Что вас беспокоит?
Аппарат Хааса, обратная подкрутка
Здравствуйте, в сентябре обратились с сыном к ортодонту достаточно поздно, в 11 лет, по поводу узкой челюсти, нехватки места, зубы лезут друг на друга. Сделали КТ, на котором установили стадию небного шва - B и 3 степень аденоидов. Врач настояла на предварительном удалении аденоидов до начала ортодонтического лечения. Ожидание операции и восстановление после нее заняло 2 месяца и аппарат Хааса поставили только 22 ноября. Назначили активацию 2 раза в сутки. Сын жаловался на боль при активации, нарастающую с каждым разом. 27 ноября связалась с нашим ортодонтом, она сказала крутить аппарат в обратную сторону (от горла к передним зубам) в течение 3 дней, после чего возвращаться на прежний режим (активация 2 раза в сутки). Сегодня был очный прием, врач сказала, что щель между зубами не появилась, что означает нераскрытие небного шва. Назначила скручивать аппарат до первоначального состояния (то есть 16 дней подряд крутить в обратную сторону), после чего вернуться на режим активации дважды в день. Подскажите, пожалуйста, насколько такая тактика оправдана? Можно ли вообще крутить аппарат Хааса в обратном направлении? Если щель между зубами так и не появится, то что в дальнейшем, снимать этот аппарат и ставить что-то посерьезнее? Могла ли стадия небного шва за эти 2 месяца измениться с B на C, оттого и нераскрытие шва?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Тактика врача в подобных случаях оправдана. Кратковременное скручивание винта в обратную сторону снимает избыточное давление на кость и слизистую, уменьшает боль и позволяет тканям адаптироваться. Это не вредно для аппарата или лечения. После этого этапа процесс раскрытия шва обычно возобновляется. Если щель между центральными резцами не появится, это действительно может указывать на то, что небный шов перешел в более стабильную стадию (ближе к C), что затрудняет его расширение. В таком случае врач будет выбирать альтернативные методы коррекции, возможно, с использованием других аппаратов, но решение принимается после полного курса попыток раскрытия данным аппаратом.
Сейчас в таких случаях важно точно следовать назначенному плану лечения и последующей активации.
Изабела Ваховна, здравствуйте. Подскажите, не испортим ли мы такими действиями зубы, к которым крепится аппарат?
Нет, в таких случаях при правильном выполнении ретракции не испортите зубы, на которых фиксируется аппарат. Аппарат Хааса жестко закреплен на опорных зубах (обычно первые моляры и премоляры) с помощью ортодонтических колец. Процесс скручивания винта в обратную сторону лишь снимает давление с кости и шва, но не создает опасной нагрузки на сами зубы, так как они остаются стабильной точкой опоры. Ключевое в подобных случаях это точное следование инструкциям врача по количеству оборотов.
Плюс идеальная гигиена
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга)
Стадия В означает, что зубчатая линия высокой плотности с небольшими разрывами. Оптимальна для расширения аппаратами с зубной опорой. Чаще всего она в возрасте 9 лет.
А стадия С , которая подходит к 13 годам, означает, что зубчатые линии высокой плотности, разделённые зонами низкой плотности.разрывов уже нет.
Скорее всего шов уже находился на границе B и С.
Если аппарат не дает эффекта, то возможно потребуется уже скелетная опора, например ортовинты .
Обратная техника вращения действительно имеет место быть, чтобы снизить нагрузку , но недолгое. Обычно такое допустимо несколько дней. Шаг назад, и затем снова активация.
Сейчас нет боли?
Наталья Александровна, Добрый вечер, спасибо. Да, сейчас боли нет. Она не возвращалась после того, как мы 3 дня скручивали в обратную сторону. Настораживает, что сейчас нам предлагается крутить целых 16 дней в обратном направлении, а потом ещё неделю в прямом и ждать раскрытие шва. Нужно ли это полное возвращение аппарата к первоначальному состоянию или это потеря времени?
Да, обычно обратная техника занимает несколько дней, не 16.
Обычно время, за которое происходит расширение нёбного шва занимает 3-4 недели.
Наталья Александровна, а не испортим ли мы такими действиями зубы, к которым крепится аппарат?
Нет, на самом деле давление оказывается не только на зубы, оно распределяется равномерно на костную ткань)
Поэтому зубы как правило не страдают)
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга!
Боль, как правило, возникает по причине сопротивления кости. Врач видимо пытается улучшить ситуацию. Обратная активация на несколько дней с последующим возвратом к расширению это попытка преодолеть сопротивление кости методом «раскачки». Иногда такой прием используют, но обычно на очень короткий срок, как вам изначально и сказали.
Если небный шов не раскроется,значит, аппарат Хааса не работает по своему прямому назначению. Тогда возможно потребуется другой метод.
Ирина Николаевна, здравствуйте. Подскажите, не испортим ли мы такими действиями зубы, к которым крепится аппарат?
Как правило, нет. Главное соблюдать хорошую гигиену полости рта.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20211 ответ
- 19 Сентября 20232 ответа
- 8 Апреля 20241 ответ
- 16 Мая 202410 ответов