Что вас беспокоит?
Пришли доп анализы
Ранее, задавала вопрос- -Добрый вечер,на желудок никогда особо не жаловалась(был один случай этой весной, съела редьку дайкон,мин через 10 сильнейшая боль и жжение и тошнота, и вообще я кофеманю) Я приняла терафлю перед сном(после отпуска почувствовала немного простуду), под утро проснулась от очень сильной боли в желудке,нестерпимой, боль через час-два прошла сама. Через пару дней поела суп с чесночными сухариками, после этого боль, спазмы, несварение, изжога ( спасалась активированным углем), затем ещё через несколько дней, та же самая ситуация, тоже от сухарей.Ещё через несколько дней, бурление в животе после еды, стул водой(1 раз), иногда просто бурление,боли, но в туалет не иду,так и остаётся крутит и бурлит и спать вечером/ночью не даёт.Спустя несколько дней, опять неприятные ощущения после приёма пищи,не ясно почему именно на пельмени(натуральные),ночью после болей в желудке и выкручивания поднимался пульс 150+, вызывала скорую.Затем, пропадает аппетит на 1 -2 дня,прям до такой степени,что равнодушно смотрю на еду, а иногда как от токсикоза от запаха еды подмучивает,потом восстанавливается. На данный момент, присутствует тошнота,иногда после еды,иногда после последнего приёма пищи и болит крутит бурлит и тошнит (без рвоты) всю ночь, к утру проходит.Стул в целом оформленный, нормальный, чаще кашеобразный. Из анализов- 1) УЗИ брюшной полости, без отклонений 2) Алт, АСТ, амилаза панкреатическая,глюкоза в плазме, гамма шт, белок общий, соэ, общий анализ крови в норме кроме нейтрофилов 72.7%(повышен),маркеры са-242 21,300(повышен), са 19.9 52.7(повышен), реа норма, са 72-4 норма. Кальпротектин 124 Скрытая кровь в кале отсутствует Кал на паразитов парасепт отрицательно. Гастроэнтеролог ставит острый лекарственный гастродуоденит,спровоцированный приёмом терафлю(может желудок уже был подсажен нервами, кофе, но именно после него начались все проблемы)гастроэнтерит, колит,метеоризм ,при пальпации врача было больно по всему желудку, кишечнику,сигмовидная кишка напряжённая, твёрдая и болезненная, вокруг пупка тоже болит, он сказал, что живот натянут как барабан. Есть дни, когда пропадает аппетит на день, два, после возвращения дискомфорт и подташнивание,без рвоты,во рту неприятный кисло сладкий вкус, то появляется,когда состояние ухудшается,то проходит.Стараюсь держать диету, без провоцирующих продуктов. Что сейчас беспокоит, в основном это боли в желудке(если еда какая-то не пошла, поболит покрутит и проходит само, постоянных болей нет),полное отсутствие аппетита, иногда частичное,иногда к вечеру появляется тошнота и я уже знаю,что ночью будет тошнить,бурлить,болеть и выкручивать кишечник.Тошнота ранее была реже, сейчас участилась, это очень беспокоит,потому что в инете пишут,что если тошнота стала чаще и практически постоянной,то это онко желудка/кишечника.Есть неприятные ощущения, когда глотаю пищу или пью воду, особенно холодную, как будто чувствую заднюю стенку пищевода или кишечника,в районе между лопаток, там становится дискомфортно.Это длится уже 2 месяца, с момента приёма терафлю и резкой боли ночью, после этого начались все проблемы с желудком. Хотела спросить, по анализам всё нормально? И какие прогнозы, лечение?всегда боюсь онко и нервничаю, потому что особо не болею, а тут вот как получилось. Везде мерещится онко желудка/кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной картине наиболее вероятно развивается сочетание раздражения слизистой желудка после терафлю и реакция чувствительного кишечника. Такая ситуация часто дает боль после еды, волнообразное бурление, ночную тошноту и ощущение комка при глотании. Когда слизистая воспалена, она реагирует даже на нейтральные продукты, отсюда эпизоды потери аппетита и усиление тошноты. Кальпротектин 124 относится к пограничным значениям, которые обычно не рассматриваются как признак тяжелого воспаления. Отсутствие скрытой крови, нормальные анализы крови и УЗИ говорят против опухолевого процесса, а повышение онкомаркеров при гастрите и стрессе встречается довольно часто и не используется для диагностики онкологии желудка.
В таких случаях обычно применяют средства, которые уменьшают кислотность, например пантопразол по 40 мг утром курсом 4 недели, а для уменьшения спазма и ночного бурления нередко используют тримедат по 200 мг три раза в день 3 недели. Питание обычно делают мягким и дробным, временно исключают кофе, чеснок, кислое и холодное.
При упорной ночной тошноте полезно уточнить состояние слизистой с помощью ФГДС, чтобы исключить эрозии и заброс желчи, но по анализам сейчас оснований думать об онко нет.
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Правильно ли я понимаю, что надо дать время желудку восстановиться? И сколько примерно может занять выздоровление?
Обычно на фоне мягкой диеты и препаратов, снижающих кислотность, улучшение появляется в течение 2-3 недель, а полное восстановление занимает около месяца. Ночная тошнота и бурление тоже постепенно стихают, когда снимается спазм и нормализуется моторика кишечника. Если через месяц выраженных сдвигов не будет, тогда обычно пересматривают схему и проводят ФГДС.
Елена Борисовна, спасибо, поняла вас. Успокоили меня) подскажите пожалуйста, колоноскопия, или что-то ещё показано? Некоторые говорят, что при онкомаркерах даже немного повышенных надо делать, как считаете?
При такой картине колоноскопию обычно не считают обязательной, потому что нет крови в кале, нет снижения веса, стул в целом сохранен, а кальпротектин лишь немного повышен и чаще отражает раздражение кишечника, а не серьезное воспаление. Онкомаркеры не используют как повод для колоноскопии без других тревожных признаков.
Елена Борисовна, спасибо, поняла вас. Снижение веса было на самом деле, с момента как начались проблемы и перебои с питанием, на 4 кг, сейчас уже несколько недель вес стоит, не снижается
4 кг на фоне тошноты и нерегулярного питания считаются ожидаемой потерей, когда желудок раздражен и человек ест меньше обычного. Сейчас вес стоит, и это хороший признак, потому что при серьезных заболеваниях снижение продолжается независимо от рациона.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не существует типичных признаков онкологии и по Вашему описанию тревожных симптомов нет, не стоит накручивать себя. Онкомаркеры реагируют на воспаление и не являются специфичными показателями для диагностики онкологии.
Кальпротектин до 250 не вызывает опасения.
Вероятнее всего присутствует функциональная диспепсия на фоне проведенного лечения. Со временем все восстановится.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад17 ответов