Что вас беспокоит?
Кожные высыпания на фоне прикорма
Здравствуйте. Ребенку 8 месяцев, рост 76, вес 13.5 кг.(3700 при рождении). 3 месяца на груди. С начала 4го на смеси нестожен. С 6го месяца начали прикорм по классике последовательно кабачок, брокколи, цв. капуста, каша рис, гречка, яблоко, груша, банан, телятина, индейка. и на любую пищу пишу сразу реакция: кожные высыпания, чёрный стул со слизью, раздражение попы. Убираю прикорм несколько дней восстанавливается все, ввожу следующее и таже самая реакция. Убираю , все хорошо, ввожу и опять по новой. Сдали анализы, фото приложу, ставят лактазную недостаточность. Ввели фермент, улучшений нет, как только прикорм все заново. Перевели на безлактазную. Тоже самое, через несколько дней все чисто. Вчера дала кабачок и сегодня на ребенке живого места нет все тело обсыпано, чешется. Посмотрите пожалуйста анализы. Что еще можно предпринять? Обошли всех педиатров и аллергологов.
Здравствуйте. По приложенным фото и описанию, можно предположить течение атопического дерматита. Но, также нельзя исключить аллергию на глютен, согласно связи прикорма с клинической картиной и сданному анализу immunocap. В подобных случаях, начинают с коррекции питания ребёнка. Разрешенные блюда:
каши (гречневая, кукурузная, пшенная, рисовая); овощные супы на нежирном мясном бульоне, молоко в составе продуктов разрешено; яйца в виде парового омлета или сваренные вкрутую, кисломолочные продукты; запеченное , тушеное и отварное мясо; сливочное и растительное масло; ягоды, овощи и фрукты в любом виде;
безглютеновые макаронные изделия, заменитель хлеба.
Запрещенные продукты:
Рыбные, мясные и овощные консервы, ВКЛЮЧАЯ ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА; кукурузные хлопья; многие пряности и сухие приправы; йогурты, сыры, мороженое, маргарин; пищевые добавки: Е411, Е160b, Е953, Е150a, Е965 и др.
Лактоза не равно глютену. Поэтому если переводят ребёнка на безлактозную смесь при непереносимости глютена , ситуация, естественно не улучшится. Что касается высыпаний, то для них как правило, требуется постоянный уход эмолентами( ля рош, мустела, биодерма и т.п.). Крема-эмоленты могут чередоваться с нанесением цика-кремов ( топикрем- ЦИКа, цикапласт от ля рош и др). ЦИКа-крема особенно важны в нанесении на кожу лица перед кормлением, чтобы частички пищи не раздражали дополнительно. Купание ребёнка желательно осуществлять с гидрофильным маслом ( мустела, ля рош). Дома очень важен микроклимат: влажно 50-70% и прохладно 18-22гр.
Гузеля Фаридовна, здравствуйте. Спасибо за развёрнутый ответ. Но в тех продуктах, что я вводила не содержится глютен. По какой причине может быть такая реакция на любой прикорм? По анализом есть лактазная недостаточность?
Гузеля Фаридовна, ла рош с рождения, эмоленты, цикапласт.
Прикормы давали собственного приготовления? Не покупные? Дело в том, что в покупных баночках, даже банально кабачковом, могут содержаться следы глютена
Гузеля Фаридовна, и сама готовила и покупные. Реакция одинаковая.
Лактазную недостаточность по пробе Бенедикта, окончательно, как правило не ставят, а тому же углеводы эти не в такой высокой концентрации. На фоне аллергического воспаления в кишечнике в том числе может быть вторичная лактазная недостаточность, так как плохо перевариваются те или иные компоненты питания
Принятый ответ
Стоит обратить внимание, что на выведение аллергена отводится не менее 1-2 недель. Без прикорма , малыша, тоже не вариант вести. Если говорить о тотальном ограничении, чтобы оценить ситуацию, то все блюда прикорма важно готовить самостоятельно, если говорить о лактазной недостаточности, то исключить в том числе молоко, сыр,творог, йогурты и опять же, любые готовые покупные блюда прикорма. То есть на первый взгляд, сейчас можно : цветную капусту, тыкву, свеклу, брокколи- нежелательно, учитывая некоторое повышение аллергенности в анализе, хотя дело может быть и не в брокколи; бобовые можно: нут, фасоль, горох. Пока с этого пробовать начать и отслеживать в динамике.
