Повышена Алт и аст

Мария Шаумян3 Декабря 2025

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Что беспокоит на данный момент? Какие либо токсические воздействия на организм в последнее время могли быть ( в том числе лекарственные, отравление , острый воспалительный процесс)? Какие препараты принимаете на постоянной основе?

Ксения Маркова3 Декабря 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Повышение печеночных проб и холестерина, обычно указывает на снижении функций гепатоцитов, из-за плохого оттока желчи. Данное изменение как раз и подтверждает узи обп. Гипотония желчного пузыря - это дисфункция моторики жп, Он утрачивает свой тонус и вяло, нехотя сокращается, не в силах вытолкнуть скопившуюся желчь. Вместо четкого выброса происходит застой, и вся система выходит из ритма.


В качестве терапии в таких случаях назначают :
-дробное питание 5-6 раз в сутки
🚫Ограничить:
•Жирное: сало, жирное мясо/ рыба, наваристые бульоны.
•Жареное
•Копченое, острое, маринады, соленья.
•Холодное: мороженое, хол. напитки (вызывают спазм).
•Алкоголь, газировки, кофе.
•Сдоба, свежий хлеб, десерты.
•Кислые ягоды/фрукты, овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат - в сыром виде).
✅Можно:
•Нежирное мясо/птица/рыба: курица, индейка, телятина, говядина, треска, судак.
•Крупы: овсянка, гречка, рис.
•Овощи: отварные, тушеные, на пару (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста).
•Фрукты: сладкие и спелые (печеные яблоки, бананы, груши).
•Молочное: нежирный творог, кефир, йогурт, неострый сыр.
•Жиры: немного сливочного или растительного масла (добавлять в готовую еду).
•Напитки: компоты, кисели, слабый чай, отвар шиповника, негазированная вода

✦ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным.

✦ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела

✦ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении месяца-желчегонный препарат, снижает концентрацию прямого билирубина и убирает горечь во рту

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Афсана Алиева3 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Повышение печеночных показателей может юыть на фоне употребления алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?

Юлия Перфилова3 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

АЛАТ и АСАТ - это ферменты, которые находятся в клетках в печени, сердце, мышцах и почек. Они участвуют в обмене аминокислот. В норме эти ферменты находятся внутри клеток, и в крови их очень мало. Когда клетки повреждаются, то ферменты выходят в кровь, и их уровень в анализе повышается

АЛАТ и АСАТ могут повышаться по следующим причинам

🔹 при нарушениях функции печени, таких как жировой гепатоз (накопление жира в печени), острые или хронические гепатиты 
🔹 на фоне приёма лекарств, витаминов или БАДов
🔹на фоне усиленных физических нагрузок накануне

Скажите, не принимали ли какие-то БАДы, обезболивающее накануне? Не было усиленной физической нагрузки ?

Диана Гаджиева3 Декабря 2025

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
На основании описанных Вами данных можно предположить неалкогольную жировую болезнь печени. Это означает, что в клетках печени накопился избыток жира, что вызвало воспаление, и, как следствие, повышение печеночных ферментов.
Обычно дифференциальная диагностика состоит из следующих состояний:
1. Неалкогольная жировая болезнь печени - наиболее вероятная причина. Избыточный холестерин и триглецириды откладываются в печени, вызывая воспаление. УЗИ может не показать ранние стадии жирового гепатоза, но повышение печеночных ферментов и холестерина наводит нас на этот диагноз.
2. Лекарственный и токсический гепатит. Прием некоторых препаратов(НПВС, антибиотики, БАДы) мог спровоцировать повышение ферментов.
3. Аутоиммунные и редкие генетические заболевания(гемохроматоз, болезнь Вильсона) - менее вероятны, но требуют исключения.
На ранних стадиях жирового гепатоза, когда жир равномерно распределяется в клетках, УЗИ может не увидеть проблему.
Требуется дообследование:
1. ОАК развернутый.
2. Биохимия крови расширенная(ГГТП, ЩФ, гликированный гемоглобин, липидный спектр)
3. Анализ крови на вирусные гепатиты B и C.
4. Анализа на аутоиммунное поражение печени: AMA, ANA, LKM.
5. Эластометрия печени.
При подтверждении диагноза НАЖБП, обычно терапия строится именно на коррекции образа жизни:
рациональное питание с ограничение жиров(Средиземноморская или DASH диета); снижение массы тела при избытке хотя бы на 5-10% от исходного; регулярная физическая активность(150 минут умеренных аэробных нагрузок в неделю - ходьба, плавание, езда на велосипеде); отмена всех гепатотоксичных препаратов и БАДов.
После сдачи липидного профиля также необходимо рассмотреть вопрос о приеме статинов в индивидуально подобранной дозировке.
Будьте здоровы!