Что вас беспокоит?
Что делать дальше?
Всём здравствуйте, боли в верхней части живота в районе желудка, иногда с локализацией слева иногда справа, вздутие, иногда отрыжка, прошёл обследование, ФГДС, ФКС, КТ органов брюшной полости По ФКС : патологий не выявлено По Фгдс: бульбит, эрозивный гастрит, эрозивный эзофагит, недостаточность кардии 1 ст. По кт: печень не увеличена, однородная плотность паренхимы до+ 60 hu, очаговых изменений нет, Внутрипеченочные протоки не расширены, воротная вена до 12мм Желчный грушевидной формы, с чёткими ровными контурами стенки до 2мм , желчь с однородным сигналом плотность +9 hu конкрементов нет, холедох не расширен, Поджелудочная, не увеличена, структура сохранена, панкреатический проток не расширен, парапанкреатическая клетчатка не инфильтрована
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, вы принимали какие-то препараты после ФГДС? Обычно рекомендуют ингибиторы протонной помпы типа Разо или пантопразола курсом на 4-8 недель
Можно предположить, что боли справа и слева связаны с распространением воспаления и спазмами а так же забросом желчи в пищевод
Скажите как давно появились симптомы? Связаны ли боли с приемом пищи? Принимаете ли вы обезболивающие препараты? Есть ли стрессы? Курите или употребляете алкоголь?
Обычно рекомендуют дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить острое, жирное, кофе, газировки. Не ложиться после еды минимум 2 часа. Последний прием пищи за 3 часа до сна.
Мария Алексеевна, здравствуйте! После Фгдс ни чего не назначали и ни чего не принимал, симптомы появились давненько точно не могу сказать, из на них и начато всё обследованием,
И ещё высокий холестерин 7.6 плохого больше, но цифры, не помню.
Жирное не ем в основном говядина супы, котлеты запечённые фарш дом.( Говядина курица, нежирная свинина без сала) ,
Газировки не пью уже год, или больше минералку редко
Последний приём пищи в 18 вечера, бывает 8-9 кефир
С молочкой не связываю потому что бывает я её не ем какое то время, а ни чего не меняется, вообще с едой сложно связать бывает сегодня поёшь что угодно, а через день или через неделю начинает вздувать газы отходить и тд отрыжка оч редко
Изжога бывала несколько раз когда только бросил курить
Сладкое есть перестал печеньки конфеты и прочее (любил с чайком побаловаться) уже месяца два как. Немножко только мёд ем с чаем , и чай уже давно без сахара пью
Ещё бывает боль ноющая, тянущая, слева внизу живота, позавчера была как спазм, с какой то периодичностью , но-шпа ослабила но не сняла, эспумизан тоже не помог хотя, было ощущение вздутия, вечером выпил мезим из через мин 30 всё прошло.
Боль слева справа в подреберье, чаще чувствуется, перед приёмом пищи когда голодный или с утра
Читал что холестирин может повыситься, из за воспалительного процесса в организме.
Стресс сейчас у всех и я, не исключение но сплю норм, высыпаюсь, работоспособность норм, с утра упражнения на пресс, поднятие туловища, ног, скручивание, 100 повторений общее, не в тягость мне это, спина часто болела, начал заниматься вообще про неё сейчас не вспоминаю, воду пью чуть более месяца 2.2 литра в день,( чай вода, кофе редко )
Не курю 9 месяцев, алкоголь редко очень, ни когда не увлекался им последний раз 3 . 11 пару бокалов вина
Мария Алексеевна, простите немного всё сумбурно написано, с тел не очень удобно
И по поводу болей спазмов, внизу живота слева, сходил в туалет или не сходил ни как не влияет , и во время, туалета тоже не появляется, ни каких болей или боль слева слабее стает и тд
У уролога был, УЗИ трузи всё норм, пса сдавал.
Очная, запись к гастроэнтерологу только 28 . 12 . , вот пока тут пытаюсь что то выяснить!
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Изменения по фэгдс требуют лечения.
Эрозии, эзофагит необходимо лечить.
В подобных случаях назначаются
Нексиум 20 мг два раза до еды до месяца
Де нол 2 таб два раза до еды до месяца.
А вот с кишечником необходимо разобраться.
Скажите пожалуйста, какой характер стула? Не отмечаете ли Вы реакцию на молочные продукты в виде вздутия? Обследовались ли Вы на паразитов?
Елена Николаевна, здравствуйте!
По поводу лечения по Фгдс, терапевт участковый назначил нексиум 20 мг 1 раз утром за 30 мин до еды, к гастрологу записался на 28.12 раньше нет.
Не курю 9 месяцев
Алкоголем не увлекался ни когда оч. Редко
Стул вчера утром норм сходил сформированный, вечером как будто захотелось в, туалет вышла прозрачная, слизь и газы и всё
Как разобраться с кишечником ?
По поводу стрессов, сейчас это хроническое у всех, сплю хорошо в целом чувствую себя хорошо высыпаюсь , с утра упражнения на пресс 100 раз
С молочной вроде всё хорошо было, перед исследованиями творог кефир кушал всё было хорошо
Позавчера были боли слева внизу как спазм , вздутие тяжесть, ношпу принял, эспумизан выпил, особо не помогло , вечером таблетка мизима и через 30 мин всё прошло
Слизь стал замечать в Кале, анализ на скрытую кровь сдавал два раза, нет её там
Елена Николаевна, всё боли и прочее началось раньше проведения фгдс, и колоноскопии, это всё проводилось с целью выявить причину
Воду пью 2.2 литра в день, уже где то больше месяца, (вода чай, кофе редко) раньше пил мало
По паразитам в 18 году, лечил описторхоз,
Но симптомов тогда была отрыжка, боль справа ,вздутия иногда, тогда же и поставили диагноз холицестит холангит
Но сейчас боли не связана аны с желчым , т е. Тут сейчас кишечные боли.
