Что вас беспокоит?
Вакуум экстракция как плановый метод родоразрешения
Беременность 39 недель. Сопутствующие заболевания: гестационный сахарный диабет (инсулинотерапия), гипотиреоз, миома матки, аденома гипофиза. Офтальмологические противопоказания: ПВХРД правого глаза, ангиопатия сетчатки обоих глаз, миопия слабой степени. Два заключения офтальмологов: 1) «Исключить естественное родоразрешение» (частный лицензированный центр), 2) «Исключить потужной период» (госучреждение). В анамнезе — радиоволновая конизация шейки матки, имеется рубец. Врачи перинатального центра отказывают мне в плановой операции кесарево сечение и настаивают на роды через естественные родовые пути с индукцией, эпидуральной анестезией и вакуум-экстракцией как плановым методом. Вопросы: Насколько оправдан и безопасен такой подход с учётом всех рисков? Могу ли я отказаться от предложенного врачами варианта письменно (через заявление)? Если полный отказ невозможен - могу ли я хотя бы отказаться от плановой вакуум-экстракции и согласиться на ЕР с потужным периодом (взяв риски на себя, чтобы не применять вакуум для ребёнка)? Или всё же настаивать на плановом кесаревом сечении, подав жалобу в страховую компанию и министерство здравоохранения? Так как данный метод не исключает потужной период, а лишь немного видоизменяют, создавая дополнительные риски для здоровья ребенка и риски моего зрения, так как потуги всё равно будут. Могут ли вообще врачи использовать вакуум-экстракцию как «запланированный метод» при естественном родоразрешении. Буду благодарна за мнение и ссылку на нормативные акты. Подскажите как мне нужно действовать ?
Здравствуйте!
На самом деле, оба варианта формулировки заключение офтальмологов, по сути, говорят о необходимости оперативного родоразрешения.
В такой ситуации, Вы имеет право написать отказ от родоразрешения естественным путем. Если доктор категорично настроен, можно попробовать проконсультироваться с заведующим отделением.
Так же да, Вы имеете право написать отказ от использования вакуум-экстрактора, но опять же, обсуждать плановое использование вакуум-экстрактора не совсем рационально, так как это метод для экстренных ситуаций.
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство.В заключениях не желательны естественные роды,вакуум используется только в экстренных случаях.И естественно вы имеете право отказаться от тех рекомендаций и назначений ,которые дают вам доктора и настоять на кес.сечении.
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям «Оказание специализированной медицинской помощи при оперативных влагалищных родах при наличии живого плода
(с помощью акушерских щипцов или с применением вакуум-экстрактора или родоразрешение с использованием другого акушерского пособия)» в противопоказаниях со стороны матери для наложения вакуум-экстратора является: Необходимость исключить потуги по состоянию роженицы (для наложения ВЭП). Применение вакуум-экстрактора предполагает наличие потуг. Офтальмологи же рекомендуют исключить потужной период = оперативное родоразрешение ( или же наложение щипцов, что несет в себя риски для плода и рутинно не применяется)
Здравствуйте! В подобной ситуации с учетом заключения офтальмолога, показана операция кесарева сечения в плановом порядке. При необходимости исключить потужной период вакуум экстракция противопоказана, это прописано в федеральных клинических рекомендациях. В подобной ситуации рекомендуют обсудить ситуацию с заведующим перинатальным центром и настаивать на операции кесарево сечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
С тем набором заболеваний и офтальмологических ограничений, естественные роды действительно не рассматриваются как безопасный вариант. Всё это вместе создаёт высокий риск осложнений при потугах: от кровоизлияния в сетчатку до разрыва шейки матки. По современным клиническим рекомендациям при таких исходных данных правильная тактика: плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности.
Что касается вакуум-экстракции, то её нельзя использовать как заранее запланированный способ родов. Это только экстренный инструмент, если роды уже идут и возникает угроза для ребёнка. Применять её «для сокращения потужного периода» неправильно и небезопасно.
Обычно женщина может официально оформить письменный отказ от естественных родов, включая любые стимуляции или вакуум. Делается это просто: заявление в свободной форме, где указывается, что просите провести плановое кесарево сечение по медицинским показаниям: в связи с заключением офтальмолога и акушерским анамнезом. И если учреждение всё равно настаивает на родах через естественные пути, вы имеете право обратиться в страховую компанию или в региональный Минздрав.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 26 минут назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад9 ответов