Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3888189

Что вас беспокоит?

Цистит невыясненный

Здравствуйте! Месяц назад стали беспокоить неприятные ощущения в уретре и на слизистой, жжение, как будто зубной пастой намазали. Сдала анализы : цитология, фемофлор и бак посев. Фемофлор отличный. По бакпосеву: энторокок 10*5. По цитологии: лейкоциты в слизи. По результатам анализа гинеколог не назначил лечения, а только фагогин на слизистую рекомендовал. Симптомы ухудшались, возник цистит. С трудом пролечила цистит, вчера сдала кровь и мочу, была на приеме у уролога. Кровь спокойная. Моча идеальная. Уролог ничего не порекомендовал. Сегодня у меня овуляция и с увеличением выделений снова возникли те же самые ощущения в уретре. Немного тянет поясницу, если это имеет значение. Что мне делать дальше?

Цистит рецидивирующий
34 года
3 Декабря 2025·Просмотров: 54·Татьяна

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуется использовать меры профилактики: презерватив при любом виде контакта, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса, эпиген интим спрей после секса и с других ситуациях. Он снимает зуд, дискомфорт.
Исключить стринги, ежедневные прокладки.
В качестве увлажнения и регенерации использовать на слизистую Папилокаре.

Принятый ответ

Здравствуйте, подобные изменения более характерны для уретрального синдрома, когда отсутствуют признаки воспаления в анализах мочи, но присутствуют неприятные ощущения именно в уретре. В подобных ситуациях хороший эффект может отмечаться от местного применения мазей или кремов с глюкокортикостероидами и противогрибковым компонентом например пимафукорт

Елена Федоровна, здравствуйте! Как долго применять его и каким образом?

Татьяна, он применяется местно, его обычно применяют 1-2 раза в день 5-7 дней. Уточните пожалуйста менструации носят регулярный характер? Не отмечается ли в последнее время изменение характера цикла?

Елена Федоровна, цикл регулярный, нет каких-либо изменений. Но вот эти ощущения неприятные во второй фазе цикла уже давно, просто разной степени выраженности.

Отмечается ли сухость во влагалище?

Елена Федоровна, да, возможно

Татьяна, подобные изменения могут быть связаны с местным недостатком эстрогенов, и подобных ситуациях улучшения может наблюдаться на фоне применения местных форм эстрогенов в виде свечей или кремов

Елена Федоровна, такие как Эстрогиал? Подскажите, как мне его применять? И сейчас как комбинировать с Пимафуцином или что-то одно применять?

Эстрогиал содержит гиалуровновую кислоту, он также увлажняет слизистую. А к препаратам с эстрогенами относят отвестин или орниона. Их возможно вместе с пимафукорт применять

Принятый ответ

Татьяна, день.
Обычно , в похожих случаях рекомендуют пролечиться согласно результатам антибиотикочувствительности. В данной ситуации наиболее рационально было бы согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Амоксиклав или Левофлоксацин, например. Местно (вагинально) в таких случаях рекомендуют применение препарата Макмирор комплекс на 8 дней.

Фагогин гель-это профилактическое мероприятие, конечно. Его рекомендуют применять после завершения основного лечения.

Елена Борисовна, здравствуйте! Подскажите, мне не нужно пересдавать бак посев или какие-то другие анализы для назначения? Хочется сэкономить время

Повторно нет необходимости, конечно, обследоваться

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам ситуация следующая: флора влагалища у вас в норме, патогенных бактерий нет, цитология показывает только лёгкое воспаление. Это хороший знак, что с влагалищем всё в порядке.
Однако бактериальный посев выявил Enterococcus faecalis в количестве 10.5 КОЕ/мл, что может вызывать ваши симптомы в уретре и мочевом пузыре. Лечение антибиотиком, к которому бактерия чувствительна (например, ампициллин или амоксициллин/клавуланат), может понадобится, даже если общий анализ мочи и кровь пока нормальные. Симптомы усиливаются в фазу овуляции, потому что гормональные изменения влияют на слизистую и количество выделений это не значит, что инфекция исчезла или появилась новая, а лишь провоцирует ощущение жжения. Ранее перенесённый цистит говорит о том, что инфекция мочевыводящих путей может повторяться, если её не лечить.
Рекомендуется обсудить с урологом необходимость курса антибиотика против Enterococcus; принять меры для уменьшения дискомфорта например больше пить воды, избегать раздражающих средств (ароматные гели, спринцевания); после лечения обязательно повторно сдать посев мочи, чтобы убедиться, что инфекция полностью ушла.

Айтен, благодарю за подробный ответ! Сегодня удалось попасть на очный прием к гинекологу, она солидарна с вами и назначила лечение.

Татьяна, следуйте рекомендациям врача и скорейшого вам выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано следующее

1) амоксиклав 1000 два раза в сутки семь дней, во влагалище свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Резеда Венеровна, благодарю за подробный ответ! Сегодня удалось попасть на очный прием к гинекологу, она солидарна с вами и назначила лечение.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.