Что вас беспокоит?
Грипп А у ребенка, лечение, нужны ли антибиотики
Добрый день. Ребенок 14 лет. Вечером воскресенье температура 38, ничем не сбивали, понедельник днём 37-37,5, вечером понедельник 38.5 сбили, ночью до 39 сбиыали, с утра вторника и вторник температура 37.8 Сдали анализы, крови и мочи. Мочу собирали там же в туалете. Анализы прикрепляю. Выявили грипп А, прописали обильное питье, аквамарин, полоскание и номидес 75мг 2 раза в день. Во вторник вечером номидес дала. В ночь со вторника на среду температура 39.3 сбивается только до 38. Сопли влажные, кашель, пришли результаты анализов. Как нам продолжать лечение или нужен антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Гриб является вирусной инфекцией, поэтому антибактериальная терапия не назначается. Таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, для того чтобы оценить нет для присоединения бактериальной инфекции. Прикрепите пожалуйста анализы
Дарья Николаевна, результаты прикрепила
Выше опечатка- грипп*
По представленным анализам можно предположить, срб ниже 30, но по формуле нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, что может говорить о присоединение бактериальной инфекции. Подскажите какая максимальная температура за последние сутки была у ребёнка?
Дарья Николаевна, 39,6
Таких случаях обычно рекомендую точно осмотр педиатра, для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились.
Референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся на бланке
Анна Николаевна, результаты прикрепила
Посмотрела, если не большой сдвиг в сторону бактериальной стороны, повышены нейтрофилы, в таких случаях рекомендуется ориентируемся, на состояние ребенка, если ребенку не лучше назначается антибиотик, срб до 30 в сторону вирусноц инфекций.
Подскажите как собирали оам, перед сдачей подмывали ребенка с мылом?
Анна Николаевна, не подписывали, пришли на прием к педиатру и сказали сдать анализы и ребенок собирал в туалете без гигиены половых органов
Рекомендуется, пересдать оам, перед сдачей подмыть ребенка с мылом.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Анна Николаевна, вчера 23:00 температура 39.3 сбилась только до 38,3, в 3:00 опять 39.3 сбилась до 38, сейчас опять 39.3
Тогда рекомендуется показать ребенка педиатру очно, для решения вопроса об антибактериальной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты анализов пока не подкрепились.
При гриппе назначение номидеса оправдано. Эффективен в течение первых 48-72часов от начала заболевания.
При гриппе температура может повышаться до 10-14 дней, волнообразно.
При приеме жаропонижающих препаратов снижение температуры на 1 градус уже хорошо, это является хорошим ответом на прием препарата.
Елена Владимировна, результаты анализов прикрепила
В моче белок,это реакция на повышение температуры. Кетоновые тела, это указывает на недостаточный питьевой режим ребёнка.
Кровь без выраженных воспалительных изменений, но смущает снижение лимфоцитов ниже нормы и незначительно повышены нейтрофилов, это может указывать на присоединении бактериальной инфекции.
В подобных ситуациях рекомендуют повторный осмотр педиатра для решения вопроса об антибактериальной терапии.
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
При гриппе в основном используют противовирусную терапию - номидес.
Для того, что бы понять необходим ли антибиотик, прошу прикрепить результаты обследований.
Так же при вирусных инфекциях используется симптоматическая терапия.
Ульяна Сергеевна, результаты анализов прикрепила
Благодарю, Ольга. По предоставленным результатам исследований, отмечается повышение нейтрофилов, что может говорить о бактериальной инфекции, но С-реактивный белок не сильно высокий, больше в сторону вирусной инфекции. Смущает наличие белка в моче. Подскажите, как был собран анализ? Если собирали ненадлежащим образом, то стоит пересдать с соблюдением гигиены и среднюю порцию. Отмечаются ли у ребенка проблемы с мочеиспусканием? Какие интервалы между жаропонижающими? Активен ли он во время снижения температуры?
Ульяна Сергеевна, собирали без гигиены в больнице, передадим. Вчера температура днём 37.5 лежал, ночью вчера 23:00 39.3 снизили до 38.3, в три утра 39.3 снизилась до 38, сейчас снова 39.3
Ольга, скажите пожалуйста, что используете для снижения температуры?
Учитывая описанные симптомы и результаты обследований, нельзя исключить течение вируса гриппа А, при котором в лечение используется противовирусный препарат номидес. Так же идет симптоматическое лечение:
- туалет носа солевыми растворами.
- теплое питье.
- при температуре 39 и выше используется ибупрофен в дозе 10 мг/кг не более 3р в сутки или парацетамол 15 мг/кг не более 4 раз в сутки.
- проветривание помещения, поддержание температуры воздуха 20-22С, влажность 50-60%.
- при заложенности носа возможно использование сосудосуживающих препаратов (називин, тизин, снуп и т.д.) до 3 р в день не более 5 дней.
Следует обращать внимание на красные флаги:
- уменьшение интервалов между жаропонижающими, невозможность сбить температуру адекватными дозами препаратов, вялость, трудности с дыханием.
В этом случае стоит обратиться к врачу очно или вызвать СМП.
Так же учитывая, что в крови есть отклонения, которые могут свидетельствовать о бактериальной инфекции, стоит понаблюдать и пересдать кровь через несколько дней для оценки показателей в динамике.
Ульяна Сергеевна, вчера 23:00 Нурофен, в 3 ночи парацетамол, сейчас опять Нурофен.
В понедельник только вечером и ночью в вторник с утра использовали, во вторник получается в 4 дня и 11 ночи, сегодня уже в в три утра и в 9 утра. Чередую парацетамол и нурофен
с учетом увеличения частоты приема жаропонижающих препаратов, стоит лучше обратиться на очный прием педиатра для назначения антибактериальной терапии и динамического осмотра.
препаратом выбора при назначении антибактериальной терапии является амоксициллин в дозе 90 мг/кг/сут разделенное на 2-3 приема (при отсутствии приема данного препарата в ближайшие 3 мес) 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Если положительный тест на грипп то прием препарата продолжать.
Нужно посмотреть анализы что бы исключить бактериальную инфекцию
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогу
Эльнура Назимовна, результаты прикрепилп
есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы и лейкоциты повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно рекомендуют сдать ОАМ (по представленному анализу мочи данных за инфекцию нет ,повышены кетоны и белок обычно бывает на воне заболевания и если ребенок мало пьет воды и ест)
Очный осмотр лор врача исключить отит
И уже решать вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Ольга, здравствуйте!
Анализы не прикрепляются.
Обычно, при гриппе рекомендуют только симптоматическое лечение. Температура при вирусных инфекциях может держаться до 7-10 дней.
Антибиотики назначают при наличии осложнений.
Полина Евгеньевна, результаты анализов прикрепила
По анализам можно предположить отсутствие бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад4 ответа
- 23 минуты назад4 ответа
- 27 минут назад4 ответа
- 32 минуты назад9 ответов