Что вас беспокоит?
Прием Регивидона и побочка
Добрый день! Прошу отнестись к моему вопросу внимательно, так как врачам на меня плевать, жаловаться на симптомы бесполезно, и я в отчаянии. мне 34 года, беременностей и родов не было, ближайшие 2 года не планирую. 3 года назад обнаружили по УЗИ эндометриоидную кисту, по МРТ аденомиоз (на узи его не видно). Пила визанну 2 года. У нас врачи ничего более другого не назначают, Началась побочка: тахикардия и самое главное запоры, такие, что их ничем было не пронять,кроме клизмы. Полгода жила в аду просто. Отменила препарат и 3 месяца жила без гормонов тахикардия прошла бесследно но, эндометриоидная киста росла стремительно: на 0,5 см после каждого цикла, заливало страшно, спасалась только транексамом все 5 дней менструации. Пила Клайру 3 упаковки Но побочка началась та же, что и на Визанне- тахикардия+ кровотечения на активных таблетках. Я так понимаю, такова реакция на диеногест у меня, который и сдерживает эндометриоз. Жить так невозможно. Ранее обследовалась у кардиолога, без патологии, долгое время во время приема Визанны принимала бета-блокаторы, но не сидеть же на них вечно, с каждой упаковкой пульс был все чаще и чаще, снижено давление, головная боль с каждым днем все сильнее. Сейчас принимаю Регивидон,кровотечения ушли, завтра заканчивается первая упаковка, уже неделю беспокоит рефлюкс, постоянный вкус сладкого или желудочного сока во рту. Ранее делала ФГДС, КАРДИЯ СМЫКАЕТСЯ, БЫВАЛИ ТОЛЬКО ОТРЫЖКИ воздухом, но не более того. Принимаю ИПП НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ, полностью симптомы не проходят, питаюсь правильно. Вопрос 1. Нужно ли менять кок сейчас? Или это адаптация и стоит попробовать еще одну упаковку, просто страшно, что станет хуже, ГЭРБ в инструкции вообще не описана. Вопрос 2: Какие КОК можно принимать с другим действующим веществом, чтобы избежать данной побочки? Думала про Линдинет-20 или 30, но не знаю какая доза эстрогена удержит цикл Ранее принимала не долго Джесс, вообще не подошел, волосы сыпались со страшной силой прямо во время приема, чуть позже Диане-35 , все было нормально, но тогда диагноза эндометриоз не было. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Первые 3 месяца приёма любого гормонального препарата может идти адаптация организма и могут быть различные побочные эффекты, подходит препарат или нет мы оцениваем на четвёртой упаковке, при эндометриозе также рекомендованы к приему Кок Жанин или силуэт, спираль Мирена, Если киста больше 3 см то она подлежит хирургическому удалению
Екатерина Александровна, на последнем узи киста была 2,2 см, да и ранее до начала приема визанны, киста была 3, 8 см оперировать не собирались, так как не рожала. Спираль мирена никто из врачей (обошла нескольких никто не предлагал и не рассматривал или даде отвергали категорически). Я и сама боюсь, стоит дорого, а без поступления в организм эстрогена, как я поняла, и происходили запоры. У нас вообще в регионе все плохо с медициной, твои проблемы и жалобы ни кому не нужны, что не всегда стандартный протокол может подойти человеку.
Екатерина Александровна, не вижу смысла пить жанин или силуэт, когда принимала после визанны клайру и снова появилась тахикардия, сейчас снова принимаю бета-блокаторы после клайры, но вроде бы постепенно пульс приходит в норму
Екатерина Александровна, но ведь ГЭРБ в инструкции не описана, может ли быть все равно такая побочка?
Да всё равно могут быть такие побочные эффекты, если и Этот препарат не подойдёт, то можно попробовать использовать вагинальное кольцо новаринг или пластырь евра, но на эндометриоз они как правило не влияют. Мирена это хороший препарат при эндометриозе
Екатерина Александровна, это еще нужно постараться найти, кто согласится поставить Мирену. Это всего лишь второй кок, а таблетированные формы какие еще можно рассмотреть? Пластырь боюсь, так как я аллергик, у меня очень чувствительная кожа, будет реакция на клеевую основу пластыря
Я бы всё-таки посоветовала попробовать Жанин или силуэт, если не подойдут то белара или Линдинет 30, Также можно попробовать кольцо новаринг
Екатерина Александровна, попробовать еще одну упаковку Регивидона и только потом перейти к альтернативе? А если придется перейти на белару или линдинет-30, к примеру, как правильно это сделать после регивидона?после 7 дневного перерыва?
Да всё верно, всё-таки пока продолжайте принимать препарат и наблюдайте, если не подойдёт то допиваете упаковку до конца, делайте перерыв 7 дней и на восьмой день начинаете новый препарат
Екатерина Александровна, два или три месяца принимать регивидон? симптомы не должны ухудшаться, правильно?
