Что вас беспокоит?
Сильный зуд
Добрый день.Уже как неделю мучает сильный зуд по всему телу без сыпи,бывает места очень сильно чешутся и на их месте образуются синяки.Пью супрастин но он ни как не помогает.Есть хроническое заболевание неспецифический язвенный колит,но он в ремиссии.Скажите что это может быть и чем облегчить зуд.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Зуд без видимых кожных высыпаний часто является симптомом системных заболеваний, а не аллергии.
Наиболее вероятные причины в таком случае могут быть:
1. Заболевания печени и желчевыводящих путей - это одна из самых частых причин генерализованного зуда. Нарушение оттока желчи приводит к накоплению желчных кислот в крови и их отложению в коже, что вызывает сильный зуд. Наличие хронического заболевания кишечника может быть связано с повышенным риском развития первичного склерозирующего холангита или других заболеваний печени, которые могут проявиться именно так.
2. Хроническая почечная недостаточность также может вызывать сильный зуд .
3. Железодефицитная анемия или некоторые заболевания крови могут быть причиной зуда.
4. Проблемы с щитовидной железой (гипо- или гипертиреоз), сахарный диабет.
Синяки образуются из-за повреждения мелких сосудов при интенсивном расчесывании.
Тот факт, что Супрастин не помогает, подтверждает, что причина зуда, вероятно, не аллергическая.
В таких случаях могут рекомендовать
сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп, почек.
Афсана Ровшановна, спасибо большое за ответ буду сдавать анализы,а сейчас чем то можно хоть немного снять зуд,просто это очень неприятно
Для облегчения могут рекомендовать:
1. Использовать гипоаллергенные увлажняющие кремы или лосьоны без отдушек несколько раз в день, особенно после душа. Сухая кожа усиливает зуд.
2. Прохладный душ и ванны. Теплая вода усиливает зуд. Принимать прохладный душ. Можно добавить в воду коллоидный овес (продается в аптеках) или соду для успокаивающего эффекта.
3. Носить свободную одежду из натуральных тканей (хлопок, шелк). Избегать шерсти, агрессивных моющих средств и сильных запахов.
4. Поддерживайть прохладную температуру в спальне, так как зуд часто усиливается ночью.
5. Использовать кремы с ментолом или каламином для временного охлаждающего эффекта, но не наносить их на поврежденную кожу (синяки, расчесы).
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это не аллергическое проявление, а системное. Системный зуд - это может быть в первую очередь проявление нарушения работы печени: гепатиты, холестаз. Нарушения обмена веществ: сахарный диабет или преддиабет (проверяют глюкозу), проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз/гипертиреоз). Инфекции: грибки (микозы), гельминты (глисты). Заболевания крови: Анемия, полицитемия. Неврологические и психические состояния:сСтресс, депрессия, неврозы (психогенный зуд). Прием препаратов: некоторые медикаменты вызывают зуд как побочный эффект. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
При генерализипованном зуде без сыпи рекомендуют исключить холестаз. При проблемах с оттоком желчи соли желчных кислот накапливаются в коже и вызывают мучительный зуд, часто без сыпи. Так же зуд может быть первым признаком заболеваний почек, щитовидной железы, железодефицита
Антигистаминные препараты эффективны при зуде, связанном с высвобождением гистамина напримет аллергия, крапивница
При холестатическом, уремическом или нейропатическом зуде их механизм действия не работает, поэтому они не помогают
Для выявления причин рекомендуют сдать :
Общий анализ крови, биохимический анализ (билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, ГГТП ,креатинин, мочевина, глюкоза, железо, ферритин, ТТГ, Общий анализ мочи, возможно УЗИ органов брюшной полости.
Исходя из результатов будет понятна дальнейшая тактика
Сейчас важно обеспечить уход за кожей: используйте эмоленты ,жирные, увлажняющие кремы или лосьоны для тела без отдушек например, на основе церамидов, мочевины. Наносите их минимум 2 раза в день, особенно после душа. Принимайте прохладный или теплый душ короткой продолжительности.Используйте мягкие, pH-нейтральные средства для мытья, идеальный вариает масло для душа!
Может помочь холодный компресс (влажное полотенце, грелку со льдом, завернутую в ткань) к зудящему месту. Носите свободную одежду из натуральных, дышащих тканей (хлопок, лен, муслин). Усиливает зуд синтетика, шерсть.
Ксения Геннадьевна, спасибо Вам за помощь.Кроме зуда ни чего не беспокоит не болит,кожа очень сухая ,ногти ломаются,волос стал жесткий и выпадает,последнее время стресса была рчень,очень много.Гемоглобин у меня всегда низкий,даже 2 года назад кровь переливали
Ксения Геннадьевна, скажите это может быть все из за нехватки витаминов в организме?Потому что за свои 34 года я и никогда не пила витамины
Это из-за анемии!!!
