Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3890720

Что вас беспокоит?

Понижение уровня холестерина

Здравствуйте! У мужа стеноз сонной артерии 25%, бляшка растет за два года выросла с 0.8мм до 1,6мм Холестерин лпнп 5.32 Зож, шаги в среднем 13000, 3раза в неделю силовые нагрузки, спортсмен. Наследственность, тетя, дядя умерли от сс событий до 60лет Кардиолог на очном приеме отразила высокий риск по score2 Назначила розувастатин 10мг и эзитимиб 10мг. Вопрос: не лучше ли будет для уменьшения рисков побочных эффектов такая схема: Инклисиран + 5мг розувастатина Либо Инклисиран + аторвастатина 10мг Либо Инклисиран+питавастатин 1-2мг Так как в назначенном лечении кардиолога уменьшение лпнп примерно 55-60%, В случае же с применением Инклисирана и минимальной дозы статина 60-70% Для высокого степени риска нужна цифра 1.8 ммоль/л лпнп От исходных 5.32ммол/л 56-60% получается более 2ммоль/л В случае же комбинации с Инклисираном и минимальной дозы статина можно достигнуть целевых значений. Верна ли замена? Спасибо

Гастрит
40 лет
3 Декабря 2025·Просмотров: 1353·Шамиль

Принятый ответ

Здравствуйте! Инклисиран конечно более эффективнее статинов в плане снижения ЛПНП . Но на практике эти препараты относительно новые и не столь доступные поэтому применяются при недостаточной эффективности статинов или же при их непереносимости . Если есть возможность применения инклисирана то можно рассмотреть его на старте лечения - это не запрещено . Динамика снижения ЛПНП различна у разных пациентов и указанные цифры снижения относительны . Если к лечению добавить и все мероприятия по питанию -и образу жизни это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон - то можно получить очень хорошие показатели и на статинах которые доказанно препятствует росту бляшек и делают из плотными и стабильными.

Принятый ответ

Инклисиран действительно может быть современной и безопасной альтернативой увеличению дозы статина — особенно у пациента с прогрессирующей бляшкой, высоким ЛПНП и семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний.
Он хорошо переносится, вводится 2 раза в год и даёт выраженное снижение ЛПНП на 50–60%, что позволяет выходить на целевые уровни.
Важно подчеркнуть: инклисеран уже включён в российские клинические рекомендации и стандарты лечения дислипидемии как препарат для пациентов с высоким и очень высоким риском, когда необходимо значимое снижение ЛПНП или есть непереносимость высоких доз статинов.
Комбинация «инклисиран + минимальная доза статина» (розувастатин 5–10 мг или питавастатин 1–2 мг)действительно позволяет достигать целевых значений <1,8 ммоль/л и подходит пациентам, чувствительным к побочным эффектам статинов.
Однако:
👉 Окончательное решение должно приниматься вместе с вашим лечащим врачом, который знает ваш анамнез и сможет подобрать дозировки с учётом сопутствующих заболеваний и анализов.
Вы можете обсудить с ним предложенную схему как полностью корректный, доказательный и стандартный вариант терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
К препаратом новой группы прибегают тогда, когда либо плохая переносимость статинов, либо несмотря на максимально переносимую дозу нет достижения целевого ЛПНП.
Каждый пациент по-разному отвечает на терапию, очень часто даже на небольшие дозы получается хороший ответ, особенно если отдавать предпочтение оригинальнвм препаратам (например, крестор). Поэтому не спешите с коррекцией, всегда можно подключить другие препараты, но на данном этапе все же статины являются самыми изученными. Тем более розувастатин можно будет еще увеличить до 20, и даже 40 мг.
Не делали узи артерий нижних конечностей?

Алена Германовна, здравствуйте!
УЗИ конечностей делал, все отлично

В таком случае пока нет смысла бежать за современными препаратами, пока не опробованы элементарно классические м проверенные статины

Принятый ответ

Добрый вечер .
Первой линии терапии дислипидемии являются статины , они показали высокую эффективность, если используются оригинальные препараты, например розувастатин (крестор) , а эзетимиб усиливает эффект.
Если отметите непереносимость препарата, можно перейти на препараты pcsk9.

Принятый ответ

Здравствуйте, при атеросклерозе, все же самыми изученными и эффективными препаратами являются статины, и только при невозможности их приёма по разным причинам назначаются другие группы, в частности инклисиран

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.