Что вас беспокоит?
Препарат от давления
Добрый день!У меня повышенное давление, раньше принимала индопамид, но он перестал помогать, сейчас принимаю лерканидипин с утра, но вечером давление поднимается до 150 на 100, сердце выскакивает, может поменять этот препарат
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют дообследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,глюкоза ,мочевая кислота , калий ,натрий ; ттг,т3,т4,;
При гипертонии основа терапии иапф/сартаны , например телмисартан ( телзап) 40 мг утро и леркамен 5 мг на вечер под контролем давления и пульса , целевые цифры ниже 130/80 мм.рт.ст
Карина Александровна, Добрый вечер, я прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
Повышен холестерин за счёт плохого лпнп, по узи бца без атеросклероза, в таком случае обычно рекомендуют средиземноморский тип питания . Основные принципы:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.Целевое лпнп менее 2,6 ммоль/л ,контроль липидограммы через 3-4 мес ; по холтеру ритм синусовый, экстрасистол нормальное количество ишемии нет ; есть микролит в почке по узи
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Обычно при гипертонии более эффективно работают комбинации препаратов (например, телзап плюс 40+12,5 мг).
Лерканидипин, как и другие препараты из группы блокаторов кальциевых каналов, может вызвать учащенное сердцебиение. Чаще всего переход на другой препарат исправляет данную ситуацию.
Мария Хоэль, Добрый вечер, я прикрепила анализы посмотрите пожалуйста, я с утра пила лерканидипин 10 мг, сейчас давление опять повысилось до 140 на 100, что выпить? Может телзап пол таблетки? И вообще перейти только на телзап?
Мария Хоэль, я могу полностью перейти на телзап? В какое время его принимать? Вечером или утром? Потом что от лерканидипина сердце выскакивает, хотя на ЭКГ ставят брадикардию
Ольга, сейчас все посмотрю и Вам отвечу
При нестабильном давлении для быстрого эффекта обычно рекомендуется пользоваться таблетками «скорой помощи», например, моксонидин 0,2-0,4 мг.
Телзап используется как основной ( базисный) препарат, он действует не быстро, у него накопительный эффект. Поэтому в случае, если таблетка «скорой помощи» не поможет, возможно принять вторую таблетку лерканидипина 10 мг.
А уже завтра начать прием нового базисного препарата.
Принимается телзап плюс 1 раз в день утром, так как в составе есть мочегонное
Лерканидипин на фоне приема телзапа можно отменить, так как телзап еще можно титровать до максимальной дозы 80+12,5 мг
Анализы посмотрела, кроме повышенных цифр холестерина ничего не смущает. В данном случае, так как нет бляшек в сосудах шеи, можно пока коррекцию проводить диетой и физической нагрузкой
Мария Хоэль, т.е я завтра перехожу на телзап, лерканидипин отменяю, так?
Да, при необходимости можно эти препараты принимать вместе, они совместимы
Просто эффекта от телзапа может быть достаточно
Мария Хоэль, подскажите пожалуйста у меня ещё болит затылок, и между лопаток,это может быть на фоне давления, либо остеоханроз? Можно ли делать массаж шейно воротниковой зоны?
При высоком давлении такие ощущения часто встречаются. Необходимо сначала нормализовать давление, только после этого можно на лечебный массаж. Но легкий массаж в домашних условиях не навредит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в основе терапии всегда должен лежать ингибитор АПФ или сартан, чтобы защищать органы -мишени от поражения высоким давлением.
В таких случаях лерканидипин оставляют на вечер, а утром добавляют , например, ингибитор АПФ в виде периндоприла 5-10 мг. Если же на него будет кашель, то тогда обычно добавляют представителя сартанов, например, валсартан 80-160 мг.
Помимо коррекции терапии важно ещё обследование для оценки поражения органов-мишеней.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Алена Германовна, я прикрепила анализы посмотрите пожалуйста
Есть повышения уровня лпнп, но так как нет бляшек, то целевой лпнп в таком случае составляет менее 2.6.
И снижать его обычно рекомендуется при помощи Средиземноморской диеты.