Здравствуйте! По фотографиям можно предположить проявления атопического дерматита ( хроническое заболевание с повреждением бартерного слоя кожи и рецидивирующим течением, то есть обострения сменяются ремиссией).
В таких случаях рекомендуют , в первую очередь, лечить кожу и поддерживать ее барьерный слой, соблюдать правила ухода за кожей:
1. Влажность .
Сухой воздух сушит кожу. Увлажнитель работает не хуже крема. Идеально: 40–60% влажности, особенно в отопительный сезон.
2. Купание .
Мыть можно (и нужно), но:
— вода тёплая, не горячая;
— не более 10–15 минут;
— без пены, ароматизированных гелей;
— после — быстро промокнуть и сразу нанести эмолент ( правило 2х минут). Хороший эффект отмечается при использовании молочка от ля рош ( серия липикар), крем биодерма ( серия атодерм).
3. Эмоленты .
Даже если нет обострения. 2–3 раза в день, особенно на сухие участки. Не жалейте — 250–500 мл крема в неделю на ребёнка — это норма.
4. Одежда .
Хлопок, мягкие швы, никаких шерстяных вещей на голое тело. Стирайте детским порошком без кондиционера.
5. Так как сейчас обострение , то эиоленты не наносятся на ярко- красные очаги, на неповрежденную кожу можно. Местно на очаги поражения используют адвантан 1 раз в день ( вечером), через 30 минут после него цикапласт ( цикапласт наносить 3 раза в день).
Екатерина Викторовна, спасибо. Подскажите пожалуйста, по анализам есть лактазная недостаточность?
Лактазная недостаточность у детей ( особенно до года)- это клинический диагноз. То есть пенистый , стреляющий стул, кислый, раздраженная зона под подгузником, активное бурление после молока/ смеси.
Здравствуйте
По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
В таких случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней
Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, эмоленты и так на ежедневной основе, комфодерм проходили тоже несколько раз. Почему именно на фоне прикорма это все вылазит, ведь если только смесь в течении нескольких дней все чисто становится.
Возможно такая кожная реакция
Здравствуйте ,по фото похоже на проявление атопического дерматита
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют подобрать правильный уход за кожей
Обычно с питанием это не связано
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для чувствительной кожи (Bioderma Atoderm )
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Наносить Эмоленты (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
,крем атопик в местах с высыпаниями
Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки
Если не будет улучшения тогда Адвантан или Комфодерм 2 раза в день на 7-10 дней (на лицо не наносить )
Давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Дома обеспечить оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Эльнура Назимовна, эмоленты с рождения, комфодерм проходили несколько раз. Бывало, что ничем не обрабатывала и проходило, если только смесь. Как только ввод пищи сразу реакция на коже, изменения цвета, запаха, консистенции кала, раздражение. Моментально. Меня интересует, как быть дальше, продолжать безлактазную смесь и вводить прикорма, несмотря на реакцию или снова прекращать до полного выздоровления.
Не рекомендуют быть длительно на безлактозной смеси
Ее в основном назначают при наличие признаков лактазной недостаточности
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
Если их не было и сейчас нет то рекомендуют переходить на обычную (можете на гиппоалкргенную )вводить постепенно
Прикорм продолжать вводить ,на что сильно выраженная реакция на время отменять
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита -это самостоятельное заболевание и чаще всего не связано с питание.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный ухода за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
При выраженных очагах сухости, как правило эффективен Элидел 2 раза в день до разрешения высыпаний.( разрешен с 3-х месяцев жизни)
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад13 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад15 ответов