Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3904247

Что вас беспокоит?

Тиреостатики или радиоактивный йод?

Вычитала недавно о подходе Слепцова в лечении териотоксикоза. Он предлагает удерживать териотоксикоз на минимальных дозах тиреостатиках. 33 года, планирую беременность, дебют заболевания с апреля 2022 года, в июне 2025 года случился рецидив. Стоит выбор. Радиоактивный йод или попытка продержаться на тиреостатиках. Как лучше поступить?

Целиакия
33 года
8 Декабря 2025·Просмотров: 52·Ангелина

Принятый ответ

Здравствуйте

После первого рецидива тиреотоксикоза риск развития последующих - высокие.
Подобных случаях рекомендуется проведение радиотерапии или оперативного лечения (удаление ) щитовидной железы с последующей заместительной терапией левотироксином.

Если отказаться от радикального лечения то в течение всей последующей жизни вам необходимо будет достаточно часто контролировать уровень ттг , свободного т4 , чуть реже антитела к рецептору ТТГ, общий анализ крови и показатели печени (аст, алт). Так тиреостатики могут вызывать гепатит, нейтропении.

Антитела к рецептору ТТГ так же могут действовать на ретробульбарную клетчатку приводя к эндокринной офтальмопатии.

Учитывая, что в будущем вы планируете беременность, то стоит до её наступления решить данный вопрос.
Тиреостатики могут применятся при беременности в минимальных дозировках, но они так же проходят плацентарный барьер.

Ведение на минимальных дозировках в течение всего периода жизни не рационально и в виду развития осложнений болезни Грейвса на дистанции.

Принятый ответ

Здравствуйте. При планировании беременности однозначно радикальное лечение: или радиойодтерапия, или удаление. Но необходимо обсудить со специалистом по радиойодтерапии, через сколько можно планировать беременность. Дело в том, что тиреостатики могут влиять на развитие плода, в беременность возможны рецидивы и непредсказуемость течения заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ангелина!

Если имеет место рецидивирующий тиреотоксикоз, то лучше рассмотреть радикальный метод лечения - радиойод. Подскажите пожалуйста с какой длительностью принимали тиреостатики в 2022 г.?

Зарина Маирбековна, добрый день. Тирозол принимала с апреля 2022 года в сентябре 2023 года отменили тирозол.

Тогда лучше рассмотреть радиойод

Почему спрашивала про длительность: необходимо тиреостатики принимать в непрерывном режиме 1-1,5 года, если после такого длительно приема вновь наступает рецидив, то лучше уже радикально лечить ДТЗ, нежели тиреостатиками, так как с учетом планирования беременности их прием нежелателен.

Обязательно обговорите со специалистом радиойодтерапии сроки, когда можно будет планировать беременность.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если планируете беременность лучше решить проблему радикально, так как во время беременности не было скачков по гормонам.
Но так же важен момент, когда именно планируете беременность,
После РЙТ планирование беременности разрешено не менее через 6 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте. Если рецидив уже случился то в будущем будет оставаться риск повторных рецидивов, если радиойодтерапия то забеременеть нельзя после этого минимум 6 месяцев, можно удалить и после нормализации гормонов планировать, или можете принимать тирозол и при нормальных гормонах планировать беременность

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.