Что вас беспокоит?
Операция позвоночника
Здравствуйте,в 2020 году были выполнены две операции по удалению грыжи на дисках L5-S1,в августе 2025 года я заболела спина , невозможно было пошевелиться,провели консервативное лечение,стало немного легче,но боль стала отдавать в ногу.11 сентября 2025 года проведено МРТ,выявлена грыжа на диске L4-L5 -11 мм.11 ноября 2025 проведена операция по удалению грыжи,установлен межосистый имплант,но боль в ноге остаётся, мышцы как будто деревянные,и как жжение ,боль по задней поверхности бедра и отдает в голень.Когда лежу становится полегче.Может ли это быть рецидив грыжи? Правильно ли сделана операция?Прикрепила МРТ до операции и описание операции.Сделано после операции КТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В идеале после оперативного лечения боли в ноге быть не должно, поэтому может быть целесообразно проведение МРТ поясничного отдела позвоночника. По МРТ лучше видно состояние грыж дисков и нервных корешков.
По МРТ ПОП необходимо исключить факторы продолжающие воздействовать на нервный корешок, иннервирующий ногу: остатки грыжи диска, рецидив грыжи диска, рубцово-спаечный процесс, другие субстраты, которые могут сдавливать нервный корешок - разросшийся дугоотросчатый сустав и связки.
В некоторых случаях в результате сильного сдавления нервного корешка крупной грыжей диска до операции возможно развитие послеоперационной радикулопатии без значимого воздействия на нервный корешок какого-либо субстрата.
В таких случаях можно и нужно лечить остаточный болевой синдром. Препаратами выбора будут являться антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин) или антиконвульсанты (Габапентин) на длительный прием под контролем невролога.
Елена Александровна, через какое время после операции можно сделать МРТ чтобы оно было информативным ?
Стопа после операции была сильно онемевшая(невозможно было ходить) и нога заболела на второй день,как только отошло онемение.
На КТ описывают уплотнения с множественными пузырьками воздуха-что это может быть?
Чтобы определиться с причинами болевого синдрома, исключить рецидив грыжи диска, уже можно выполнить МРТ ПОП.
Да, такое бывает, что когда были сильное сдавление нервного корешка и выраженный неврологический дефицит в ноге, когда нервный корешок и нога начинают "отходить" от этого, этот процесс может сопровождаться болевыми ощущениями. И эти болевые ощущения можно и нужно лечить, как писала выше. Для этого можно обратиться к грамотному неврологу для назначения лечения.
Но также целесообразно исключить рецидив грыжи диска и сдавление нервного корешка, выполнив МРТ ПОП.
По КТ речь о мягких тканях перед позвоночником, описывают уплотнение и скопление пузврьков воздуха по ходу хирургического доступа. Т.к. КТ делали на следующий день после операции, мягкие ткани (мышцы, подкожно-жировая клетчатка) были отечны в результате операции. Это не патология, а естественное течение раннего последнего периода, потом всё заживает и образуется в этой зоне рубцовая ткань.
Елена Александровна, когда начинаю присаживаться,боль в бедре сзади,даже не дотронуться
Настораживает, что присутствует болевой синдром в ноге такой интенсивности. Лучше провести дообследование.
В настоящий момент рекомендуется присаживаться кратковременно ~10 минут и обязательно в корсете.
Елена Александровна, может ли боль присутствовать из за того что стоит имплант?
Может ли ещё сохраняться отек?
Данный вид имплантатов не должен оказывать влияние на нервные корешки.
Отёка нервных корешков уже быть не должно, если только они не сдавлены какими-то субстратом.
Елена Александровна, я правильно понимаю,если корешок сдавлен, габапентин не поможет?
Нет, не обязательно.
Допустим, при подтверждённом рецидиве грыже диска первоначально может назначаться консервативная терапия, в том числе на основе Габапентина, как и первичной грыже диска, и при неэффективности терапии решается вопрос об повторной операции.
Если же будет грубое сдавление нервного корешка по МРТ, то тогда да, нужно сразу смотреть в сторону повторной операции.
Если же нет, изменения будут негрубые, то надо пробовать консервативное лечение. Габапентин может убрать болевую импульсацию с больного нервного корешка без операции, если нет грубого сдавления.
Елена Александровна, боль начинается в ноге с утра,как только начинаю ступать на ногу,ночью боли практически нет, когда лежу
Принятый ответ
У каждого по-разному проявляются болевые ощущения, у кого-то при нагрузке, а у кого-то будет болеть в том числе и в покое. О чем-то конкретном это не говорит.
Также рекомендуется дообследование и лечение болевого синдрома.
Елена Александровна, спасибо большое за развернутые ответы
Здравствуйте! Послеоперационная КТ от 12.11 показывает что секвестр удалён, корешковая декомпрессия выполнена, межостистый имплант установлен корректно, признаков нестабильности нет, мальпозиции (неправильного положения импланта) нет. Единственное но, от межостыстых имплантатов уже давно отказались во всем мире из-за их неэффективности.
Сергей Владимирович, нога то все равно продолжает болеть
В такой ситуации есть смысл обратиться к оперирующему хирургу для проведения неврологического осмотра и определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад3 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад8 ответов