Первые 3 месяца может идти адаптация, Но если у вас симптомы будут хуже, то конечно препарат нужно отменить
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
КОК рекомендуется принимать не менее трёх месяцев для оценки результата. Поэтому, если Вам стало легче на Регивидоне, продолжайте его принимать.
Эндометриоз - сложное и капризное заболевание, поэтому старайтесь придерживаться препарата, который даёт облегчение.
Если побочные эффекты будут сохраняться, можно попробовать Микрогинон.
Но сложно с уверенностью сказать, какие побочные эффекты даст тот или иной КОК.
К сожалению, методом проб и ошибок в случае эндометриоза часто подбираются препараты.
Если для Мирены нет возможности, рекомендуются мини-пили (чистые прогестины).
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Адаптация к любому новому гормональному препарату занимает не менее 3-х циклов обычно, поэтому стоит продолжить и не исключено, что далее побочки уйдут.
2. Вариантом лечения аденомиоза и профилактики жалоб может быть установка ВМС с левоноргестрелом (мирена или кайлина)
Виктория Леонидовна, нескольких врачей обошла, никто не говорил про спираль или вообще отвергали ее. А чем заменить регивидон, если все же не подойдет: линдинет -20 или 30 можно?
заменить разумно кок с диеногестом, например, клайра/жанин/силуэт
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию, вероятнее всего, это именно непереносимость препарата. Такие реакции характерны для индивидуальной реакции на гормональный состав, чаще всего на комбинацию эстрогена с конкретным типом прогестагена. Продолжать приём в надежде, что «перестроится», не стоит. При истинной непереносимости с каждой упаковкой обычно становится хуже, а не лучше. В таких случаях препарат отменяют, не дожидаясь конца блистера, и подбирают другой КОК с другим действующим веществом. То есть не на диеногесте и не на левоноргестреле, потому что именно с ними уже была негативная реакция. Часто хорошо переносятся схемы с дезогестрелом или гестоденом, например, Логест, Мерсилон, Фемоден, Жанин. У них мягче влияние на сосуды и ЖКТ. Если же даже при смене состава сохраняются проблемы с пульсом, давлением или пищеводным рефлюксом, тогда стоит обсудить переход на чисто гестагенные варианты: мини-пили или внутриматочную систему с левоноргестрелом (Мирена). Она не содержат эстроген, поэтому не вызывают подобных вегетативных реакций, но при этом надёжно удерживают эндометриоз под контролем.
Анна Николаевна, сегодня вообще судя по вкусу рефлюкс желчью, выпила стакан воды на пустой желудок и началось. так Жанин тоже на диеногесте. В Мерсилоне, Логесте и Фемодене дозировка эстрогена 20 мг- она удержит цикл? я думала при линдинет, но не знаю выбратиь 20 или 30. У меня сейчас закончилась пачка регивидона, на что лучше и как правильно перейти? сегодня 1 день семидневного перерыва
Александра, 20 мкг этинилэстрадиола обычно достаточно, чтобы удерживать цикл у большинства женщин, если нет выраженного дефицита массы тела или были гормональные сбои до приема кок. С учётом текущих жалоб лучше начать с низкодозированного варианта.
Переход делается без перерыва: после окончания 7-дневного интервала просто начинаете новую упаковку выбранного КОК.
Анна Николаевна, а что бы вы посоветовали выбрать: логест, мерсилон, фемоден или линдинет? рост 175, вес 62
При таком росте и весе эстрогена 20 мкг обычно достаточно. Оптимально начать с Логеста или Мерсилона: одинаковый состав, лучшее соотношение переносимости и гормональной нагрузки.
Анна Николаевна, а можно еще 2 вопроса? 1. а некоторые неприятные ощущения в груди, то болезненность, то зуд внутри, будто я снова подросток, может свидетельствовать о том, что 30 мкг эстрогена в регивидоне как раз и не подходят?
2. если все-таки цикл не будет держаться, попробовать линдинет 30 тогда? потому что на клайре из 3 упаковок я кровила две с середины цикла. хотя на визанне кровотечений не было вообще все 2 года приема, значит дело в эстрогене
1.Да, всё верно, это давольно частый симптом и причиной оказывается избыточная доза эстрогена.
2.Если на низкой дозе появятся мажущие выделения, тогда логично перейти на Линдинет-30.
Да, по тому, как вы переносили Визанну, можно подозревать, что организм чувствителен именно к эстрогену.
Анна Николаевна, на клайре были не мажущие а кровавые, транексамом не останавливались вообще никак. допустим 20 будет мало и начнется кровотечение опять посреди пачки, как переходить на линдинет 30?
Александра, Клайра близка к естественным гормонам, именно поэтому на ней бывают нестабильные кровотечения, дозы эстрадиола там переменные и часто недостаточные.