Железо центральный компонент гемоглобина. При его нехватке кровь переносит меньше кислорода. Железо является кофактором для ферментов, участвующих в синтезе коллагена белка, который обеспечивает прочность ногтевой пластины и структуру кожи, окружающей фолликул.
Волосяной фолликул переходит из активной фазы роста в фазу покоя раньше времени, и волосы выпадают. Ногти, лишенные питания, растут медленнее, становятся тонкими, хрупкими, появляются продольные борозды, они могут принимать вогнутую форму
Волосы на 80-90% состоят из белка кератина. Для его синтеза необходим постоянный приток аминокислот. При тяжелой или длительной анемии, часто связанной с недоеданием или хроническими болезнями, организм бросает все ресурсы на поддержание жизненно важных функций (мозг, сердце), экономя на таких второстепенных с точки зрения выживания структурах, как волосы и ногти.
Поэтому крайне важно держать гемоглобин выше 120, ферритин выше 50.
Сдайте анализ крови на ферритин и общий анализ крови, при железодефиците прием препаратов минимут 6-8 недель, далее поддерживающая доза раз в месяц.
Ксения Геннадьевна, я правильно понимаю зуд тоже может быть из за этого?Когда я сплю зуд меня не беспокоит
Да, возможно наличие психогенного зуда
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Зуд без высыпаний часто связан не с аллергией , а с другими причинами, это могут быть заболевания печени - холестаз , почек , эндокринной системы - гипотиреоз , паразитарные инвазии
Причины включают и кожные заболевания , например, атопический дерматит, экзема, но при отсутствии сыпи они менее вероятны
Супрастин эффективен при гистамин-зависимом зудe , его неэффективность указывает на неаллергическую причину
В ближайшее время очень важно оценить :
🔺общий анализ крови
🔺биохимию - печеночные ферменты, билирубин, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза
🔺общий анализ мочи
🔺ТТГ, ферритин, витамин B12, маркеры вирусных гепатитов
Для облегчения зуда до получения результатов обычно рекомендуются увлажнение кожи гипоаллергенными кремами , например, с мочевиной, использование мягких хлопковых тканей, контроль за травматизацией кожи. Иногда применяют неседативные антигистаминные - это цетиризин, левоцетиризин
Юлия Валерьевна, спасибо Вам большое за ответ.Меня беспокоит только зуд,нет ни каких болей,при этом кожа очень сухая,да и последнее время стресса было очень много
Юлия Валерьевна, и еще постоянные проблемы с гемоглобином из за моего заболевания
А жидкости достаточно пьете? Ночью зуд тоже беспокоит?
Юлия Валерьевна, жидкости пью мало,нет ночью сплю спокойно.если проснусь в туалет тогда есть зуд,а так спокойно все
Если ночью не ощущаете зуд, то скорее всего он не вызван какими-то патологическими причинами, а более вероятно зуд является психогенными зудом
Для начала очень важно восстановить липидную оболочку кожи, для этого мы обязательно увеличиваем объем жидкости в течение дня, без этого кожа просто не восстановится
Далее очень важно увлажнение кожи в течение дня не обычными кремами, а кремами - эмолентами. Они помогают удерживать влагу хорошо увлажняют кожу, например - La Roche-Posay Lipikar, Avene XeraCalm, CeraVe
Если ранее помогали препараты на растительные основе, то можно принять валериану, пустырник, афобазол
Если от них эффекта нет, то очень важно обратиться к врачу психотерапевту для корректной терапии🙏
Но это не заменяет того, что очень важно оценить анализы крови, в том числе печёночные ферменты, чтобы исключить печёночной зуд
Юлия Валерьевна, хорошо поняла ,спасибо Вам огромное за помощь
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что такой сильный зуд, особенно с образованием синяков, достаточно серьезный симптом, требующий обязательного очного осмотра врача. Ваш хронический язвенный колит, даже в ремиссии, очень важен в этой ситуации. Он может давать такие внекишечные проявления, а анемия, сухость кожи и стресс усугубляют проблему! Супрастин при таком зуде часто неэффективен, так как причина, скорее всего, не аллергическая. Вам нужно срочно обратиться к терапевту или вашему гастроэнтерологу. Врач назначит анализы крови (общий анализ крови, биохимию крови, железо, ферритин, печеночные пробы али, аст, ггт, билирубин) для выявления причины, возможно, потребуется консультация дерматолога. Для временного облегчения до осмотра у врача используйте нейтральные увлажняющие эмоленты для сухой кожи по всему телу после душа, избегайте горячей воды и расчесов. Сон без зуда жто хороший диагностический признак, говорящий в пользу системных, а не кожных причин.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад6 ответов
- 1 час назад28 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад15 ответов