Что вас беспокоит?
Антидепрессант Золофт.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я парень, 27лет. 3 года назад возникла боль в области придатков яичек. Характер боли - тянущая, жгучая. За это время побывал у шести урологов. Анализы все чистые. Пропивал много антибиотиков (врачи назначали на авось), ничего не помогало. Боль не всегда, то ремиссия (на 1-3 месяца), то снова возвращается (на 1-4 месяца). Последние 3 уролога сказали, что боль не связана с урологией и направили к неврологу. Из-за постоянных переживаний за эти 3 года по поводу неизвестности диагноза и боли, возникла депрессия, стресс, постоянная апатия. Добавились боли в области сердца (как невролгия), аритмия, тахикардия и сильные перебои ритма. Был трижды у кардиолога, проходил обследование и ничего по кардиологии не нашли, также направили к врачу неврологу. Ещё возникли симптомы во время нервных переживаний - как будто немеет левая рука, иногда левая нога, и иногда как будто голову обливает кипятком. Посетил лично приём невролога, и доктор сказал, что все эти симптомы одного характера. И назначила Золофт 50мг два раза в день ( утром и днем) на 6 месяцев. Сказала, что этот антидепрессант должен убрать все эти симптомы, включая боль в мошонке. Скажите, пожалуйста: 1) правильно ли сделано назначение? Поможет ли этот антидепрессант убирать боль? 2) Также подскажите , пожалуйста, сегодня принял первый раз 25мг и через несколько часов началась лёгкая диарея. Это совпадение или побочка? Что делать в этом случае? Продолжать принимать? 3) Как сказала кардиолог, сбившийся ритм сердца вызван вегетативной системой / стрессом. То резко тахикардия, то резко чуть ли не останавливается . Провалы такта, то лишние такты .... Становиться очень страшно от такого сердцебиения... Даже слышу его и в ушах, и в груди , спать тяжело от этого. Что можно с этим сделать? Спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:
Успокойтесь, вы на правильном пути. Давайте разберем всё по пунктам
1. Что с вами?
У вас нет инфекции в яичках и нет больного сердца.
Обычно такое состояние называется Синдром хронической тазовой боли + Невроз.
За 3 года боли ваша нервная система истощилась. Она начала давать сбои везде: в сердце (перебои), в руках (онемение), в голове (кипятком). Это не инсульт и не инфаркт, это вегетативная реакция от страха.
2. Про Золофт:
Врач назначил все правильно. Вам нужно лечить нервную систему, чтобы она перестала посылать ложные сигналы боли в пах и сердце
Уберет ли он боль? Он уберет страх и напряжение, и боль станет намного тише или уйдет совсем. Но ему нужно время (эффект через 3-4 недели)
3. Про Диарею и Дозировку:
Понос -это классическая реакция на Золофт в первые дни. Не пугайтесь, это не отравление
Возможно, вы начали слишком быстро
Снизьте дозу до 25 мг (полтаблетки) и пейте её 1 раз в день утром плотно поев
Посидите на этой дозе 5-7 дней, пока живот не успокоится. Только потом повышайте
3. Про Сердце:
Вам страшно от перебоев, но кардиологи сказали, что сердце здорово. Верьте им.
Эти замирания- это просто реакция на адреналин. Как только антидепрессант начнет действовать, ритм станет ровным.
Если сердце колотится и страшно умойтесь ледяной водой или задержите дыхание на вдохе. Это рефлекторно замедлит ритм
Продолжайте Золофт, но медленнее (с 25 мг). Не ищите новых болезней. Ваша проблема решаема, нужно просто перетерпеть период адаптации к лекарству
Здравствуйте! Спасибо большое! Подскажите, ещё, пожалуйста, мне врач назначила пить совместно а АД Магне Б6 форте по 2 таб три раза в день. Мне по ошибке продали обычный. Придется пить по 4 таблетки за раз три раза в день. Можно так?
