Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3898145

Что вас беспокоит?

Разшифровать мрт

Здравствуйте. В 2018 году была травма колена, разрыв медиальных связок. Операцию не делала. Каждый год ставила дипроспан. В этом году колено стало болеть очень сильно. А августе сделала две блокады дипроспана и 5 уколов кеналога. Помогло на месяц. Колено болит, особенно скускаться с лестницы. Сделала мрт, разшифруйте заключение. Что мне дальше делать ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина очагов отека костного мозга бедренной кости, надколенника. Признаки импинджмент- синдрома жирового тела Гоффа. Участок кистовидной перестройки в медиальном мыщелке большеберцовой кости с перифокальным отеком костного мозга. Patella alta (высокое расположение надколенника). Феморо-пателлярный артроз. Надколенник тип III по Wiberg. Дегенеративные изменения собственной связки надколенника, крестообразных связок, медиальной коллатеральной связки. МР- признаки дегенеративного повреждения латерального удерживателя надколенника. Умеренно выраженный синовит коленного сустава. Отек периартикулярной клетчатки по передней поверхности. РЕКОМЕНДАЦИИ: Консультация травматолога-ортопеда, ревматолога.

Нет
34 года
6 Декабря 2025·Просмотров: 189·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ выявили высокое стояние надколенника (patella alta). Это врождённая особенность.
Рatella alta предрасполагает к тому, что при физ нагрузках начинает ущемляться жировое тело Гоффа.
Ущемление тела Гоффа называют его импиджментом.

На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Константин Эдуардович, а что за киста ? Это опасно

Участок кистовидной перестройки к онкологии никакого отношения не имеет.
Это область повышенной нагрузки или травмы, или недостатка кровоснабжения.

Она может прийти в норму, оставаться в виде небольшой кисты или из неё может развиться болезнь Кёнига (остеонекроз).
Это зависит от нагрузки, наличия воспаления в суставе и лечения. Процесс медленный.
Завтра ничего не случится. Через год на контрольном МРТ можно будет увидеть динамику.
Рекомендации те же.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. На первом месте стоит импиджмент жирового тела Гоффа на фоне дистрофических изменений капсуло-связочного аппарата коленного сустава. Показана консультация травматолога - артроскописта для решения вопроса о методе оперативного лечения коленного сустава и его объема оптимально в условиях федерального центра с результатами обследования и лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте Юлия!
На мрт -выраженные дегенеративные изменения структур коленного сустава, признаки артроза
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация, кистовидная перестройка) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава.

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- выполнение рентгенографии сустава с нагрузкой ( для выявления точной степени артроза)
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные

Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов Мрт указывают на изменения в жировой клетчатке Гоффа, - это состояние, при котором это жировое тело, расположенное под надколенником, ущемляется между костной поверхностью бедренной кости исвязками, вызывая боль, отек и ограничение движений в колене. Основной симптом боль, усиливающаяся при разгибании колена. Причиной могут быть повторяющиеся травмы или чрезмерная нагрузка уменьшающие пространство для жирового тела. Если консервативное лечение не дает эффекта, обычно прибегают к хирургическому лечению (малоинвазивной артроскопической операции - может быть проведена резекция (удаление) пораженной части жирового тела Гоффа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.