Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3892873

Что вас беспокоит?

Увеличение тени сердца

Здравствуйте! В анамнезе у меня неврологическое заболевание, ассоциированное с антителами Mog. 26 мая и 9 июня получила капельницы ритуксимаба 1000 мг и метипреднизалона по 1000 мг. Так же с был курс медрола с апреля по август. В начале июля заболела пневмонией. Перед ней делала ЭКГ. После пневмонии делала узи сердца. Сейчас пришло время ставить ритуксимаб. Перед этим врач дал список обследований. Сделала рентген грудной клетки. Подскажите причины расширения тени сердца? Нужно пройти какие то обследования? И можно ли ставить ритуксимаб?

Mog
32 года
4 Декабря 2025·Просмотров: 120·Владислава

Принятый ответ

Добрый день!
На фоне терапии может возникнуть такое заболевание, как перикардит - это выпот жидкости в тканевую сумку, в которой находится сердце.
В таком случае рекомендуется контрольное выполнение ЭХО сердца.
Подскажите пожалуйста - беспокоит ли Вас одышка при физической нагрузке или в горизонтальном положении?

Елена Вячеславовна, нет. Отдышка была только во время пневмонии.

В любом случае нужно перепроверить сердце по ЭХО-КГ для исключения жидкости в перикарде

Принятый ответ

Здравствуйте! Рентген очень относится может оценить размеры и увеличение сердца так как сердце орган работающий и находящийся в постоянном движении . Вроде узи было не так давно но учитывая что получаете химиопрепарат и перенесеннную пневмонию узи сердца нужно а выполнить повторно чтобы не было вопросов перед началом лечения и рисков связанных с этим . УЗИ покажет точно размеры .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все же рентген не является достоверным методом диагностики проблем с сердцем. В этом случае куда более точным считается узи сердца, и как раз по узи, которое было недавно, расширения полостей не выявлено.
Чтобы не было вопросов и ввиду перенесённой пневмонии, конечно, в динамике можно повторить узи сердца.
Что касается ЭКГ, то есть учащение пульса и нарушение реполяризации. Эти изменения достаточно часто ассоциируются с дефицитами. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Не сдавали их ранее?

Алена Германовна, узи сердца делала именно после пневмонии. Но повторю еще. Анализы все сдавала. Никаких серьезных отклонений не было.

А какие были гемоглобин, ферритин?

Алена Германовна, ферритин -52. Последний общий анализ крови приложила

А калий с магнием?

Алена Германовна, калий - 3.73 (3.5-5.1). Магний тоже сдавала, была норма.

В таком случае данные изменения по экг могут быть связаны как с основным заболеванием, так и назначаемыми препаратами. Они не представляют опасности. Возможно далее продолжение терапии!

Алена Германовна, подскажите, если новое узи выявит перикардит, это излечимое заболевание?

Да, конечно!

Принятый ответ

Владислава, здравствуйте!

Рентген - это косвенный метод оценки размеров сердца , для того , чтоб подтвердиться , выявленные изменения требуется Эхокг ;
Хотя Эхо кг и было не так давно и там все абсолютно в норме , однако, учтивая химиотерапию рекомендуется повторить Эхокг в динамике и сравнить с предыдущим протоколом;
По ЭКГ выявлена синусовая тахикардия, которая , вероятнее всего , в рамках основного заболевания

Принятый ответ

Здравствуйте, Владислава, конечно, рентгенография органов грудной клетки не является методом выбора для диагностики размеров камер сердца. Поэтому вероятно с учётом предыдущих данных узи Нет их увеличения, но с учётом имеющихся диагнозов все же для точной диагностики рекомендуется повторить эхокардиографию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.