Ответ на ваш вопрос про Магний:
По математике вы правы: Да, в одной таблетке Форте содержится ровно столько же вещества, сколько в двух
Обычных . Чтобы получить ту же дозу, нужно пить по 4 таблетки 3 раза в день (12 штук в день).
Почему так делать НЕ НАДО:
Вспомните, что у вас сейчас диарея (жидкий стул) от начала приема Золофта
Магний это природное слабительное.
Если вы сейчас выпьете 12 таблеток магния в день, вы не выйдете из туалета. Вы просто не сможете пить Золофт и бросите лечение.
Пейте обычный Магне B6 по 2 таблетки 3 раза в день (всего 6 таблеток в день)
Этого достаточно, чтобы успокоить нервы.
Когда живот привыкнет к Золофту (через 2 недели), можно будет увеличить дозу магния, если захотите
Спасибо огромное! :)
И ещё вопросик 🙏 пожалуйста. Была сильная тахикардия целый день, выпил сейчас вечером Атаракс пол таблетки. Тахикардия прошла, но осталась аритмия. Моментами сердце как спотыкается, может выдать сразу резкий двойной удар, или пропустить один удар. Такое можно чем-нибудь купировать? И вообще опасна такая аритмия?
Опасно ли это?
Нет. То, что вы описываете (провалы, кувырки, сильные удары) это экстрасистолы
У здоровых людей они бывают сотнями в день, и мы их не замечаем.
Кардиологи вас проверили сердце структурно целое. Эти сбои просто реакция на адреналин
Чем это купировать?
Вы уже все сделали правильно- выпили Атаракс
Почему Атаракс помог от тахикардии? Потому что он успокоил нервную систему
Что делать с перебоями сейчас:
Магний (который мы обсуждали): Начните пить его регулярно (по 2 таб 3 раза в день). Магний это успокоительное для клеток сердца, он убирает эти лишние сокращения
+Если чувствуете сердцебиение-сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и немного натужьтесь (как в туалете). Это (вагусный прием) рефлекторно выровняет ритм
+Можете принять еще половинку на ночь Атаракса , чтобы уснуть и не слушать сердце
Спасибо большое!!!! Я Вам очень благодарен!!! :)
Пожалуйста))
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Правильность назначения зависит наличия у вас хронической боли- это когда боль беспокоит более 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев и мегаватт вашей повседневной активности. Если такая боль есть, то в таком случае отдается предпочтение препаратом с противоболевым действием - венлафаксин/дулоксетин. Если такого нет, то да, возможно применение препаратов из группы СИОЗС (сертралин/эсциталопрам).
2. Да, на данный препарат может возникать диарея и ощущение, что заболеваете орви. Такие жалобы самостоятельно проходят в течение 7 дней. Препарат обвсно назначается с дозы 25 мг 1 раз в день, увеличение дозы каждую неделю на 25 мг до достижения дозы 100 мг.
3. Такие жалобы должны скорректировать на фоне терапии.
Здравствуйте! Спасибо большое! Пожалуйста, ещё, пожалуйста, сейчас на фоне нервов сильная тахикардия.... Прям не могу место себе найти.... Поможет ли Атаракс? Читал, что ещё сильнее может быть.... Боюсь
Да, обычно в таких ситуациях назначается данный препарат, прием начинается с 1/2 табл.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Минимальная эффективная дозировка Золофта 100 мг в сутки у взрослых, в один прием, эффективность оценивается через 3-4 недели от выхода на 100 мг. Курс лечения 12 месяцев с момента стабилизации состояния.
Диарея это побочный эффект Золофта, часто возникает у пациентов в период адаптации к препарату.
Антидепрессанты как раз направлены на лечение вегетативных проявлений.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
С учетом хронического болевого синдрома препаратами выбора являются венлафаксин или дулоксетин, они лечат и боль и тревогу.
У золофта нет противоболевого эффекта.
