Что вас беспокоит?
Разработка после перелома
02.10.2025 упала сломала. Выписка и снтмки в закрепах. 13.10 операция. Сегодня 03.12 7,5 недель с мос. Забрали мою лангету , сказали разрабатывать , не наступать. Больше ничего , не очень многословны. Можете посмотреть снимки , как по сращению? Боюсь дышать на нее , как разрабатывать ? Может допы , ванночки, магнит ?? 16.12 на прием , когда уберут винт? Отеки , как справляться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я вижу не только перелом обеих лодыжек, но и заднего края б\б кости с допустимым смещением (3-х лодыжечный перелом).
Всё срастается. Но спиц не пожалели и насколько срослось из-за металла сказать трудно.
Я бы оценил сращение примерно на 70-75%
Рекомендую после удаления позиционного винта сделать КТ и уточнить степень сращения.
Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8-12 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 8 недель на костылях, в ортезе, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день. Я правильно поняла , что можно приступать даже с винтом ?
Поняли верно. Выше подробно всё расписано.
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина !
На представленных рентгенограммах консолидирующийся перелом лодыжек и заднего края большеберцовой кости,состояние после остеосинтеза.
Все срастается, операция выполнена хорошо.
При таком переломе дают следующие рекомендации:
- разработка пальцев стопы и умеренная разработка голеностопного сустава.Основная разработка будет после начала ходьбы.
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
-После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки, выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
судить о сращении перелома по фото таких рентгенограмм достаточно сложно. После операции обычно врачи ориентируются на сроки (при таких переломах ходить разрешают на сроке 8-10 недель) и жалобы пациента(боль).
В восстановлении после травм и операции основной метод - лечебная физкультура. Правильно будет заниматься в условиях поликлиники или какого-то восстановительного центра в сопровождении мед.работника (реабилитолог, врач ЛФК). Кроме ЛФК обычно ещё назначают солевые тёплые ванночки по вечерам 10-14 дней, физиопроцедуры (по назначению физиотерапевта), массаж.
Позиционный винт обычно удаляют на сроке 8-10 недель, можно и позже.
Отёк может держать полгода-год. Сильно переживать из-за этого не стоит. После упражнений, ходьбы, вечером придавайте ноге возвышенное положение. Хорошо помогает упражнение "велосипед" лёжа на спине. Чем активнее будете восстанавливаться, тем быстрее пройдут отёки.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом представленной информации можно предположить, что кость сейчас находится на стадии уверенного, но еще не полного сращения. Такие сроки для переломов лодыжек считаются обычными: примерно к 7-8 неделям формируется прочная, но пока не окончательно укрепившаяся костная мозоль
Обычно в таких случаях обсуждают постепенную разработку движений без нагрузки. Это делается для восстановления подвижности сустава, уменьшения отека и профилактики скованности. Обычно начинают с мягких движений вверх-вниз в пределах комфортного объема, без боли и рывков. Резкие перекаты, круговые движения и попытки опоры на стопу на этих сроках обычно не рекомендуются
Обычно используют местные средства против отека: холодные прикосновения в первые дни после нагрузки, возвышенное положение ноги, гели с противовоспалительным действием. Физиотерапия вроде магнитотерапии иногда применяется для уменьшения отека и боли, однако доказательная база ограничена, поэтому применяют как вспомогательную меру, если нет противопоказаний. Теплые ванночки обсуждают уже ближе к концу второго месяца, когда проходит острая фаза, но только без высокой температуры воды
Позиционный винт снимают обычно через 8-12 недель, ориентируясь на контрольные снимки. Контроль 16 декабря как раз подходит по срокам для обсуждения удаления. После снятия винта нагрузка обычно увеличивается постепенно
Отек в подобных случаях может держаться несколько месяцев и обычно усиливается к вечеру. Помогает дозированная активность, отдых с приподнятой конечностью, мягкая гимнастика и стельки для разгрузки стопы.
Подскажите , сейчас до снятия винта нужно разработать сустав. Я начала , выбрала интервал каждые 3 часа делаю упражнения , с ремнем , со стулом пока , это нормальный интервал или по активнее ? До болей не довожу , да не приятно но терпимо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для оценки степени консолидации перелома, конечно, лучше оценивать рентгенограммы, снятые на светлом прозрачном фоне, а не на фоне регистратуры поликлиники. Явно линий перелома не видно (разве что маленький фрагмент заднего края большеберцовой кости - но это все не страшно).
Что касается самого остеосинтеза - весьма креативно по современным меркам), но принципы остеосинтеза все соблюдены, переломы и поврежденный синдесмоз фиксированы правильно. Н в плане нагрузки я бы увеличивал ее очень осторожно и при появлении ощущений дискомфорта - делал бы контрольную рентгенографию - так как имеется вероятность миграции спиц. Вот так)
Здравствуйте. Они могут шевелится ? Выпасть? Они могут навредить? Сейчас без нагрузки выбрала упражнения с ремнем и стулом раз в три часа , это нормально?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад14 ответов
- 9 часов назад6 ответов