Что вас беспокоит?
Отек глаза
Приветствую Вас уважаемые доктора! Ситуация следующая: ребенок 2,5 года. Болели с 25 ноября насморк , сопли зелёные.( промывала спреем Аквалор, лечение согласно рекомендациям ЛОР). 1 декабря ребенок спотыкается дома об машинку и падает , но не полностью, щекой правой на бортик подставки. Сильно не плакал, была царапина и синяк ( фото приложу) , НО С 4 ДЕКАБРЯ начинается ОТЕК правой стороны переходящий на глаз( приложу фото каждого дня). Вчера были у Лора , сделали рентген( костных повреждений нет). Я думала я напромывала пазуху , лор по своей части сказала отек не из за пазух. Были у окулиста, сказала вообще аллергический отек , по глазному дну все в порядке. ОТЕК мажу сама Гепариновой мазью с пятницы , отек становится с каждым днем все больше и больше. Образовалась какая то шишка где внутренняя часть глаза. Пожалуйста , помогите , я незнаю еще куда обратится!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
Приложила фото.
Просмотрела . УЗИ орбит не делали ?
Нет , не назначал никто. А что он дам даст?
Данных за аллергию быть не может , она не имеет место при травмах .
Отек гематома могут быть в области ретробульбарной клетчатки .
Главное чтобы не пошло воспаление .
В подобных ситуациях закапывается комбинил каждые два часа первые два дня лечения
3-7 сутки 4р/день.
УЗИ орбит с определением состояния клетчатки в ближайшее время выполнить информативно .
Сегодня глаз еще больше отек, почти не открывается. Мажем Траумель мазь, но не помогает ничего только все ухудшается с 4 декабря. Что делать?
Здравствуйте. На узи записались?
Да сегодня в 12:50
Результат напишите потом
Загрузила результаты узи
Просмотрела .вы капали комбинил ?
Только сегодня начну тобрадекс
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, четкую фотографию глаза при хорошем освещении для более точной оценки клинической картины. Так можно будет дать корректные рекомендации для лечения.
Приложила фото.
Спасибо, фото посмотрела. Сам глазик визуально спокоен, то есть без признаков воспаления. А по поводу шишечки в области верхнего века, уточните, пожалуйста, при пальпации образование мягкое или твердое? Смещается или неподвижное? Есть ли болезненность?
Трогаю, мягкая. Не подвижно. Трогаю, не реагирует, он прыгает бегает , как бы не мешает ему это. Но отек с каждым днем больше. И сегодня уже глаз начал пригнаиваться.
В таком случае с целью дообследования рекомендуется проведение УЗИ периорбитальной области для оценки структурных изменений мягких тканей(мышц, жировой клетчатки), а так же сосудисто-нервных пучков. Предварительно клиническая картина может соответствовать грыжевому выпячиванию окологлазничной жировой клетчатки(вероятно,вследствие травмы). Но подтвердить/опровергнуть это можно по результатам УЗИ. До визита можно наносить на кожу век 2 раза в день в области отека Траумель космо гель - хорошо помогает от отеков и гематом(в составе растительные компоненты, поэтому при появлении индивидуальной аллергической реакции - отменяем).
В сам глазик, если отмечаете появление гнойного отделяемого, рекомендуется закапывание антибактериальных капель: Тобрамицин 0,3%(Тобрекс, Тобрисс) или Левофлоксацин 0,5%(Офтаквикс, Сигницеф) по 1 кап. 4 раза в день (7 дней).
Желаю скорейшего выздоровления ребенку!
Я записала завтра еще к окулисту и узи записалась орбит , завтра как будет результат узи , направлю вам?
Да, конечно, пишите 👌🏼
Доктор,Сегодня глаз еще больше отек, почти не открывается. Мажем Траумель мазь, но не помогает ничего только все ухудшается с 4 декабря. Что делать?
Приложите, пожалуйста, актуальное фото. На сегодня записаны к офтальмологу? Как общее самочувствие ребенка?
Внутрь можно дать любые антигистаминные для снятия отека - зодак, зиртек, фенистил(дозировка согласно инструкции по возрасту/весу), а так же НПВС(например, нурофен детский- дозировка так же по весу), чтобы уменьшить воспаление
Загрузила результаты узи
Глазное яблако уже сместилось вниз из за отека .
