Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3893290

Что вас беспокоит?

Лечение желчегонными средствами

Добрый день в конце октября по результатат фгдс . Множественные эрозии в антральном отделе желудка, гэрб, эзофагит, дуогеногастральный рефлюкс. Заброс желчи в желудок и пещевод. На узи перегиб желчного, и небольшая взвесь. Месяц прлечился :улькавис+эманера+гевискон. По окончанию курса врач назначила урсрсан, но от него даже от дозы 125 мг сильная взрывная диарея . И ранее я его тоже пытался пить , всегда мучительная диарея Сейчас врач назначила эманера+ребагит+альфазокс после еды . И назначила гомекромон, но стоит ли его принимать , так как неизвестно зажили ли эрозии, фгдс только в феврале. По ощущениям иногда отхарькивается немного желчи. Стул может быть 2 дня нормальным, затем жидковаиый. В стуле присутсвует желчь. Врач говорит что эрозии вызваны как раз изза плохой работы желчного. Вобщем опасаюсь принимать гемокромон, чтобы не навредить. Может пропить что то по безопаснее типа Фламин? PS . 3 года назад , когда были еденичные эрозии и застой желчи врач назначла одестон после 2х недельног курса улькавис, потрму что урсосан не подошел. И после того лечения год не пил лекарств.

35 лет
4 Декабря 2025·Просмотров: 90·Максим, Краснодар

Принятый ответ

Добрый день
Гимекромон не оказывает отрицательного воздействия на желудок (эрозии). Эрозии могут быть вызваны из-за заброса, в таком случае Гимекромон положительно сработает, или эрозии могут быть из-за инфекции хеликобактер (если не проводился тест)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гимекромон действительно может быть рискован при наличии незаживающих эрозий из- за спазмолитического действия, которое может усугубить рефлюкс. Увеличивается объем желчи, попадающий в желудок из- за дуоденогастрального рефлюкса, если эрозии еще не эпителизовались, это может замедлить их заживление.

Фламин может быть не безопасен поскольку увеличивает объем рефлюкса.

Безопасным вариантом является препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты ( урсофальк, урсосан, урсодез), но вы отмечаете реакцию на препарат.
В лечении билиарных рефлюксов это золотой стандарт, поскольку урсофальк меняет состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Суточная доза составляет 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день, ежедневно. Но попробуйте начать с небольшой дозы 125 мг (1/2 капсулы), постепенно увеличивая, что даст организму возможность привыкнуть к терапевтической дозе. Старайтесь принимать во время еды, обильно запивая водой.

Также важно придерживаться диетических рекомендаций.

Питание небольшими порциями 5-6 раз в течение дня.
Исключите из рациона : жирное, жареное, острую и кислую пищу, копчености, крепкие бульоны, кофе, шоколад, газированные напитки и свежую выпечку.
Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до отхода ко сну.
После еды рекомендуется не ложиться отдыхать в течение минимум одного часа.
Спать с приподнятым изголовьем кровати (на 15-20 см).
Избегайте физических нагрузок, наклонов и ношения тесной одежды после приема пищи.

Екатерина Николаевна, я пробовал урсосан 125 мг на ночь , на третий день ночью до утра была сильная диарея с примесями желчи.Вы рекосендуете во время еды(наверное обед), так меньше выражены побочные действи? Ктото говорит что именно урсофальк оучше переносится, так ли это ? И если 250 мг не примет организм, то остаться на дозе 125 и нп какой срок ?

Принимать во время еды / либо сразу после принципиально важно, поскольку это снижает побочные реакции со стороны желудка и слизистой. Перенести прием допустимо на утро или дневной прием пищи , поскольку вечером перед сном переваривание замедляется.

Урсофальк и урсосан имеет одно и тоже действующее вещество- урсодезоксихолевую кислоту. Разница может быть во вспомогательных компонентах , которые входят в состав оболочки/ капсулы. Поэтому да, иногда препараты с разными торговыми названиями могут по - разному переноситься.

Доза 125 мг является недостаточной , находясь на ней вы не получите нужный эффект.
Попробуйте в течение недели принимать дозу 125 мг, если переносимость хорошо,то увеличьте до 125 мг 2 раза в сутки , еще через 1-2 недели приступите к приему 250 мг утром, 125 мг днем и так далее доводя до необходимой суточной дозы.
Расчет суточной дозы составляет 10 мг/ кг массы тела

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можно рассмотреть использование препаратов гимекромона, т.к он не оказывает значимость действия на слизистую желудка (препарат уменьшает спазм желчных путей и нормализует отток желчи), важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров,
- для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту, уменьшения раздражения слизистой желудка при дуодено-гастральном рефлюксе эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.

Татьяна, вообще гемокромон пьется до еды, а можно после, чтобы ну все таки не на голодный желудок?

Принятый ответ

Здравствуйте. В первую очередь при розе их желудка исключают хеликобактер, сдают кал или дыхательный тест. Гемикромон в данной ситуации может только положительный эффект оказать, не стоит бояться его применять.

Наталья Михайловна, я обязательно сдам тесты на хеликобактер после отмены ипп. Но в прошлом году при еденичных эрозиях(хотя сама слизистая была (умеренно гтпермирована) сдавал и кал и дыхательный тест-отрицательный, при фгдс один плюсик.
И не ясно в чем причина постоянных эрозий, либо стресс , либо желчь.
То есть принимаю гимекромон как положено (1 табл, 3 р в день до еды )?

Про гемикромон вы все верно вы написали. Курс один месяц. Причина эрозии обычно это или бактерия возможно вы неправильно сдали тест и плохо подготовились, частый прием НПВС или аутоиммунный гастрит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.