Что вас беспокоит?
Бляшки по узи 20/25%
Здравствуйте. Сегодня муж сделал узи. Отправила его просто провериться. Ничего не беспокоит. По узи бляшки. К кардиологу хорошему запись на январь. Посоветуйте, пожалуйста. Анализ на холестерины сдает раз в год. Отклонений не было никогда. Давлением не страдает. Лишний вес. Рост 183, вес 113 кг. Сам не полный, только живот. физически почти нет нагрузки. Почти все за рулем. Хронических болезней нет. Это такая получается случайная очень неприятная находка. По ЭКГ - норма, узи брюшной полости - норма, только небольшой гепатоз печени.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
При наличии бляшек в сосудах 25-30% нормой ЛПНП является показатель менее 1.8.
На ЭХО-КГ сократительная способность сердца хорошая. Описано уплотнение аорты. Подобное изменение также является последствием высокого холестерина.
Дилатация левого предсердия и утолщение стенки левого желудочка часто встречается на фоне гипертонической болезни, лишнего веса.
Минимальные регургитации на работу сердца не влияют и специальной терапии не требуют. Дополнительная хорда является врожденным изменением и лечения не требует.
При подобных результатах исследований обычно рекомендуют приём статинов, например розувастатин 20 мг под контролем липидного спектра, АСТ, АЛТ, КФК. Первый контроль через месяц, затем раз в 3-6 месяцев. Статины назначают для снижения холестерина, остановки роста атеросклеротических бляшек и их стабилизации (обычно нестабильные бляшки являются причиной развития инфаркта).
Помимо статинов обычно рекомендуют отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов. Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты, умеренные физические нагрузки, снижение массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да наличие бляшки в сосудах 20-25% это уже показание для начала приема статинов - именно они доказали что дают гарантии что бляшки расти не будут а даже немного уменьшатся . Важно учитывать и другие факторы такие как курение, стресс малоподвижный образ жизни , избыточный вес - все это повреждает стенки сосудов а туда уже откладывается холестерин . Учитывая что уже есть бляшки начинаем статин в небольшой дозе и все мероприятия по питанию -и обращу жизни это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон и избегать стрессов. В плане статинов чем качественнее препарат тем меньше доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб вечером или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) . контроль ЛПНП триглицеридов АСТ АЛТ через 3 месяца .
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
При таком размере бляшки целевой ЛПНП менее 1,8 ммоль/л. Даже при не сильно завышенных показателях липидного спектра, можно увидеть, что ЛПНП не в норме, поэтому показана терапия статинами.
На УЗи сердца также есть изменения, характерные для гипертоников. Нет ли у мужа высокого давления ?
Мария Хоэль, давления нет. Конечно никто сразу не хочет на статины. Я и пыталась узнат.ь что можно попробовать без статинов.
Я очень понимаю, что мифы вокруг статинов пугают, однако это очень безопасные и эффективные препараты. Мы их назначаем для защиты от инфарктов и инсультов, что важнее всего. Без статинов можно обойтись, когда нет бляшек. Если бляшки уже есть и они более 20-25%, статины назначаются чтобы хоть как-то остановить рост бляшек.
Если давления не замечали высокого, все равно посмотрите в течение 1-2 недель, поведите дневник давления, потому что на узи сердца есть изменения, которые часто встречаются у гипертоников.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам липидного спектра по а первый взгляд нет значимых отклонений, НО при наличие бляшек в сосудах шеи более 25% мы более пристально относимся к показателю плохого холестерина (ЛПНП) и в таких случаях целевым уровнем ЛПНП является показатель менее 1,8 ммоль/л. И, к сожалению, без назначения статинов тут уже не обойтись. Не стоит бояться этих препаратов, так как они позволяют добиться стабилизации бляшек и предотвратить их рост, что является профилактикой инсульта/инфаркта.
Помимо атеросклеротических изменений сосудов шеи так же по Эхокг выявлен атеросклероз аорты. Плюс по Эхокг обращает на себя внимание утолщение сердечной мышцы и увеличение левого предсердия, что является следствием повышения давления и/или лишнего веса. Клапаны сердца работают адекватно
Таким образом, в таких случаях рекомендуем начать прием статинов, например, рощувастатин 10 мг. А так же провести коррекцию образа жизни: соблюдение средиземноморской диеты, отказ от вредных привычек (особенно курение, пиво), регулярная физическая активность и снижение массы тела
Подскажите, а как дела с давлением?
Ольга Владимировна, давление в норме обычно, до 130/90
Вероятнее всег изменения по ЭхоКГ связаны с лишним весом
Но все же за давлением рекомендовано более пристально поселить, то есть хотя бы в течение двух недель вести дневник самоконтроля АД и ЧСС с измерениями 2-3 раза в сутки
И если по дневнику будут повышения более 140/90, решать вопрос о необходимости назначения гипотензивной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин (торговое название крестор или розукард или роксера) в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Что касается УЗИ, то общая сократимлсть сердца в норме! Клапаны работают верно. Но есть расширение аорты, левого предсердия и утолщение стенок левого желудочка. К таким изменениям может приводить как лишний вес, так и повышение давлени.
Скажите, какие обычно цифры давления?
Анна, здравствуйте!
В связи с обнаружением атеросклеротической бляшки, занимающей более 25% просвета сосуда для профилактики развития сердечно -сосудистых событий назначается приём статинов. Эти препараты не только снижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), но и делают бляшку стабильной, снижая риск её роста и тромбообразования. Обычно , рекомендуется приём розувастатина (крестор, розукард, роксера) в дозировке 10 мг вечером, целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1.8 ммоль/л.; через 2 мес после начала терапии необходимо контролировать уровень липидов, а также показатели АЛТ, АСТ и КФК.
Что касается результатов УЗИ, то сократительная функция сердца в норме. Клапаны сердца работают правильно. Однако выявлены следующие изменения: расширение аорты, левого предсердия и утолщение стенок левого желудочка могут быть связаны с избыточным весом или повышенным артериальным давлением.
Если остались вопросы, обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад22 ответа
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад8 ответов