Что вас беспокоит?
Низкий белок в крови
В 2025 году маме удалили желудок. Вот основные моменты Основное заболевание: С16.8. Инфильтративный тотальный с-г желудка с переходом на пищевод урT4aN2M0 IIIA ст, осложненный субкомпенсирвоанным опухолевым стенозом желудка. 4 курса химиотерапии (по FLOT по 24.02.2025г)После 4 курса паллиативной химиотерапии в режиме FOLFIRI. 1 курс паллиативной химиотерапии Иринотеканом в монорежиме Стадия: III А Timor: T4a Nodus: N2 Metastasis: M0 Сопутствующие заболевания: Гипопротеинемия с отеками. Кахексия средней степени тяжести. Анемия легкой степени тяжести Астенический синдром умеренный Получил(а) лечение: 16.10.2025 1 курс паллиативной ХТ [sh0083] Иринотекан 250-350 мг/м 2(283мг) в 1-й день. Результаты медицинского обследования: ОАК от 17.10.2025: Hb-111 г/л L -4.3x10*9, PLT -193x10*9. БАК от 17.10.2025: АЛТ - 31 Ед/л; АСТ-32 Ед/л; глюкоза - 4.4 мМ/л; креатинин -65 мкМ/л, мочевина - 9.8 бил. общ - 12.6 мкМ/л, белок -48 , калий -3.7 , натрий -140 Состояние после курса химии иринотеканом было очень тяжелое, почти 3 дня не вставала с кровати и не ела. В связи с нарастающими отеками ног (лимфа уже начала сочиться), обратились в приемный покой местной больницы. Результаты анализов от 18.11 белок 46, альбумин 22, мочевина 10,42, креатинин 90, АлАт 46, глюкоза 4. Гемоглобин 98. В периоде нахождения в терапевтическом отделении начались боли при мочеиспускании, переведена в урологию. Под внутривенной анастезией выполнена уретроскопия, стентирование правой почки, камней не обнаружено. Выписана домой. Через 2 дня после выписки из-за общей слабости перестала самостоятельно вставать с кровати, прием пищи и поход в туалет только при посторонней помощи. Аппетита нет. вызвали врача паллиативной патронажной службы онкодиспансера. Говорит, капать альбумин для повышения уровня белка нет смысла, из-за пустой кишечной трубки. Назначил прием нутридринка (до этого также пили в течение 2 недель), фуросемид, омепразол, аспаркам, диакарб, дексаметазон. Через сутки после приема дексаметазона снова усилились отеки а также начала течь лимфа. Начались кишечные спазмы. Аппетита нет, воды пьет очень мало. Как улучшить состояние ? Как поднять белок, если человек не ест и аппетита нет.
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Сейчас в первую очередь необходимо проводить восполнение дефицита белка в организме. Выраженные отеки конечностей, в том числе из-за этого.
Если в течении дня не удается с помощью питания и нутридринка восполнить дефицит. То имеет смысл назначение инфузионной терапии. Как правило используют альбумин 10% раствор, расчет индивидуальный, 2мл на кг веса. В виде ежедневных капельниц, с последующим контролем показателей общего белка. лечение лучше всего выполнять под контролем врача.
Василий Михайлович, в стационаре по месту жительства альбумин отсутствует, поэтому его не прокапали. Мы предлагали приобрести за свой счет, но заведующая отказалась. Врач из паллеативного отделения онкодиспансера сказал, что если кишечная трубка пустая смысла от инфузий альбумином не будет. Получается замкнутый круг с этим альбумином, уже не знаю к кому обратиться
Принятый ответ
Эффект от терапии альбумином все равно будет, возможно потребуется только чуть более продолжительное введение данного препарата.
Можно в этой ситуации пойти другим путем. Провести установку зонда. И через него проводить введение специального белкового питания и воды. Как силы будут восстанавливаться, зонд можно будет убрать.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию состояние пациентки вероятнее всего связано с тем что сильно ослабленный организм уже не может полноценно усваивать белок. Поэтому смеси и альбумин дают минимальный и краткий эффект а отёки нарастают. В такой ситуации рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение где пациентке будут проводить грамотную симптоматическую терапию с целью стабилизации состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию состояние чаще всего связано с тяжёлой белково-энергетической недостаточностью после гастрэктомии и интенсивной терапии. При таком уровне альбумина отёки закономерны, а пероральное питание действительно почти не усваивается. В такой ситуации обычно ориентируются на восстановление гидратации, уменьшение отёков и поддержание энергии, а эффект от альбумина бывает кратким, но он всё же позволяет временно уменьшить тяжесть симптомов.
Чаще всего рекомендуют рассматривать госпитализацию в паллиативное отделение
Здравствуйте
В подобных тяжелых ситуциях восполнить дефицит альбумина с помощью белковых коктейлей практически невозможно
Вряд ли белок значимо вырастет
Обычно используют не просто внутривенный албумин - а полноценное парентеральное питание
Оно возможно только в условиях стационара - так как требуется катетеризация центральной вены
Такой вариант обсуждался?
Владислав, она находилась в стационаре, через вену вводили несколько дней питание, белок не подняли. В итоге сказали, что нутридринк будет поднимать белок лучше, чем ввод через вену
Принятый ответ
Нутридринк почти никогда не поднимает белок лучше внутривенного питания
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад4 ответа