Что вас беспокоит?
Направление на кольпоскопию
Добрый день! Мне 39 лет, двое детей. Много лет у меня эрозия ШМ. Никакой клинической картины нет, меня никак не беспокоит. Раз в год хожу на плановый осмотр, делаю узи, сдаю все мазки, в т.ч. на онкоцитологию. Всегда отрицательные. Сегодня также была на плановом приеме. Врач направила не только на мазки, но и на кольпоскопию, т.к. я ее раньше не делала, а есть эрозия. Заключение прилагаю, также прилагаю узи органов малого таза от октября (по нему уже год есть небольшая миома). Также я 3 года назад сдавала анализ на все возможные виды ВПЧ - все отрицательные. Подхватить за это время ВПЧ мне было неоткуда. Да, и так получается, что врачи каждый год разные. Вопросы: 1. Является ли длительная эрозия сама по себе основанием для направления на кольпоскопию? 2. Недостаточно ли просто результатов узи и мазков? Если будет хороший результат мазка, можно ли не делать кольпоскопию? 3. Если все же делать нужно ее, то можно ли это отложить на пару месяцев?
Здравствуйте. Отложить проведение процедуры Конечно можно, это ни на что не повлияет, Но если у вас отрицательный ВПЧ и по цитологии нет никаких изменений, то показаний для проведения кольпоскопии нет, Тем более у вас нет никаких жалоб со стороны шейки матки
Екатерина Александровна, Екатерина Александровна, поняла, спасибо! Пара уточнений:
1. Я правильно понимаю, что показанием для направления на кольпоскопию являются плохие / сомнительные результаты мазка?
2. Вообще с эрозией что-то надо делать? Она какие-то дополнительные риски несет? Я просто никогда даже не задумывалась особо.
Принятый ответ
Всё верно, для направления на кольпоскопию нужен положительный результат на ВПЧ либо изменения в цитологии, с эрозией делать ничего не нужно без жалоб, это вариант нормы
Здравствуйте, эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий. ВПЧ это не единственная инфекция , которая может влиять на шейку матки и вызывать заболевания шейки матки , но и другие инфекции ( например хламидии , герпес ..) но она наиболее часто встречаемая ( большинство населения инфицированы этим вирусом , так как от этого вируса нет специфического лечения , многие носители просто передают ). Кольпоскопия это осмотр шейки матки под увеличением и выявление подозрительных участков ( при наличии таких участков с возможностью взятия биопсии прицельной для дальнейшей верификации ) , то есть при окрашивании шейки матки врач может визуально увидеть подозрительные участки , которые возможно упустить при взятии мазка на цитологии. То есть эти два исследования взаимодополняющие , но не взаимоисключающие. Кольпоскопия можно провести в плановом порядке , спокойно , когда будете готовы .
Зумруд Хайруллаевна, а что является показанием к кольпоскопии? Раньше мне ее не назначали
Конкретно в вашем случае наличие эрозии шейки матки .
Это ряд показаний к кольплскопии: изменения шейки матки, такие как эрозии, лейкоплакии, кондиломы;
появление кровянистых выделений вне менструального цикла;
патологические результаты мазка
подтвержденный вирус папилломы человека (ВПЧ) с высоким онкогенн
Добрый день, Ксения! Если нормальная цитология и нет впч, то в принципе при регулярном наблюдение можно и не делать кольпоскопию. Но с другой стороны бывают ситуации когда мазок норма и нет впч, а по кс выявляются участки подозрительные на дисплазию. Поэтому если доктор назначил, то можно и сделать. Но, экстренности нет. Можно сделать и через пару месяцев, если по цитологии нет подозрений на дисплазию.
Олег Владимирович, а что является показанием к кольпоскопии? Просто эрозия сама по себе? Раньше другие врачи ее тоже видели, но всегда ограничивались мазком.
Принятый ответ
Одним из показаний к кольпоскопии является - визуальные изменениях шейки матки, к которым можно отнести эрозию (эктопию) или любое покраснений на шейке при обычном осмотре в зеркалах. Но визуальная оценка на усмотрение доктора. Одну и туже картину могут оценивать по разному. Одному доктору достаточно мазков в данной ситуацию, другому этого недостаточно и он хочет провести еще один метод исследования для оценки ситуации. В этом ничего необычного нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
1)нет, это не показание для кольпоскопии, так как эрозия, а точнее эктопия это вариант нормы
2) если онкоцитология -NILM, ВПЧ не обнаружено, то действительно показаний для кольпоскопии нет
3) выше ответила
Здравствуйте.
То что врачи называют «эрозией», на самом деле является эктопией (место перехода эпителия из цервикального канала на поверхность шейки матки где уже другой эпителий); как правило эктопия ярче чем эпителий на шейке, поэтому многие врачи называют это эрозией.
На самом деле истинная эрозия это рана на шейке матки, которая может появится после каких либо травм, воздействий
И это довольно редко встречается.
Это абсолютная норма и встречается у всех женщин.
Эктопия (по другому еще зона трансформации) бывает 3х типов
1 тип: когда мы хорошо ее видим, она занимает достаточно большой участок шейки
2 тип: еле виден возле цервикального канала
3 тип: когда мы не видим ее, она находится глубоко в цервикальном канале, и шейка выглядит красиво, как в учебнике.
Просто наличие эктопии не является показанием к кольпоскопии.
На данный момент достаточно сдать жидкостную цитологию с шейки матки, а также ПЦР на ВПЧ высокоонкогенных типа (так как вы сдавали 3 года назад, даже если заразиться вам не откуда, мы вам конечно верим, но срок давности анализа не позволяет вас просто так отпустить).
К проведению кольпоскопии есть только 2 показания:
1. Отклонения по цитологии
2. Наличие высокоонкогенного ВПЧ
Если же по этим двум анализам все хорошо, то следующий скрининг на рак шейки матки (а именно цитология и ВПЧ) можно проводить еще через 3 года при наличии постоянного полового партнера.
И через 1 год если сменился.
Анастасия Сергеевна,
Все понятно, спасибо большое!
Единственное, хотела уточнить - этот скрининг (и возможно, его вторая фаза - кольпоскопия) с эктопией/эрозией получается никак не связан?
Анастасия Сергеевна, и почему в принципе просто не ограничиваются негативным впч, а еще берут мазок? Проще было бы кровь сдавать раз в год и все.
На ВПЧ сдают не кровь, а непосредственно мазок с шейки, так же как и цитологию.
Нужно сдавать и то, и то, потому что анализ на ВПЧ не показывает изменения в клетках шейки матки.
Скрининг проверяет наличие дисплазии (предрака) и онкологии.
А эктопия - это норма, которая не обязывает к проведению кольпоскопии
Анастасия Сергеевна, хм, а я сдавала именно кровь на много разных типов впч, все были отрицательные
Нет, лучше сдать мазок с шейки матки
Анастасия Сергеевна, ой нет, перепутала оказывается)) сейчас посмотрела - эпителий из цервикального канала) но правда 4 года назад, а не 3
Принятый ответ
В любом случае, даже если бы вы сдавали его 3 годна назад, срок годности данного анализа при наличии постоянного полового партнера как раз 3 года.
А так как прошло уже 4, его необходимо пересдать.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад18 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 4 часа назад5 ответов