Что вас беспокоит?
Ингаляции
Здравствуйте, моему деду 73 года, у него рак поджелудочной 3 стадия, рак прямой кишки 4 стадия, проходит курсы химиотерапии, и после них у него повышение температуры и повышение сахара в крови до 19 бывает. В этот раз добавился кашель сильный, не эффективный, дед говорит, что у него болят бронхи. Наш терапевт выписала флуимуцил и Ципрофлоксацин, но эти лекарства не помогают. Можно ли ему делать ингаляции с Беродуалом, в какой дозировке и какой продолжительности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина!
Уточните, пожалуйста, кашель у дедушки с отхождением мокроты или больше сухой?
При сухом кашле могут быть рекомендованы ингаляции с беродуалом, как правило, указанные заболевания не являются противопоказанием к их назначению.
Схема обычно такая: ингаляции через небулайзер 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл в пропорции 1 мл Беродуала (20 капель) на 3–4 мл физраствора до 2-3 раза в сутки.
Анна Сергеевна, здравствуйте, кашель мокрый, отходит мокрота
Спасибо за уточнение!
Я бы в такой ситуации рекомендовала ингаляции с отхаркивающими препаратами, например, с лазолваном 1-2 ингаляции в день 2 мл лазолвана + 2 мл физраствора. Если эффекта не будет, в таком случае - да , можно рассмотреть вариант с назначением ингаляций с Беродуалом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина !
В подобных случаях обычно рекомендуют срочно оценить состояние крови, так как после химиотерапии часто развивается нейтропения - критическое снижение уровня защитных клеток крови
Если нейтрофилов мало, то развитие инфекции идет молниеносно, и таблетированные антибиотики могут не справляться
Касательно вопроса про ингаляции - дп, в составе комплексной терапии для облегчения дыхания и снятия спазма бронхов применение Беродуала допустимо, если нет тяжелой аритмии (учащенного сердцебиения)
Обычно Беродуал рекомендуют 20 капель препарата развести в 3 мл физиологического раствора и ингалировать через небулайзер 2- 3 раза в день
Флуимуцил работает на разжижение мокроты, а если ее нет, он может просто раздражать дыхательные пути и ухудшать кашель
В подобных ситуациях рассматривают добавление противокашлевых препаратов центрального действия (например, Омнитус или Синекод), чтобы подавить мучительный рефлекс
По поводу «боли в бронхах» - это часто признак трахеита или перенапряжения дыхательных мышц от сильного кашля
Ингаляции увлажнят слизистую и немного снимут это раздражение
Но в первую очередь здесь важно оценить анализы, сатурацию, у онкологических больных мы так же боимся тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии, которая кашлем проявляется - для этого рекомендуют КТ ОГК
Вероника Андреевна, здравствуйте, спасибо за рекомендации, сдадим анализы. Кашель влажный, мокрота отходит, ингаляции сделаем
Поняла, в таком случае рекомендуют продолжать Флуимуцил до 7 дней, но анализы обязательно рекомендуют смотреть для уточнения дальнейшей тактики 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! При сухом кашле обычно рекомендуют синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки. Можно проводить ингаляции с Беродуалом 20 капель на 2 мл физ р-ра 2 р/с 10 дней.
Гюльнара Мусаевна, здравствуйте, Синекод не помогает, кашель влажный, ингаляции сделаем с Беродуалом
Поняла Вас . В таком случае наиболее эффективным будет проведение ингаляции с флуимуцилом антибиотиком ИТ (500 мг разбавить в 4 мл растворителя. С разбавленного раствора берём 2 мл и необходимо разбавить его с 2 мл физ р-ра, делаем ингаляцию 2 р/с 5-6 дней. Другую половину приготовленного раствора храним в холодильнике)
Принятый ответ
Здравствуйте
У вашего деда ситуация серьёзная: он находится в пожилом возрасте, с тяжёлым онкологическим заболеванием и проходит курсы химиотерапии, что создаёт выраженный иммунодефицит. Появление сильного кашля с ощущением боли в бронхах, повышение температуры и резкое повышение сахара до 19 ммоль/л говорит о высоком риске тяжёлой инфекции дыхательных путей, возможном пневмоните или бронхите, который не поддаётся стандартной амбулаторной терапии. Назначенные флуимуцил и ципрофлоксацин неэффективны, что указывает на либо неправильный выбор антибиотика, либо на вирусную/грибковую этиологию, либо на осложнение в виде обструктивного бронхита.
Ингаляции с беродуалом при сильном кашле и бронхоспазме возможны, но назначаются строго врачом с учётом состояния, сопутствующих заболеваний и гликемии. У пожилых пациентов с онкологией возможны побочные эффекты: тахикардия, повышение давления, нервозность, головокружение. Если врач считает ингаляцию показанной, стандартная доза для взрослых при бронхоспазме: 2,5 мг раствора беродуала через небулайзер 3–4 раза в день, курс обычно 5–7 дней, при необходимости корректируется. Обязателен контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления.
Однако в текущей ситуации самостоятельно делать ингаляции недостаточно .Рекомендуется обратиться в стационар или вызвать неотложную помощь, чтобы врач оценил тяжесть состояния, провёл обследование (рентген или КТ грудной клетки, общий анализ крови, С-реактивный белок, культура мокроты), подобрал эффективный антибиотик или противомикробное лечение и корректно назначил бронхолитики. В условиях иммунодефицита даже лёгкая пневмония может быстро прогрессировать.
Принятый ответ
Добрый день.
При проведении химиотерапии зачастую имеется снижение иммунитета, которое может приводить к присоединению респираторных инфекций. В таких ситуациях важно исключить воспалительный процесс (для этого обычно назначают контроль анализов крови- развернутый и СРБ- для оценки маркеров воспаления), также иногда назначают проведение рентгена органов грудной клетки для исключения пневмонии.
Беродуал обычно назначают при признаках бронхоспазма (кашель, дыхательный дискомфорт, хрипы и свисты в грудной клетке). Стандартная доза для взрослого 15-20 кап + 2 мл физ раствора, кратность 2 раза в сутки (при выраженной бронхоосбтрукции допустимо применение до 4 раз в сутки). Средняя продолжительность курса 5-7 дней. При наличии мокроты при кашле обычно дополнительно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари) на 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад35 ответов
- 3 часа назад5 ответов