови не отмечаете? Газообразование?

Екатерина Андреевна, раньше было воспаление в кишечнике, но пересдал кальпротектин он в норме 20! Стул не оформленный, с этим вопросом уже лет 7 пытаюсь разобраться и только пол года назад нашли непереносимость глютена, глютен исключил, но ничего не поменялось. По колоноскопии илеит был в мае и тогда кальпротектин фокальной был повышен 138

в таком случае кишечник рекомендуют дообследовать повторно, скорее всего причина в синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, спазмолитики для купирование болевого синдрома , коррекция терапии после анализов. При положительном результате на СИБР назначают санацию кишечника, препаратом выбора является альфанормикс.

Екатерина Андреевна, две недели назад пропил альфанормикс уже. Ещё раз подскажите с поджелудочной всë ли нормально??? Местный врач сказал нехватка ферментов поджелудочной и прописал креон, а нужен ли он с такими анализами или может быть такое??

Для постановки диагноза панкреатит назначают КТ органов брюшной полости и анализ кала на панкреатическую эластазу кала (кал должен быть оформленный!). После данных анализов решается вопрос о необходимости ферментов.
По узи поджелудочная железа просматривается плохо, амилаза в норме, то есть панкреатит под сомнением.

Екатерина Андреевна, завтра сдаю тогда кал на панкреатическую амилазу и на гельминтов? Почему написали кал должен быть оформленный с восклицательный знаком??

если кал будет не оформленный, то результат будет ложный.

Екатерина Андреевна, а как сделать его оформленным, если уже лет семь не оформленный?

для закрепления стула рассматривают энтерол, сорбенты(смекта, энтеросгель).

Екатерина Андреевна, уже почти месяц энтерол пью!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие изменения могут соответствовать нарушению оттока желчи, при изменении в питании, приеме большого количества жирной пищи и алкоголя. Признаков нарушения функции поджелудочной железы не определяется, диффузные изменения поджелудочной железы могут соответствовать лишнему весу и нарушению питания.
Для уточнения причины таких симптомов информативно выполнение: уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.