Узист который делала не сильно мне внушила доверие, хочу завтра еще съездить переделать.
Посмотрела, по описанию сильный отек ретробульбарного пространства, самое главное, что со стороны самого глазного яблока и внутренних структур глаза все в норме.
Уже начинали капать какие-нибудь глазные капли? Если да, то какие?
Я прикрепила файл с назначением. Посмотрите он самый последний
Против отека ничего не назначили. Даже отметить трумель , мазать и капать по назначению.
А из глаза есть отделяемое?
Уже началось утром гной не много и слизиться стал
В таком случае рекомендуется применять капли/мази по следующей схеме:
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) или Окомистин по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, через 5-7 мин. закапывание комбинированных капель Тобрадекс или Комбинил по 1 кап. 4 раза в день
Курс 7 дней.
По поводу наружного применения эритромициновой и гидрокортизоновой мази - да, можно применять, но в ряде случаев гидрокортизоновая мазь может усиливать отек.
Рекомендации выше по проводу антигистаминных и НПВС внутрь актуальны, так как данное состояние связано с последствиями травмы, то системное лечение так же рекомендуется подключить.
Траумель при условии отсутствия индивидуальной аллергической реакции применять наружно можно продолжить, можно чередовать все мази.
Написано закладывать в глаза мази эритромицин и гидрокортизон это закладывать.
Траумель переносится хорошо
Получается все в глаз капать и закладывать, а наружно ничего. Тогда за счет чего снимает воспаление и отек. Это не похоже на грыжу?
Эритромициновая и гидрокортизоновая мази есть в глазных формах - они действительно закладываются за нижнее веко, но тут, если честно, показаний не вижу. Я бы рекомендовала применять наружные формы мазей, тут травматический отек клетчатки и окружающих тканей, ребенку для наружного применения подойдет гидрокортизоновая мазь 1%(можно применять так: утро/вечер гидрокортизоновая, день и на ночь траумель) - наносим тонким слоем на кожу снаружи в области отека и шишечки.
А 0,5% гидрокортизон не подойдет если наружу наносить , только щас такой купила.
Да, можно его наружно тоже, просто концентрация самая маленькая
Тогда получается окомистин , потом тобрадекс, потом эритромицин это все в глаза. А наружу гидрокортизон и Траумель?
Если уже приобрели эритромициновую глазную мазь, то да, через 10-15 минут после Тобрадекса за нижнее веко закладывать.
Тоаумель и гидрокортизоновую наружно, да
Есть смысл обратить сейчас в микрохирургию глаза? Они берут по направлению и через эл. Почту , только тогда приглашают на прием.
На это уйдет время.субб и воскресенье- не работают. Или попробовать лечиться этим?
В любом случае начинайте лечение, так как отмечаете появление отделяемого, значит и глазик воспалился. Конечно, в идеале попасть на консультацию к хирургам, все же эта шишечка похожа на локальное выпячивание жировой клетчатки, вполне возможно, что отек спадет и все восстановится на фоне консервативного лечения, врач по узи не описал данное образование, просто отек указал, поэтому второе мнение и дообследование никогда не бывает лишним
Не понимаю, эта шишка растёт с каждым днем , она не останавливается и не уходит. Почему мази ее помогают. Может протиотечное средство какое нибудь????. Уже яблоко глазное ушло вниз
В данном случае травматический отек, поэтому если имеете в виду системные противоотечные средства, то в данном случае они не показаны. Понимаю вашу тревогу, но в целом периорбитальная зона анатомически предрасположена к большим отекам и гематомам из-за рыхлой клетчатки, это нередкое явление, когда впоследствии травм отек только сильнее нарастает в первые дни, особенно в первые 3-5 дней после травмы, поэтому начинаем местное лечение и стараемся попасть на констультацию к хирургу в ближайшее время со всеми результатами обследований на руках
Данное лечение, больше похоже чтобы убрать гнойное выделение которое начало появляться по утрам. Но не как на убрать отек, отек весь глаз и снизу и сверху плюс шишка увеличилась, не понимаю от чего так может быть.
В составе комбинированных капель Тобрадекс содержится ГКС(дексаметазон) - действующее вещество всасывается через слизистые оболочки и оказывает противововспалительное действие + мази для наружного применения с целью опять же снять отек и воспаление. Внутрь антигистаминные + нпвс, чтобы системно воздействовать. Данного лечения должно быть достаточно 🙏🏼
Обязательно Нурофен подключать , если не жалуется на боль?
