Инсульт на ногах

Марина Фатнева3 Декабря 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 604 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Инсульт обычно возникает когда часть бляшки или тромб отрывается от стенки артерии (обычно в сердце или крупных артериях) и с током крови попадает в мозг, где закупоривает другую артерию меньшего диаметра.
Основной причиной являются бляшки, либо нарушения ритма сердца(фибрилляция предсердий, пороки сердца и тд).
Основное лечение обычно подбирает кардиолог или терапевт(антигипертензивные препараты, статины, антиагреганты).
Рекомендуется измерять АД дома утром и вечером, вести дневник АД.
Поддерживать давление в оптимальных пределах (обычно <130/80 мм рт. ст.)
Регулярно раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин). Рекомендуется поддерживать уровень ЛПНП (обычно <1.8 ммоль/л).
Из дополнительних обследований рекомендуется проходить узи сосудов шеи, эхокг, экг.
По поводу железодефицитной анемии(по анализам крови) также рекомендуется консультация терапевта, назначаются железосодержащие препараты.
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, регулярной физической активности, поддерживать режим дня и сна.
Невролог по месту жительства тоже должен вести наблюдение, может дать направление на реабилитацию.
В стационаре, конечно, было бы проще и обследоваться и скорректировать терапию.

Лилия Акбашева3 Декабря 2025

5.0

Невролог

41 292 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия

Диана Черненко3 Декабря 2025

1.6

Невролог

650 консультаций

Здравствуйте!
В стандарт диагностики причины инсульта входит:
- общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови +сахар, липидный профиль (холестерин, лпвп, лпнп, триглицериды, коэффициент атерогенности)
- коагулограмма ( МНО, ачтв, пти, фибриноген) - исключить нарушения в свертывающей системе крови.
-УЗИ сосудов шеи (исключить гемодинамически значимые стенозы сосудов-стеноз более 70%),если такой стеноз есть то будет нужна консультация сосудистого хирурга с возможным оперативный Лечением.
- суточный мониторинг ЭКГ (исключить преходящие нарушения ритма сердца--срывы ритма), так как на этом фоне могут образовываться тромбы в полостях сердца, которые с кровотоком могут попадать в сосуды головного мозга. В таком случае потребуется коррекция лечения у кардиолога - регулярный приём антикоагулянтов (например ксарелто/прадакса/эликвис)
-ЭхоКг (исключение наличия источника тромба в сердце)

Основная цель это профилактика и снижение риска повторного инсульта.
- наблюдение профильных специалистов по хроническим заболеваниям.
- контроль давления, пульса, сахара крови при наличии сахарного диабета. Ведение дневника АД.
- регулярный приём Назначенной гипотензивной терапии, сахароснижающих препаратов, дезагрегантов(например аспирин) или антикоагулянтов (например ксарелто/прадакса/эликвис) в зависимости от типа инсульта и сопутствующих заболеваний.
- Если высокий уровень холестерина, или есть атеросклероз сосудов шеи то приём статинов (аторвастатин, розувастатин)
- отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков в большом количестве).

Поэтому дообследоваться было бы удобнее в стационаре.

Сейчас можно рассмотреть к приему:
-холинаальфосцерат по 800 мг утром и 400 мг в обед - 6 месяцев
- мексидол форте по 250 мг *3 раза в сутки - 1 месяц.

Анастасия Стрателюк3 Декабря 2025

5.0

Невролог

38 062 консультации

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга, признаки перенесенного инсульта ранее и свежий инсульт. В таких случаях всегда рекомендуется доо,т к инсульт- это не отдельное заболевание, а следствие других хронических неконтролируемых заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания крови и др). В результате образуется тромб, который закупоривает сосуд,что приводит к гибели вещества головного мозга.
В таких случаях обычно назначаются: ОАК, ОАМ, БАК с коагулограммой и липидограммой, ЭКГ, флюорография, УЗИ сосудов шеи (клинически значим стеноз более 70%, тогда рекомендуется оперативное лечение), консультация кардиолога,офтальмолога. Далее обследование зависит от результатов. Всегда можно обратиться в больницу повторно, если вы передумали по поводу госпитализации.
Профилактика повторного инсульта- это строгий контроль АД, глюкозы, холестерина и его фракций в крови. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Это де прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ. Основное лечение инсульта происходит в первые 4 часа(проведение тромболизиса с последующим назначением антикоагулянтов).
Основа - это Профилактика повторного инсульта, т к следующий может инвалидизировать.

Любовь Смирнова3 Декабря 2025

4.7

Невролог

4 653 консультации

Добрый вечер!
После инсульта самое главное - это контроль давления и гипотензивная терапия, антикоагулянты или антиагреганты при необходимости ( для «разжижения» крови), статины ( для контроля атеросклероза).
Особое внимание рекомендуется уделить ЛФК. Если возможности специалиста вызвать нет, то комплексы упражнений есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами), нужно подобрать необходимые.

Все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи, выполнение ЭХО-кс, холтер ЭКГ.
Если не выяснить причину и не заняться диагностикой и лечением, высок риск развития повторных инсультов, которые протекают очень непредсказуемо и далеко не всегда протекают без последствий.

Ростислав Синельников4 Декабря 2025

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 752 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом, офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки-
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов