Что вас беспокоит?
Температура давление у бабушки 78 лет
Маме 78 лет. Страдает ревматоидным артритом уже 25 лет, суставы деформированы. 5 лет назад сломала шейку бедра, с тех пор почти лежачая, вставала с кровати на туалет и коляску. Месяц назад упала при попытке встать, после падения спуталось сознание и перестала сидеть нормально. Вызывали скорую, проверили на инсульт- сказали нет, кратковременное нарушение на фоне гипертонии в анамнезе, должно пройти. За месяц реально мозги просветлели, хорошо соображала все время. 5 дней назад подскочила температура до 39, озноб, дрожали, дали парацетамол, температура нормализовалась, пот обильный был. Опять расстройство мышления, вызвали скорую - сняли экг, сахар проверили, давление- все в норме. Давление чуть ниже нормы - 100 на 60. За 4 дня стало получше, немного сознание прояснилось, температуры не было, давление 125 80 было вчера вечером. Ночью опять поднялась температура и сама спала, опять озноб. У нас у всей семьи такой вирус что один день под 40, потом 2-3 дня норм, потом опять скачок и потом все, на поправку. Сейчас у мамы давление опять низкое 85 на 50. Она всегда принимает следующие препараты: бесопролол 5 мг, кавинтон 10 мг, аэртал 100 мг и раньше принимала кордипин 40 мг, теперь нифедипин 30 мг. Кто это назначил- не могу сказать, она сама за этим следила и ничего не говорила, характер такой. Вопрос основной- нужна ли ей сейчас такая терапия? Может не пить ей от давления,ничего? И что делать вообще...я очень переживаю, т.к. маленький ребёнок на руках болеет и еще вот мама одновременно.
Здравствуйте!
Учитывая, что болеют другие члены семьи, вероятно, температура повышается на фоне вирусной инфекции.
В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения.
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день.
- Рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней.
- При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
Если температура будет повышенной более 5 дней рекомендуется сдать общий анализ крови (ОАК) и С-реактивный белок (СРБ) для оценки характера воспаления.
Если давление на данный момент очень низкое, то пока стоит отменить нифедипин и оставить бисопролол 5 мг.
В дальнейшем, если давление стабилизируется и будет повышаться, то нифедипин можно заменить на амлодипин 5 или 10 мг (коррекцию лечения согласовать с участковым терапевтом).
Здравствуйте. В ситуациях, когда у человека получающего постоянную терапию от давления, отмечается резкое снижение показателей, обычно временно гипотензивная терапия отменяется полностью, давление контролируется 3 раза в день и при необходимости принимаются препараты короткого действия. Например, капотен или моксонидин. После стабилизации состояния прием препаратов от давления возобновляется в привычном режиме.
Единственное, препарат бисопролол не реклмендуется отменять резко, так как может возникнуть синдром отмены. В описанном случае его можно оставить, но в уменьшенной дозировке 2,5 мг в сутки.
Нина Александровна, мы нашли и хотели купить кордипин вместо нефидипина (он как раз кончился у нее) она его раньше пила, потом он пропал, сейчас опять есть. Лучше сейчас вообще ничего не давать кроме бисопролола? Кавинтон, аэртал и кордипин убрать?
Принятый ответ
Из перечисленных препаратов снижает давление кордипин и немного кавинтон. Их лучше отменить до стабилизации состояния.
Аэртал относится к группе противовоспалительных средств. На фоне низкого давления усиливается из побочное действие на почки, поэтому прием аэртала желательно максимально ограничить на период болезни, только при сильной боли.
Здравствуйте, у маломобильных/малоподвижных пациентов очень высокий риск возникновения застойной пневмонии, надо вызвать врача на дом,чтобы бабушку послушали - именно легкие-это может сделать участковый терапевт.Скорее всего зайдет речь об антибиотиках,лучше в таком случае использовать препарат цефтриаксон 1,0*2 р/д +2,0 лидокаин+2,0 воды д/инъекций, ацц лонг 600 1 р/ д, небулайзерная терапия.
Давление - низкое на фоне воспалительного процесса, что еще раз подтверждает необходимость послушать легкие.
обычно рекомендуют оставить бисопролол 2,5 мг, нифедипин 30 мг заменить на длительно действующий лозартан или периндоприл.
Юлия Сергеевна, она ранее принимала кордипин 40 мг 2 раза в день утром и вечером, можно его вместо нифедипина? Нифидипин пила 2 раза по 30 мг. В аптеке сказали это очень много, не знаю кто назначил.
Это тоже самое, и кордипин и нифедипин не защищают органы мишени, дает резкое снижение ад, подходит для неотложки, не для базовой терапии, дает побочки в виде головных болей.
Юлия Сергеевна, сейчас у нее давление в норме 118 на 98, но пульс 110. В целом, чувствует себя вроде неплохо. Хочет валидол под язык, это ее любимое. Можно дать?
Принятый ответ
Можно любимый валидол)) и (обычно рекомендуют) Бисопролол 2,5 для коррекции пульса
Здравствуйте, Яна!