Повышена глюкоза, в таком случае для исключения сахарного диабета обычно слабо гликирлванный гемоглобин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашей ситуацией и результатами исследований.
Отмечетс повышение показателей липидного спектра. На УЗИ сосудов атеросклеротических бляшек нет. В подобной ситуации обычно рекомендуют соблюдение диеты: отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов. Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
На ХМ-ЭКГ за всё время исследования регистрировался синусовый ритм. Блокад нет. Опасных пауз между сокращениями сердца нет. Есть единичные экстрасистолы- являются вариантом нормы. Лечения не требует. Опасных нарушений ритма нет.
При подобном повышении давления обычно рекомендуют коррекцию терапии. Обычно назначают комбинированный препарат, например вальсакор Н 12.5 +80 мг утром или телмиса Н 12.5+80 мг утром, лерканидипин перенести на вечер.
При высоком давлении для экстренной помощи рекомендуют прием моксонидина 0.2 или 0.4 мг, но не более 0.6 мг в сутки
Анжела Павловна, Добрый вечер, подскажите а если болит затылок, это от давления?
Анжела Павловна, подскажите а лерканидипин можно не пить или заменить , у меня сильное сердцебиение от него
Да, затылок может болеть на фоне повышения давления.
Да, при непереносимости лерканидипина обычно его отменяют и переводят на другой препарат. Для начала может быть рекомендовано пробовать вальсакор H 12.5 +80 мг утром или телмиса Н 12.5+80 мг утром, или эдарби кло 40+12.5 мг без лерканидипина. Эдарби кло считается более сильным препаратом
Анжела Павловна, сейчас у меня давление 139 на 92, я выпила и Спазмалгон и корвалол и Каптоприл 25 мг и пол таблетки телзап 40 мг и не падает давление..что можно ещё выпить?
Анжела Павловна, а вальсакор он будет держать давление вечером?
Во сколько Вы приняли все перечисленные препараты?
К какому давлению Вы адаптированы?
Анжела Павловна, ну телзап последний где то час назад, а Каптоприл уже часа 2 назад, изначально давление было 160 ,Каптоприл снизил до 140 и дальше не падает
Анжела Павловна, 120 на 80
В подобной ситуации обычно рекомендуют понаблюдать за состоянием. После приёма каптоприла максимальный эффект может возникать примерно через 1,5–2 часа.
Если давление после приёма каптоприла снижается недостаточно, обычно рекомендуют принять вторую таблетку. С учётом того, что давление невысокое, может быть рекомендовано принять 12,5 мг под язык.
Анжела Павловна, спасибо вам большое за ответ
Рада, если смогла помочь!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте !
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля , однако, по результатам узи сосудов шеи данных за атеросклеротические изменения не выявлено; в таких ситуациях терапия препараты для снижения холестерина не показаны , рекомендуется соблюдать диету с ограничением животных жиров , двигательная активность, полноценный сон ;
Что касается терапии рекомендуется леркадипин перенести на вечер, на утро добивать валсартан (Валз) 80 мг ; при необходимость дозу можно увеличит до 160 мг в сутки
Если остались вопросы, обращайтесь
Фатимат Магометовна, доброе утро, а на телзап можно перейти ?
Фатимат Магометовна, лерканидипин я не хочу принимать, у меня от него сильное серцебиение
Ольга, здравствуйте !
Да, можно , на телзап 40 мг
Фатимат Магометовна, Добрый вечер, сегодня начала делать массаж , потому что шея сильно болела, после массажа мне стало легче и часов в 17.00 выпила телзап 40 мг давление было 120 на 80 , через время где то через 1.5 часа опять 141 на 100 выпила моксонидин 0.2 сейчас опять упало до 120 на 80, что это может быть? Массаж? Так у меня уже неделю от лерканидипина скачки давления были к вечеру, я сегодня его не пила, потому что сердце выпрыгивало, может телзап тоже должен накопиться в организме?
Ольга ,совершенно верно телзап должен накопиться зотя бы неделя необходима, и массаж мог спровоцировать повышение , так как сегодня первый , такая реакция может бытт на первый сеанс и не готовит о том что будет повторятся
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад15 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 2 часа назад16 ответов