Я бы рекомендовала попробовать дать 1 раз на ночь стандартную разовую дозу из расчета по весу, как правило утром отек сильно нарастает, на фоне НПВС картина может быть лучше за счет уменьшения воспалительной реакции
Поняла , попробую сегодня так сделать.
Доктор, прикрепила новое результаты узи. Посмотрите пожалуйста, только сегодня сделали
Доктор , пожалуйста, что скажете 🙏
Здравствуйте! Судя по описанию - это не грыжа, а образование на подобие кисты, с жидким содержимым/транссудатом. Все рекомендации пока прежние и, конечно, попасть на консультацию к хирургу хорошо бы, если нет положительной динамики
Скажите, это только операция?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, фото глаза с хорошим освещением, что бы визуально оценить текущее состояние и правильно вам помочь (не обрезайте фото, просто сфотографируйте глаз как можно ближе, что бы не терять качество изображения).
Кроме гепарина ничем не протравил лечить глаз?
Приложила фото
Похоже на отек полкожнно-жировой клетчатки века.
Сама шишечка твердая, как горошина или просто слегка плотная, как отек?
Мягкая, на одном месте, трогаю не реагирует на боль. Ребёнок прыгает бегает. Но и с сегодняшнего дня начал пригнаиваться, потому что с четверга отекает уже , сегодня сильнее чем вчера . не понимаю чем снимать , отек Гепариновая мазь мажу 3 р в день и ничего не помогает. От чего этот отек такой сильный
В вашей ситуации отек скорее всего является следствием удара. Так как кости орбиты целы, ничего опасного, но ткани травмированы.
Гепарин можно оставить до полного рассасывания синяка.
В глазки капли комбинил или л-дексопт или тобрадекс 4 раза в день 5 дней.
Плюс узи орбит, что бы понять на сколько глубоко отек.
Не похоже на аллергическое воспаление, поэтому опатанол и боефарогель не нужны.
Доктор,Сегодня глаз еще больше отек, почти не открывается. Мажем Траумель мазь, но не помогает ничего только все ухудшается с 4 декабря. Что делать?
Нужно узи тканей глаза.
Получится пройти ближайшее время?
Сегодня узи орбит
Хорошо, тогда приложите после обследование, посмотрю.
Приложила результат узи
Вижу выписку.
Отек, как я и предоположила сразу, связан с ударом и возник из-за травмы тканей за глазом.
Тобрадекс (комбинил, л-дексопт), как и писала 4 раза в день, 5 дней(далее идем по схеме снижения дозы: 3 раза в день 3 дня, 2 раза в день 3 дня и 1 раз в день 1 день).
В применении антисептика не вижу необходимости (пикторид, бактавит), так как антибиотик в составе первых капель прекрасно справится с отеком и гноением самого глаза).
Он антигистаминнов внутрь тоже мало эффекта.
Обязательно прием противовоспалительных препаратов (нпвс), например ибупрофен (по возрасту только он разрешен) в дозировке по возрасту 2 раза в сутки 3-5 дней с целью снятия отека и воспаления.
Контроль узи через 3-4 дня.
При дальнейшем нарастании отека нужен будет осмотр офтальмохирурга.
Есть ли смысл сейчас обратиться в микрохирургию глаза, они берут только через почту и направления. Т.е на это уйдет время.
Да, попробуйте.
Лучше если что отменить прием, чем потерять время.
Лечение данное больше основанно, на то чтобы убрать гнойное воспаление которые сегодня появилось впервые, а отек уже с 4 декабря, как убрать отек, весь глаз уже настолько отек что плохо открывается
Лечение в первую очередь от отека.
А мази гидрокортизон мазь сверху мазать его или закладывать на нижнее веко? Как эффективнее?
Если отек из-за скопления крови, то гидрокортизон будет не особо эффективен, тут поможет гепарин.
Но если решите гидрокортизон дополнительно, то эффективнее и за нижнее веко и наружно на кожу.
Именно глазом не падал , упал щекой .
Подкожно-жировая клетчатка плотно сообщается между собой, а значит при травмах синяк (по сути кровоизлияние в ткани) и отек может распространиться очень обширно.
