Что вас беспокоит?
Дозировка телзапа
Здравствуйте. У меня гипертония. Оптимальное давление, при котором чувствую себя комфортно, 125-130/80-90. Если ниже, начинаются головокружения, если выше - головная боль. Есть аллергия на ингибиторы АПФ (два отека Квинке на Эналаприл). Последние 10 лет принимала Лористу и Лористу Н, но они перестали помогать, и терапевт сменила мне схему лечения. Последние два месяца принимаю Телзап 40 мг (утром) и Индапамид 2,5 мг (вечером). Поначалу казалось, что все хорошо, но в последний месяц днём начались головокружения (ощущение шаткости по типу как пьяная), и я только неделю назад поняла, в чем проблема. Утром давление 125/85, принимаю Телзап 40 мг, через три часа давление падает до 110-118/80, у меня начинаются слабость и головокружение. Вечером давление поднимается до 130-140/90-100, начинает болеть голова, зато практически проходит головокружение (полностью не проходит из-за остеохондроза ШОП). Принимаю Индапамид, но есть ли от него толк, понять не могу. Скажите, пожалуйста, можно ли попробовать разделить Телзап на два приема: 20 мг утром и 20 мг вечером?
Здравствуйте!
Телзап обычно действует 24 часа, но у некоторых пациентов его эффект может ослабевать к вечеру, а на максимуме действия (через 3-4 часа после приема) вызывать избыточное снижение давления
Такое головокружение при давлении 110-118/80 связано обычно с нарушением регуляции тонуса сосудов головного мозга - это происходит из-зад длительной гипертонии - сосуды привыкли работать в режиме повышенного давления, и при снижении до нормы (которая пока непривычна) мозгу кажется, что крови поступает мало, отсюда шаткость и слабость
В таких случаях действительно рекомендуют прием в 2 раза
Можно либо делить Телзап 40 мг на 2 раза либо Телпрес ( то же действующее вещество) 20 мг приобрести
Первую дозу 20 мг рекомендуют принимать утром, например в 8:00
А вторую принимать вечером, около 18:00-19:00
Индапамид 2,5 мг рекомендуют продолжать принимать вечером вместе с вечерней частью Телзапа
Принимать ежедневно, без пропусков
Эта схема позволит «срезать» пик действия днем (уйдет головокружение) и перекрыть вечерний подъем (уйдет головная боль)
Оценить эффективность новой схемы можно через 7-10 дней регулярного приема
Вероника Андреевна, цитата: "это происходит из-зад длительной гипертонии - сосуды привыкли работать в режиме повышенного давления, и при снижении до нормы (которая пока непривычна) мозгу кажется, что крови поступает мало, отсюда шаткость и слабость"
Я действительно последние два года жила с давлением во второй половине дня 130-140/90-100. Лориста постепенно перестала снижать давление, а переход на Эдарби оказался неудачным, давление упало до 90/60. Скажите, пожалуйста, организм снова сможет привыкнуть к нормальному давлению?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, конечно , просто нужно время для адаптации сосудов и реакции головного мозга, как правило, пол года правильной подходящей терапии достаточно для адаптации
Здравствуйте!
Да, в таком случае могут рекомендовать прием Телзапа 20 мг утром, так как 40 мг считается достаточно большой дозировкой для гипертонии 1 степени.
Также в таких случаях могут рекомендовать вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель. Чтобы контролировать давление на фоне новой дозировки препарата 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, у некоторых пациентов эффект Телзапа недостаточно ровный в течение суток, и распределение дозы на два приёма позволяет избежать “просадки” по давлению после утреннего приёма и подъёма — к вечеру. Могут рекомендовать применять Телзап 20 мг утром и 20 вечером.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
По данным симптомам и колебаниям АД перенесла бы индапамид в дозе 2,5 мг на утреннее время вместе с телзапом 20 мг. Вторую дозу 20 мг ближе к вечеру вечерний прием. По крайней мере это перекроет подъём АД к вечеру и на утро.
Диуретик, если индапамид простой, желательно принимать в утренние часы. Пролонгированные формы (индапамид ретард можно принимать и в вечернее время).
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте!
Разделение дозы Телмисартана на два приема допустимо как временная мера для сглаживания пиковой концентрации препарата в крови
❗️Телмисартан имеет самый длительный период полувыведения среди всех сартанов , пиковая концентрация в крови достигается через 1-3 часа после приема. Утренний прием 40 мг совпадает с нормальным давлением. Спустя 3 часа наступает пик действия препарата, снижая давление
К вечеру концентрация препарата немного снижается , плюс накладываются циркадные ритмы и усталость , из-за чего давление растет
Индапамид вечером обычно не рекомендуется . Индапамид -это диуретик . Пик его действия должен приходиться на дневное время , чтобы выводить соль и жидкость . Вечерний прием может провоцировать ночные позывы в туалет, нарушать сон, а такж создавать максимум действия к утру, усиливая утреннее падение давления от Телзапа
Препараты длительного действия назначают раз в сутки для удобства пациента , чтобы не забывал пить таблетки. Однако в сложных случаях иногда могут использовать тактику дробления дозы
Важно убедиться, что таблетка имеет риску для деления !
Если разделение не решит проблему или будет неудобным, иногда добавляют вечером другие препараты. Например, Телзап 20-40 мг утром и Лерканидипин вечером
Либо рассмотреть перенос целой дозы Телзапа на вечер. Прием на ночь может убрать утренний провал и защитить от вечернего подъема на следующий день
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 13 минут назад4 ответа
- 32 минуты назад6 ответов
- 47 минут назад8 ответов