Никогда не забываете про адаптационный период в 3 месяца. Если на 4 упаковке на низкодозовом КОК появится кровотечение посреди цикла, переход делают без перерыва: не дожидаясь конца упаковки, сразу на следующий день начинают Линдинет-30. Это обеспечивает непрерывный гормональный фон и помогает стабилизировать эндометрий.
Анна Николаевна, я правильно вас понимаю, что адаптационный период касается только ациклических выделений, во всем остальном, системные побочки терпеть не нужно и нужно менять препарат?
Александра, да, вы правильно поняли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как у вас есть выраженная непереносимость двух групп препаратов: диеногеста (Визанна, Клайра) вызывает тахикардию, головные боли, запоры, снижение давления; КОК с высокой дозой эстрогена (Регивидон) провоцируют рефлюкс и неприятный сладко-кислый вкус во рту. Это не адаптация, а истинная побочная реакция, поэтому такие препараты вам не подходят. Полный отказ от гормонов невозможен из-за быстрого роста кисты, поэтому задача подобрать максимально мягкий и переносимый низкодозированный КОК. Текущую упаковку Регивидона лучше завершить. После стандартного перерыва переходите на один из низкоэстрогенных вариантов: Линдинет-20, Логест или Мерсилон. Все эти препараты содержат низкую дозу эстрогена (20 мкг), что значительно снижает риск рефлюкса, тахикардии и головных болей. Линдинет-20 и Логест содержат гестоден мягкий, хорошо переносимый прогестин, который обычно обеспечивает стабильный цикл. Эти препараты оптимальны для вас по переносимости. Мерсилон (дезогестрел) также подходит, но в первые месяцы может давать больше межменструальных выделений. Если на Линдинет-20 цикл окажется нестабильным или будет недостаточный контроль симптомов, разрешён переход на Линдинет-30 он содержит такую же формулу, но с чуть более высокой дозой эстрогена, что улучшает контроль цикла, при этом оставаясь мягким по воздействию. Препараты с диеногестом, с дроспиреноном и КОК с эстрогеном 30–35 мкг вам не подходят из-за выраженных побочных реакций.
После перехода в первые 1–2 цикла возможна небольшая мазня это нормальная адаптация. Но не должно быть усиления тахикардии, рефлюкса или тяжёлых головных болей. При правильном подборе низкодозированного КОК вы сможете держать эндометриоз под контролем без повторения тех тяжёлых побочек, которые уже были.
Айтен, сегодня уже закончилась упаковка регивидона, головные боли прошли неделю назад примерно, тахикардию после клайры пока контролирую минимальной дозой метапропролола, кардиологи говорят, что после отмены диеногеста требуется еще 2-3 месяца, в пинципе то правда, после визанны я не пинимала гормоны 3 месяца и к концу срока спокойно ушла и с бета-блокатора, но с началом приема клайры тахикардия снова появилась. Спасибо вам за такой развернутый ответ. а боюсь я вот чего: при приеме визанны у меня вообще не было кровянистых выделений все 2 года, а на клайре лило по 2 недели во 2 и 3 месяцы до начала новой пачки, поэтому я и боюсь что 20 мкг мне цикл не удержат, или это он гестогена в составе тоже зависит? хочу попробовать логест или линдинет 20, или мерсилон стоит попробовать? что бы вы попробовали первым сейчас? после 7 дневного перерыва начинать?а если и на них будет кровить?
Айтен, вкус во рту какой-то смешаннвй, сладко-горький, но точно не кислый. гэрб то у меня есть, но легкая форма всегда была воздухом, без привкусов во рту
Айтен, можно попробовать логест или линдинет 20, если цикл не будет держаться и ощутимо кровить как на клайре то со следующего дня сразу перейти на линдинет 30?
Удержание цикла зависит от эстрогена больше, чем гестагена.
После сильного гестагена (Визанна) низкий эстроген (20 мкг) может не удержать цикл и могу быть прорывные кровотечения. При 30 мкг эстрогена цикл стабильнее. Но можно попробовать сначала Линдинет 20 мягче по побочкам, но риск кровотечений выше. Линдинет 30 стабильнее цикл, немного выше нагрузка на печень и сосуды. Логест Мерсилон (эстроген 30 мкг + дезогестрел) хороший вариант, цикл стабильный, редко провоцируют тахикардию.
Рекомендую начать с Линдинет 20 после 7-дневного перерыва.
Если цикл не удерживается перейти на Линдинет 30 или Логест.
Но учитываем что кровотечения как адаптация может быть первые 2-3 цикла
Айтен, в логесте тоже 20 мкг ведь?
Александра, да все верно, прошу прощения я опечаталась, сначала начать с Линдинет 20 а если цикл не будет держаться то перейти на 30
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 4 часа назад8 ответов