Понимаю ваше беспокойство по поводу мамы. Действительно, подобные жалобы требуют внимания, особенно повышение температуры тела. У пожилых пациентов простуда редко протекает с высокой температурой из-за снижения активности иммунной системы пожилого человека. Очень важно по возможности сдать анализы, чтобы определить, чем вызвано заболевание - бактерией или вирусом - это может повлиять на тактику лечения (при подтверждении бактериальной инфекции назначают антибиотики). Анализы, которые рекомендуют : общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок.
Так же, так как есть снижение давления, по возможности лучше снять ЭКГ, чтобы оценить ритм сердца и исключить его нарушение.
Тактика в подобном случае может быть такой - вызов врача на дом, после осмотра поднять вопрос о необходимости проведения ЭКГ и сдачи анализов на дому.
Что касается лекарств от давления. Бисопролол 5 мг я бы в подобном случае оставила, так как резкая отмена может вызвать негативную реакцию со стороны сердечно - сосудистой системы (может быть симптом отмены). Если давление ниже 100/70, то в таком случае Нифедипин я бы временно не давала, чтобы излишне не снижать давление. Остальные указанные препараты давление не снижают.
Уточните, есть ли возможность пригласить врача на дом?
Анна Сергеевна, на дом вызвать сложно, планово приходил участковый терапевт на прошлой недели, брали кровь и делали экг, но все это еще ДО болезни. Мы живём отдельно, она не хотела меня беспокоить и ничего не рассказывала, а теперь не помнит. И я ее карту посмотреть не могу. Сейчас на дом не приходят насколько я знаю.
Спасибо за уточнение! А до болезни были ли проблемы с давлением? На данный момент какая температура тела?
Анна Сергеевна, у нее давно были проблемы, было под 200, потом начала пить терапию и все наладилось, последнее время не мерила и не жаловалась.
Принятый ответ
Поняла!
В целом, снижение давление может быть на фоне инфекционного процесса, так как инфекция сопровождается обезвоживанием, поэтому очень важно пить достаточное количество жидкости - не менее 2 литров воды в сутки.
Я бы все - таки рекомендовала по возможности обратиться за очной консультацией врача, можно позвонить на горячую линию в поликлинику и узнать о способах осмотра врачом на дому. Потому что инфекции у пожилых часто могут протекать малосимптомно, а высокая температура тела может указывать на воспалительный процесс, например, развитие пневмонии.
Здравствуйте
Клиника которую Вы описали у пожилых людей с ревматоидным артритом, слабостью, малоподвижностью и гипотонией встречается очень часто. Скачки температуры объясняют и ухудшение мыслительной активности, и падение давления — это реакция организма на инфекцию, а не инсульт. Сейчас основная проблема — низкое давление, поэтому препараты, которые его дополнительно снижают, лучше временно не давать. Бисопролол, нифедипин/кордипин, кавинтон все они могут ещё больше уменьшить давление, и в остром периоде их можно отменить на 2–3 дня, пока держится гипотония. Оставить можно только аэртал, если нужен для суставной боли и нет противопоказаний. Важно давать маме питьё небольшими порциями, контролировать температуру, сбивать парацетамолом при подъёме. Если давление остаётся ниже 90/60, сознание снова ухудшается, или появляется выраженная слабость/одышка вызывайте скорую, чтобы исключить обезвоживание и поствирусное осложнение. Сейчас состояние больше похоже на обычную вирусную нагрузку, усугублённую возрастом и постоянными препаратами, которые снижают давление.
Виталий Иванович, спасибо за ответ. Подскажите еще, пожалуйста, к какому врачу обратиться, чтобы попробовать разобраться с ее головой- мне не нравятся и настораживает эти приступы похожие на деменцию на фоне любого провоцирующего фактора - температура стресс и тд. Кого вызвать на дом?
Виталий Иванович, Сейчас давление нормализовалось, 118 на 78 но пульс 110. В целом, чувствует себя вроде неплохо. Хочет валидол под язык, это ее любимое. Можно дать?
Принятый ответ
При эпизодах спутанности сознания на фоне температуры, стресса или любых нагрузок лучшим специалистом будет невролог, желательно с опытом работы с пожилыми пациентами. Если есть возможность вызвать кого-то на дом вызывайте невролога; если таких услуг нет, можно вызвать врача общей практики/терапевта, но именно невролог точнее оценит когнитивные нарушения и назначит обследование.
Если давление сейчас нормальное, но пульс 110, это типично после температуры, слабости, обезвоживания или отмены препаратов, которые раньше его снижали. Такой пульс допустим, если нет одышки, боли в груди или сильной слабости. Валидол можно дать он не снижает давление и не влияет на ритм, просто немного успокаивает.
Виталий Иванович, добрый день. Сегодня у нее давление 85 на 60, пульс 110, вызвали скорую, сняли экг зафиксировали мерцательную аритимию. Ранее не было такого у нее, хотя она просто могла не говорить, характер скрытый. От госпитализации категорически отказывается, насильно отвезти не могут. Руки ноги холодные, говорит будь что будет, никуда не поеду. Как помочь? Врача из патронажа на завтра вызвала, сегодня не придут. Помогите, пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад3 ответа
- 14 минут назад4 ответа
- 35 минут назад14 ответов
- 46 минут назад5 ответов