Здравствуйте! Спасибо большое! Подскажите, ещё, пожалуйста, у меня сейчас сильная тахикардия бьёт с моментами резкого обрывания ритма.... Очень страшное ощущение, аж дёргает.... Что можно с этим сделать?
Атаракс пол таблетки поможет?
Да, можно использовать в таких случаях атаракс
Половинку или полную таблетку? Как лучше? Мне врач назначила три дня по половинки. Я ещё ни разу не пил. Вот думаю, поможет ли мне половинка?
Если ни разу не принимали, тогда 1/2 таб
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Сертралин лечит тревогу. Боль лечит венлафаксин , дулоксетин-они лечат и боль и психоэмоциональные нарушения.
2Золофт может вызывать диарею , побочные эффекты проходят в течение месяца.
3.Он лечит симптомы перечисленные
Эти симптомы тревожного расстройства вероятнее всего
Здравствуйте! Спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, ещё, у меня сейчас была очень сильная паническая атака на фоне приема Золофт. Очень сильный пульс, горели руки, грудь и голова. Конечности стали ватными, во рту горечь. Выпил пол таблетки Атаракс... Плохо помогает
Что можно сделать?
И давление по-моему взлетело, так как вены вздулись .... Сейчас всё тело в напряжении сильном , аж дёргает ноги
Бисопролол можно принять и еще пол таблетки атаракса.
Атаракс утром можно половинку принимать, а вечером целую таблетку в таких случаях
Спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Назначение абсолютно верное. Вы описываете рассеянную симптоматику по организму, непостоянную, такое характерно при повышенной тревожности, которая подтверждается нормой по анализам.
Диарея на золофт - это его побочная репетиция. По мере привыкания к препарату должно пройти.
Также в первый месяц приема антидепрессант может усиливать тревогу и вызвать различные симптомы, это рекомендуется перетерпеть. Для коррекции состояния обычно назначают прикрытие в виде противотревожных препаратов (атаракс/стрезам)
Эффект развивается через 4-5 недель после выхода на рабочую дозировку
Здравствуйте!
1) Учитывая все описанное (что все исключили с соматической стороны), действительно можно предположить о психосоматических явления и да, золофт может справиться конечно, но вот стоит его принимать однократно утром и заходить постепенно, то есть начать с 25мг утром 7 дней, а затем с 8-го дня принимать по 50мг 3-4 недели, а затем уже решать о повышении до 100мг (так как 50мг может не хватить для полного эффекта);
2) Первые 10-14 дней может быть усиление тревоги и различных симптомов - это связано с разворачиванием действующего вещества и конечно лучше первый месяц принимать параллельно противотревожный препарат, например атаракс/грандаксин/стрезам;
3) Если кардиологическая проблема исключена, то это можно отнести к тревожным/соматоформным проявлениям, что в целом золофт так же может (должен) и помочь в том числе.
Здравствуйте! Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, когда буду поднимать дозировку , нужно за один прием пить? Мне почему-то врач назначила за два подхода, к примеру утром 25 и в обед 25
Здравствуйте! с учетом болевого синдрома препарат выбора -противоболевой АД - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
рассмотрите замену золофта на него
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Подскажите, пожалуйста, у меня прямо сейчас была очень сильная паническая атака на фоне приема Золофта.сильныц очень пульс Всего трясло, горели руки, грудь и голова. Во рту горечь. Вздулись сосуды на руках. Конечности стали ватные. Выпил пол таблетки Атаракс. Не сильно помогает.....что можно сделать?
к сожалению такое бывает в первые дни из за усиления тревоги, это не опасно для жизни, но очень неприятно
сейчас важно лечь или сесть, постараться медленно дышать через нос с удлиненным выдохом, открыть окно для доступа свежего воздуха, напоминать себе, что это приступ тревоги и он обязательно пройдет, Атаракс может подействовать не сразу, обычно через тридцать-шестьдесят минут,
Спасибо Вам большое! :)
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов