Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3896911

Что вас беспокоит?

Язвы желудка

Обнаружили язвы желудка, результаты гистологии прикрепляю, также есть хилорибактер. Это рак или предрак? Каков план действий? Как лечить? Нужна операция? Если нужна, то полосная или проколами? Будет резекция желудка? Женщина 77 лет. Диабет 2 типа.

Гипертония. Диабет 2 типа
77 лет
5 Декабря 2025·Просмотров: 48·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравстввуйте в таких случаях рекомендуется лечение с проведением контрольной фгдс и биопсией. По результатам биопсии Злокачественных клеток нет. Но по описанию очень похоже. И так же есть вероятность что при биопсии не попали, обычно всегда биопсию берут по краямм образований, чтобы избежать кровотечения. Поэтому в таком случае рекомендуется
-1. БПП-Эзомепразол/ Рабепрозол 20мг по 1таб 2 раза в сутки за 15мин до еды 4недели, затем 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
-Ребамипид по 100 мг по 1 т 3 р /день после еды 8 нед, затем по 2 мес
через 10-14 на фоне лечения контрольная фгдс +биопсия

Суанда Руслановна, если это злокачественное, это даёт метастазы?

прочитайте внимательно что Вам расписано, мы не можем утверждать что это не зло, пока не получим клетку. То есть нужно делать до тех пор пока не получат клетку. Вы делали КТ и по кт есть метастазы? или подозрение?

Суанда Руслановна, нет, не делали кт. Гистология прикреплена. Но онколог на приеме сказал, что это наверняка онко, послал на повторную биопсию в онкодиспансер. Вопрос про мою маму, ей 77 лет

Воот, конечно в таких ситуацтия тактика такая , будут делать фгдс и повторять биопсию пока не попадут, и не получат плохую клетку. так как пока ее нет никто не сможет определить тактику и объем лечения. Так как опухоли бывают разные, что лечитьсся только химией, что то хирургически. поэтому в этой ситуации желать пока не получат клетки. У нас в центре и по 15 раз переделывают, так как только так можно решить вопрос.

Суанда Руслановна, а если ее не найдут? Но язва давнишние и незаживляющиеся, я за операцию, удалить эти заразы пока в рак не перешли

Она не заживёт, так быстро

Принятый ответ

Здравствуйте! По гистологии язвенная форма рака исключена. Как правило, при установлении язвенного дефекта на фоне хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Контроль ФГДС рекомендуют спустя 2 месяца от начала лечения!

Дарья Андреевна, описасание эндоскописта больно уж негативное дисплазия, не исключено магнелизация, сказала глубокие давнишние язвы незаживляющиеся

Дарья Андреевна, дело в том, что это повторное фгс после терапии антибиотиками хеликобактера и лечения язв, правда первое фгс делали на плохом аппарате и ставили эрозии, повторное фгс на новой аппаратуре покпзало такую картину

Благодарю за уточнение, а у онколога были?

Дарья Андреевна, у онколога были в поликлинике, дал направление в онкоцентр, там по новой фгс и биопсию будут брать

Ирина, в любом случае после дообследования в онкоцентре рекомендуют начать эрадикацию хеликобактерной инфекции 🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По гистологии обращают на себя внимание гиперхромные клетки.
В подобных случаях мы никак не можем исключить злокачественный процесс. Т.е. по данной биопсии я бы все таки проконсультировать с онкологами , а лучше пересмотрела бы стекла в онкологии.
Но и на сто процентов нельзя по данной биопсии подтвердить онкологию.
В подобных случаях необходимо лечение с антибиотиками обязательно!
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза во время еды(14 дней)
Нексиум 20 мг два раза до еды (1 месяц)
Де нол 2 таб два раза до еды (1 месяц)
Через месяц повторная фэгдс + биопсия повторная по показаниям

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется консультация онколога для точной диагностики.
Для профилактики дальнейших изменении слизистой желудка рекомендуется пройти эрадикационную терапию с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Контроль эрадикации проводится через к недели после отмены всех препаратов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.