Что вас беспокоит?
Слабость,постоянное головокружение
Здравствуйте,с апреля месяца этого года мучаюсь постоянными головокружениями(предметы не вращаются),особенно в вертикальном положении ,при длительном стоянии,хотьбе.возникает ощущение вращения именно в голове,потемнение в глазах,предобморочное состояние.предположительно ставили пппг,т.к мрт головного мозга,шейного отдела без значимых нарушений.пройдены анализы,гемоглабин в норме,а вот феритинин 13-17.наши врачи говорят ,что это норма.подскажите что это может быть?и стоит ли поднимать феритинин?мне 38 лет,а я как инвалид,даже в магазин не могу сходить нормально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте!
Такой уровень ферритина считается низким, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, здравствуйте,из того что вы перечислили ,я практически ничего не ем.месячные не обильные,гемороя нет,но есть эрозивный гастрит.много кофе пью.и принимаю антидепрессант венлафаксин.можно ли с ним принимать препарат железа(у меня есть капли мальтофер),из за низкого феритинина может быть пппг?
Поняла вас. Вероятно причиной является эрозивный гастрит и увлечение кофе , они выходят на первый план как потенциальные факторы, усугубляющие ситуацию.
Наличие эрозий (поверхностных дефектов слизистой) может приводить к микроскопической хронической кровопотере, которая незаметна глазу, но со временем приводит к истощению запасов железа и анемии. Это одна из возможных причин вашего дефицита.
Кофеин и полифенолы, содержащиеся в кофе, резко снижают всасывание железа из пищи и лекарственных препаратов. Если пить кофе одновременно с приемом таблеток железа или во время еды, эффективность лечения будет низкой.
Да, Мальтофер можно принимать с Венлафаксином. Прямых противопоказаний или серьезных взаимодействий между этими двумя препаратами нет.
Счто касает пппг, да , такое возможно. Существует сильная корреляция между низким уровнем ферритина (даже без выраженной анемии, когда гемоглобин еще в норме) и симптомами тревоги, паническими атаками , усталостью, бессонницей и учащенным сердцебиением.
Мальтофер по 40 капель 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев.
Афсана Ровшановна, а как мальтофер переноситься?побочные эффекты могут быть?
Афсана Ровшановна, мальтофер можно в любое время суток принимать?
Мальтофер обычно переносится хорошо и реже вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Можно принимать утром и в обед.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Дефицит железа напрямую влияет на работу мозга и вестибулярной системы, вызывая тканевую гипоксию (нехватку кислорода)
То есть потемнение в глазах, предобморочное состояние и неустойчивость, особенно в вертикальном положении могут возникать при дефиците железа
ПППГ часто усиливается или провоцируется снижением запаса железа, так как нервная система становится истощенной и гиперчувствительной к нагрузкам
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40-50- прием заканчивают, если не достиг 40-50, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Скажите, менструации обильные?
Вероника Андреевна, здравствуйте,месячные не обильные.есть эрозивный гастрит.у меня есть капли мальтофер,но я побоялась их сама принимать,т к принимаю антидепрессант венлафаксин.боюсь что они не совместимы.я вас правильно поняла,что всё же низкий ферритинин мог дать мне эти пппг и ухудшения состояния?я была у 2х терапевтов,сказали что по таблице 10-120,мой ферритин в норме.
Согласно принятым клиническим рекомендациям на которые мы опираемся (а не на лабораторные референсы) норма Ферритина выше 40-60 нг/мл
Вы абсолютно правильно поняли - низкий ферритин действительно может провоцировать и усиливать симптомы ПППГ, а также давать слабость
Железо является ключевым элементом для доставки кислорода к мозгу и участвует в синтезе дофамина и серотонина
При его нехватке нервная система становится более чувствительной, вестибулярный аппарат работает хуже, а тревожность на фоне лечения антидепрессантами может уходить медленнее
По поводу совместимости с венлафаксином переживать не стоит
Эти препараты не конфликтуют между собой и их можно принимать в один период
Мальтофер разрешен и безопасен при эрозивном гастрите обычно рекомендуется 40 капель (соответствует 100 мг железа) 1 раз в сутки
Принимать рекомендуют после еды, можно смешивать с фруктовыми или овощными соками
🚫Не запивать чаем, кофе или молоком, так как они мешают усвоению
Вероника Андреевна, а мальтофер ни на что не влияет больше?сердце,почки ,и т.д
Нет, это препарат железа и он влияет только на обмен железа, при приеме может несколько раздражать слизистую ЖКТ и поэтому дает реакцию, но в почки, сердце он не попадает в виде лекарства и соответственно не влияет на них
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Такие цифры ферритина это глубокий дефицит железа. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови. Например, в таких случаях могут использоваться:
Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Также в таких случаях оптимально выявить причину такого снижения ферритина - УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, ФГДС, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд (до старта железа)
Скажите пожалуйста, менструации обильные у вас? Геморрой есть?
По поводу ДППГ - вам выполняли специальные маневры эппли от ДППГ? Если да, как динамика состояния после них
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте,у меня есть капли мальтофер,но принимать я сама их побоялась,т.к принимаю антидепрессант венлафаксин,не знаю можно ли совместно.была у двух очных терапевтов,оба сказали что я вхожу в норму со своим ферритинином по таблице 10-120.и типо гемоглабин в норме у меня.менструации у меня обычные,гемороя нет,есть эрозивный гастрит.мне ставят психогенное головокружение.т.к предметы не вращаются.
Поняла вас
Это не соответствует актуальным клиническим рекомендациям , по стандартам Минздрава оптимальный уровень ферритина от 40
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что значения ферритина 13-17 это очень мало для вашего возраста, хотя в бланке анализа она может попадать в общий диапазон. Для хорошего самочувствия женщинам нужно, чтобы ферритин был выше 30, а лучше, ближе к 50-70. Ваше состояние, когда в магазин сходить тяжело, очень похоже на сочетание ПППГ, которое само по себе даёт неврологическое головокружение + скрытый дефицит железа. Он часто без анемии вызывает слабость, потемнение в глазах и сильно мешает организму справляться с любыми другими неполадками, в том числе с головокружением.И получается, что вашему мозгу не хватает качественного кислорода из-за нехватки железа, и на этом фоне ПППГ расцветает. Мальтофер с венлафаксином совмещать можно, они не конфликтуют. Побочные эффекты у мальтофера в основном на желудок, от него может тошнить или крепить, но на фоне еды его переносят легче, а сердце и почки он не трогает. Но с гастритом в анамнезе, настоятельно рекомендуется не пить его просто так, а согласовать приём с терапевтом или гастроэнтерологом. Скажите врачам прямо, что новые клинические рекомендации говорят о необходимости поднять ферритин выше 40 для улучшения качества жизни. Вам нужно наблюдение у невролога по головокружениям и коррекция железа, также, попробуйте уменьшить кофе, он может усиливать симптомы.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад25 ответов
- 2 часа назад22 ответа