Что вас беспокоит?
Грипп. Низкий гемоглобин при беременности
Здравствуйте! Беременность 23 недели. С 28.11 нахожусь на больничном, первоначальный диагноз был острый фарингит. 3 декабря на приеме у терапевта взяли анализ на грипп. Сегодня 8.12 была на приеме у терапевта, сказали, что анализ пришел положительный на грипп. Прописал пить Номидес 5 дней. Есть ли смысл его принимать? Высокой температуры не было и нет, максимум 37,2. Беспокоит только горло, заложенность носа (подозреваю на развитие ринита беременных), голова болит. По анализу крови гемоглобин 96, прописали уколы, название не пойму. Может лучше капельницы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
В таких случаях принимать осельтамивир уже нет смысла, так как согласно современным представлениям целесообразно начинать препарат в первые 48 часов заболевания. Он может уменьшает тяжесть и длительность заболевания
В таких случаях оптимально продолжить симптоматическое лечение. Я своим пациентам рекомендую постоянное обильное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день. Если беспокоит задолженность, в таких случаях выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они хорошо снимают отек
Это уколы Феррум лек. (На латинице написали)
Они обычно хорошо поднимают гемоглобин, однако могут формировать болезненные уплотнения в ягодицах
Если есть возможность дневного стационара, в таких случаях рассматриваем внутривенные капельницы железа, например, Феринжект или Венофер
Также в таких случаях допустимо прием внутрь, например, сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон 2 раза в день до еды. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо! Вот я и боюсь, что от уколов будут уплотнения. Мне ставили 3,5 года назад эти уколы скорее всего в стационаре при первой беременности, до сих пор места синие и болят(
Да, к сожалению, такое есть. потому в своей практике я начинаю с приема железа внутрь, при необходимости рассматриваю капельницы Феринжект или Венофер
Принятый ответ
Здравствуйте!
Противовирусные препараты эффективны в первые дни болезни, если с момента начала вирусной инфекции прошло более 5 дней, необходимости в противовирусной терапии нет. В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения (обильно пить жидкости, орошать носовые ходы солевым раствором).
Вам назначен феррум лек - внутримышечное железо. В настоящее время эта форма препарата железа используется все реже с связи с высокими рисками развития постинъекционного инфильтрата.
Как правило, в первую очередь рекомендуют прием питьевых форм железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
При отсутствии значимой положительной динамики назначают внутривенные формы (феринжект, ликфер100).
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
Принимать осельтамивир сейчас нет смысла. Эти препараты обладают доказанной эффективностью только при начале приема в первые 48 часов , максимум 72 часа от появления первых симптомов
Сейчас уже период выздоровления - реконвалесценции. Вирус гриппа уже практически перестал размножаться в организме , сейчас - последстви воспаления. Прием препарата на этой стадии не ускорит выздоровление, но добавит нагрузку на печень и желудок , что при беременности нежелательно
Лечение сейчас должно быть симптоматическим - то есть частое проветривание , увлажнение воздуха , промывание носа солевыми растворами, обильное теплое питье
Уровень гемоглобина 96 г/л во втором триместре классифицируется как анемия легкой степени . Это требует лечения , так как железо необходимо и маме, и малышу
Внутримышечные инъекции препаратов железа сейчас считаются устаревшим методом. Гематологические рекомендации не рекомендуют их из-за болезненности , риска долго не проходимых пигментных пятен на коже, абсцессов и непредсказуемого всасывания
Капельницы - ДА, если нужно быстро поднять уровень железа или если таблетки плохо переносятся. Препараты для капельниц , например, Феринжект, безопасны во 2 и 3 триместрах , вводятся быстро и эффективно восполняют депо
При уровне 96 г/л обычно предлагают начать с пероральных форм - таблетки или сиропы , если нет проблем с желудком
Ранее назначали препараты железа в таблетках или это первое назначение за беременность ?
Юлия Валерьевна, спасибо! Феррум лек в таблетках принимаю, по 2 таблетки в день, плюс Фемибион.
Какой давно таблетки принимаете? Какой уровень ферритина?
Юлия Валерьевна, таблетки принимаю недели три, но гемоглобин упал. Ферритин от 28.10 был 88.
Когда сдавали ферритин не болели? Гемоглобин в беременность падает, это абсолютно физиологично
Если Ферритин 88 и при этом не болели , то это отличный уровень, при котором железо принимать не нужно
Юлия Валерьевна, нет, не болела. Я железо перед беременностью поднимала. В первом триместре, где то в 8 недель, он был у меня 150.
Юлия Валерьевна, а если я поставлю капельницы? Может быть хуже?
При таком уровне ферритина капельницы ставить нельзя. Если это истинный уровень ферритина, то запас железа хороший
Во время беременности снижается уровень гемоглобина, это ФИЗИОЛОГИЧНО
Если ставить капельницу, то возможна значительная перегрузка железом
С каждой неделей увеличивается объем крови, гемоглобин может падать
Уровень В12 в норме?
Принятый ответ
Добрый день. Нет, уже принимать препарат нет смысла, целесообразно начинать препарат в первые 48 часов заболевания. Потом просто симптоматическое лечение: промывание носа солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, если будет сильная заложенность - можно редко детский називин. Горло полоскать раствором фурацилина. Лучше, конечно, капельницы (ферринжект, ликферр и так далее).
Принятый ответ
Здравствуйте. При умеренной анемии у беременных обычно предпочтительнее уколы, это эффективный метод для быстрого восполнения дефицита. Капельницы внутривенно назначают реже, обычно при тяжелой анемии, непереносимости или неэффективности уколов. При гриппе у беременных нимидес назначают независимо от степени тяжести. Он сокращает длительность болезни, снижает риск опасных осложнений (пневмония) и вероятность госпитализации, поэтому его прием считается эффективным.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад19 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад16 ответов