Нексиум хорошо, только при эрозивных процессах он все же принимается два раза в день. И в таких случаях назначается гастропротектор, препарат, который заживляет эрозии- это де нол.
На хеликобактер Вы уже не проверитесь, если начали принимать нексиум. Уж лечитесь без антибиотиков, это тоже эффективно.
Вообще , если есть слизь в кале, то можно предположить воспаление в кишечнике, но на фкс норма.
Тогда можно подумать о синдроме избыточного бактериального роста в толстом кишечнике, когда размножается плохая флора, она выделяет большое количество метан и водород содержащих газов.
Стенки кишечника растягиваются и появляются боли в виде спазмов, особенно характерно в правом и левом подреберье.
В подобных случаях назначаем тест на сибр, но я бы в подобном случае сразу рассмотрела препарат альфа нормикс 400 мг три раза до 14 дней.
Затем симбиозис альфлорекс утром до месяца.
Так же сейчас возможен прием метеоспазмил 1 капс три раза до еды до двух недель.
Т. Е. Альфа нормикс сразу зачастую назначают при сибр, когда есть стмптомы метеоризма, вздутия, кишечных болей, а при колоноскопии мы видим норму.
Елена Николаевна, дыхательный тест и кровь на hp я сдал до начала приёма нексиум,18-19 будут ответы
Елена Николаевна, HP может давать такие симптомы как у меня? Или это больше про желудок
Елена Николаевна, может такое быть из за всех изменений в моей жизни 9 месяцев назад я бросил курить, примерно с сентября я перестал есть сладкое печенье конфеты м тд, с чаем в течении дня, я это прям поглощал особенно печеньки, а там всякий жир и прочее добро, примерно с октября, у меня упражнения на пресс с утра (зато теперь не болит спина) а то за 2025 год я, два раза ставил уколы противовоспалительные
Как бы там ни было всё равно это стресс для организма за 20 лет он привык к курению и поеданию сладкого и всего остального что в сладком содержится
Нет конечно, хеликобактер не дает подобных симптомов со стороны кишечника.
В Вашем случае хеликобактер является причиной эрозий в желудке.
Кишечник это отдельная история.
Несомненно изменение образа жизни, питания могли повлиять на изменения кишечной микробиоты.
Вот в таких. Случаях мы как раз и говорим о сибр. Исходя из симптомов и исходя из того, что отсутствует органическая патология при ФКС.
Елена Николаевна, завтра узнаю по тесту на сибр цена сроки,
Альфа нормикс это антибиотик и к тому же не из дешёвых, просто так не хотелось бы его покушать.
Да, не бюджетный. Но аналогов его нет.
Когда не было данного препарата, мы использовали для лечения сибр антибиотики: метронидазол или Ципрофлоксацин.
Я люблю в своей практике использовать нифурател 200 мг 2 таб три раза до десяти дней. Он не считается антибиотиком, является противомикробным препаратом,так же хорошо сканирует кишечник.
Но смотрите, получается есть нюанс! Если Вы будете лечить хеликобактер, если результат теста на нр будет положительным, то Вы будете пить два вида антибиотика.
Тогда при лечении хеликобактер тест на сибр нет смысла сдавать.
Если пролечитесь антибиотиками, посмотрите, будут ли возвращаться подобные симптомы со стороны кишечника, тогда уже сделайте тест на сибр и при положительном результате решите, чем будете лечится, каким препаратом.
А если тест на хеликобактер окажется отрицательный, то смело можно начать лечение сибр.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим, серьезной органической патологии не выявлено, боли и вздутие с иррадиацией могут быть связаны с эрозивным гастритом бульбитом эзофагитом и рефлюксом а также с функциональными нарушениями желчевыведения на фоне хронического холецистита и холангита, часто такие симптомы усиливаются из за питания стресса и нарушения моторики, целесообразно лечение у гастроэнтеролога с ИПП антацидами прокинетиками диетой и коррекцией желчного оттока, если несмотря на терапию боли нарастают появляется потеря веса рвота с кровью или черный стул нужно повторно обращаться к врачу.
Керим Хакимович, здравствуйте! по КТ холицестит и холангит есть?
Косвенно, но текущего воспаления точно нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вздутие, отрыжка, боли слева характерны для кишечника, такие симптомы могут носить функциональный характер (питание, стресс), так же на фоне органических нарушений(синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминты, вопаление и тд). Не смотря на хорошее заключение колоноскопии, в подобных случаях рекомендуют дообследовать кишечник лабораторно:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-генетический анализ на переносимость лактозы
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, назначают метеоспазмил 3 раза в день, данный препарат купирует болевой синдром и вздутие.
По протоколу фгдс признаки изменения слизистой пищевода, желудка.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)
-препараты нормолизующие моторику в жкт(ганатон, итомед)
-препараты висмута(денол, улькавис).
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. При такой картине до начала терапии обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 6 часов назад2 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 9 часов назад17 ответов