Тогда какое лечение у нас , я мазала гипорин все это время шло только нарастание отека и идет. Сейчас мажу Траумель и гидрокортизон.
Доктор, прикрепила новое результаты узи. Посмотрите пожалуйста, только сегодня сделали
Вижу выписку и узи.
Нужна консультация офтальмо-хирурга, динамика отрицательная.
Вам выдали направление в стационар? Или пока только как рекомендация?
Нет не выдали ничего, завтра поедем в областную больницу на консультацию к врачу. Не понимаю от чего такое могло произойти ?
Возможно какой-то сосудик в подкожно-жировой клетчатке подкравливает, что дает усиление отека и затек за глазом. Так же может просачиваться лимфа из-за воспаления. Точно сказать сложно без очного осмотра.
Это операция?
Скажите , тогда это все бестолку все эти мази и капли?
И МРТ надо сделать обязательно под наркозом получается?
Не могу вам точно сказать.
Возможно просто стационарное лечение назначат с применением капельниц/уколов.
Ситуация совсем не стандартная для удара щекой.
МРТ возможно потребуется с контрастом
Но сначала консультация врача стационара
В таком возрасте чаще всего мрт под наркозом, тк малыш не будет лежать спокойно.
Могла ли я повредить когда аспиратором высасывала сопли или промывание спреем, когда был насморк. И после удара на 4 день началось это
Нет, аспираторы и спреи безопасны для малышей.
Отек нарастает постепенно, в течение 2-5 дней, поэтому и могло появиться позже.
Отек начался с 4 декабря и нарастает и сейчас, мазать мазями и капать в глаз тобрадекс?
Да, пока нет других рекомендаций, капли и мази оставляйте.
Хорошо, спасибо. 🙏
Пожалуйста.
Здоровья малышу!
Жидкость скорее убирать только операцией?
Не могу ответить, так как достоверно не знаю, что именно там за выпот.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с вашим вопросом. Скажите, пожалуйста, отделяемое из глаза есть? Зуд или жжение беспокоят ребёнка? Если потрогать шишечку верхнего века, она мягкая или плотная? Больно малышу, если трогать?
Сегодня уже появилось не много нагноение с утра, и стал слизиться не много, до этого не было ничего.
Шишка мягкая , на одном месте , нажимая на боль ее реагирует
В таких случаях хорошо работают промывания глаз раствором фурацилина движениями от виска к носу, капли комбинил или тобрекс 3р/д, через 10 минут за нижнее веко мазь флоксал 3р/д, а снаружи на веко тонким слоем гидрокортизоновую мазь 1% 3 р/д 10 дней.
Избегайте сквозняков и переохлаждения🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Визуально по фото симптоматика отека не аллергического характера
Похоже на последствие травмы
Для уточнения состояния назначается узи мягких тканей глаза и самого глазного яблока
Доктор,Сегодня глаз еще больше отек, почти не открывается. Мажем Траумель мазь, но не помогает ничего только все ухудшается с 4 декабря. Что делать?
Узи глазных яблок и мягких тканей век
Приложило , то что сделали сегодня
Доктор посмотрите пожалуйста результаты исследования
Посттравматический отек мягких тканей
Какое лечение начато ?
Прикрепила то , что сегодня окулист назначила. Посмотрите пожалуйста последний файл
Окомистин и эритромициновая мазь не показаны
В таком случае обычно назначается
- тобрадекс или комбинил
- мазь гидрокортизоновая 1% для наружного применения-наносить её наружно на кожу века в области отечности 2 раза в день
- антигистамин зиртек или зодак в возрастной дозировке 2 раза в день
Длительность лечения определяет врач
Доктор у нас сегодня хуже чем вчера глаз , уже полностью отек глаз. Открывается только слегка. Мажу с самого начала мазями противоотёчные , но результата нет. Что еще пройти какое обследование? Может протиотечное во внутри ?
Доктор, прикрепила новое результаты узи. Посмотрите пожалуйста, только сегодня сделали
Доктор, прикрепила новое результаты узи. Посмотрите пожалуйста, только сегодня сделали
Доброе утро
С этим результатом узи необходимо очно посетить офтальмолога, он при необходимости перенаправит к нейрохирургу/челюстно-лицевому хирургу
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад16 ответов
- 8 часов назад11 ответов
- 9 часов назад6 ответов