Что вас беспокоит?
Мононуклеоз или нет
Дочка болеет уже 6 дней Со второго дня поднялась температура Держится уже почти 5 суток, поднимается до 39.6 Сбивается легко и сразу, хватает на 8 часов. Анализ крови пришел такой. Лимфоузлы не увеличены, поэтому врач сказал , что это не мононуклеоз В один из дней обсыпало руки и ноги , после зиртека сразу прошло. Без температуры ребенок активный, только опухните глазки . Что это может быть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, атипичные моноклеары более 10,это инфекционный мононуклеоз или цитомегаловирус, для подтверждения их рекомендуется сдать антитела ig M в вэб и ЦМВ.
Анна Николаевна, а если отрицательно, что делать далее?
Значит просто вирусная инфекция.
Анна Николаевна, и по поводу сыпи что можете сказать ? Фото прикрепила
В саду дней 10-15 назад была вспышка коксаки, но мы не болели
По фотографии, можно предположить, что это энтеровирусная сыпь, она же Коксаки, лечения не требует, сыпь проходит самостоятельно в течении 2 недель, при зуде зиртек или зодак, рекомендуется обильное питье 40 мл на кг веса, потом может слазить кожа и ногти, но они потом Вырастут, обязана предупредить
Анна Николаевна, она ушла после приема фентанила полностью и держалась час
А при мононуклеозе может такое быть?
Там другая сыпь
Анна Николаевна, подскажите еще пожалуйста 🙏 температура 5 дней поднималась по 39-40 постоянно через 8-9 часов после жаропонижающего
Крайние 2 дня поднимается ночью до 38-38.4
Нам нужно сдавать оак заново и исключать бак инфекцию? Или долго может шарашить температура?
Да, в таких случаях сдать оак, исключить бактериальный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте! При обнаружении атипичных мононуклеаров более 10% и в сопоставлении с клиникой - можно предположить диагноз инфекционный мононуклеоз. Для уточнения этиологии ( так как чаще вызывают вирусы семейства герпес - ВЭБ и ЦМВ). Сдаются антитела ( Ig M и G)к данным возбудителям. Но анализ становится информативным на 10-14 день.
В целом, заболевание лечится симптоматически. Не имеет специфического лечения.
Екатерина Викторовна, а по сыпи что можете сказать ? Не могла одна инфекция наслоиться на другую ?
По высыпаниям очень похоже на энтеровирусную инфекцию. Если ушло после зиртека ( сомнительно), но очень типичное расположение. Возможно, легкая форма.
В целом, повышение атипичных мононуклеаров ( а у вас они в достаточном количестве) не свойственно для других вырусных инфекций, только если одна инфекция наслоилась на другую ( микст - инфекция).
Екатерина Викторовна, нам сейчас что делать со всем этим?
Признаков бактериальной инфекции нет, поэтому сохраняется симптоматическое лечение, то есть снижаете температуру, следите за общим самочувствием.
Какие еще жалобы, помимо температуры?
В динамике сдаете на вэб, цмв и печеночные ферменты ( алт, аст), так как при мононуклеозе может быть поражение печени ( временное).
Екатерина Викторовна, подскажите еще пожалуйста 🙏 температура 5 дней поднималась по 39-40 постоянно через 8-9 часов после жаропонижающего
Крайние 2 дня поднимается ночью до 38-38.4
Не сбиваю уже, к утру 37.5 сбивается сама
Нам нужно сдавать оак заново и исключать бак инфекцию? Или долго может шарашить температура?
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенному анализу крови и течению болезни, можно предложить инфекционный мононуклеоз. Это вирусное заболевание, как правило не требующее специфического лечения, только симптоматическое. Единственная отличительная черта мононуклеоза- длительная лихорадка, вплоть до 2х недель. В связи с этим важно, чтобы у ребёнка не развилось обезвоживание, поэтому дотация воды должна быть не менее 50мл/кг/сут
Гузеля Фаридовна, без лимфоузлы увеличенных может протекать ?
Сыпь тоже укладывается в картину?
Сыпь очень даже укладывается. Еще момент, все ли группы лимфоузлов были обследованы у ребёнка ?( подмышечные, паховые, бедренные и др. группы). Также стоит отметить, что есть атипичные форма болезни, которые не идут по книжному варианту течения такого заболевания.
Гузеля Фаридовна, подгрузила фото , за ушами будто чуть увеличены
Но наш врач из докдети говорит что совсем небольшое увеличение (как при мононуклеозе обычно ) и не характерная локализация
По фото, присутствует увеличение заушных лимфатических узлов.
Локализация может быть где-угодно, чаще всего- область головы/шеи. И реже- подмышечные, бедренные, паховые
Гузеля Фаридовна, соответственно мононуклеоз это скорее всего?
Больше данных именно за него. Сейчас увидела еще подкрепление фото сыпи, локализация на ладонях может еще говорить об энтеровирусной инфекции, но для нее не характерны атипичные мононуклеары в принципе. Атипичные мононуклеары- вирусы герпеса( цитомегаловирусы, эпштейн-барра и т.д). А энтеровирусы- совершенно другая группа. То есть суммарно: клиника+ анализы, позволяют больше предположить инфекционный мононуклеоз
Гузеля Фаридовна, микст - инфекция не может быть ?
Температура должна идти на спад ?
У нас почти 5 суток , и сегодня с утра 39.6
Сбили сразу , часов 8 она не поднимается и ребенок активный, но будто не на спад идет а наоборот
Микст тоже может быть, но и сыпь может быть при мононуклеозе. При мононуклеозе может еще не идти на спад, так как именно ее особенность- именно длительность лихорадки более 5-7дней
Гузеля Фаридовна, подскажите еще пожалуйста 🙏 температура 5 дней поднималась по 39-40 постоянно через 8-9 часов после жаропонижающего
Крайние 2 дня поднимается ночью до 38-38.4
С утра сегодня сама упала до 37.5
Нам нужно сдавать оак заново и исключать бак инфекцию?
Из жалоб только опухшие веки (
Принятый ответ
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям и результатам анализов могу сказать следующее: признаки течения инфекционного мононуклеоза. Для подтверждения диагноза желательно сдать антитела к ЭБВ и ЦМВ.
Егор Владимирович, это не сильно высокое повышение показателя?
Бывает такое у детей? Это не страшно?
Повышенные показатели говорят об активности вируса. Всегда сопоставляем с жалобами и результатами осмотра. Если нет осложнений, лечимся в домашних условиях. Как правило в лечение входит препарат: изопринозин.
Егор Владимирович, подскажите еще пожалуйста 🙏 температура 5 дней поднималась по 39-40 постоянно через 8-9 часов после жаропонижающего
Крайние 2 дня поднимается ночью до 38-38.4
Нам нужно сдавать оак заново и исключать бак инфекцию?
Ребенок активный, из жалоб только отечность век (
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции
По анализу крови выявлены атипичные мононуклеары, что может свидетельствовать об инфекционном мононуклеозе , это вирусное заболевание
В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход . Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Регина Ренатовна, температура поднимается 5 суток. Сегодня еще больше до 39.6
8 часов , пока действует нурофен - всё супер
Сколько еще может такое продолжаться?
При инфекционном мононуклеозе температура может быть до 10 дней, особенно при первичном заражении, что скорее всего у вас и есть
Если понимаете что не справляетесь дома самостоятельно, то лучше ехать в стационар
Регина Ренатовна, а как понять что не справляемся?
температура 5 дней поднималась по 39-40 постоянно через 8-9 часов после жаропонижающего
Крайние 2 дня поднимается ночью до 38-38.4
Уже не сбиваю, сама спала до 37.5 (но с нурофеном до 36.6 сбивалась полностью)
Нам нужно сдавать оак заново и исключать бак инфекцию?
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад21 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад8 ответов