Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3905980

Что вас беспокоит?

Ангина и сахар

Здравствуйте, ребёнок мальчик 2 г 8 мес, вес 12,5 рост 90 см, температура под 40,гнойная ангина, температура 2 сутки , сегодня с утра ацетон в моче +++, следующий попис ацетон ++ и глюкоза ++, померила сахар глюкометром был 9,2, перед этим за 2 часа давала Сумамед в сиропе , так же Нурофен, сахар такой высокий первый раз, 2 дня назад с утра был 4,4, просто сама себе контролирую и он бывает просит, не боиться, очень страшно за ребёнка, мы сейчас легли в инфекционную, завтра только анализы будем сдавать, чем можно покормить ребёнка?

37 лет
8 Декабря 2025·Просмотров: 298·Анастасия

Анастасия, добрый день

Если есть возможность , то рекомендуется покормить легкой белковой пищей , отварное мясо курицы/ индейки, можно легкий супчик
Обязательно отпаивайте ребёнка водой

На фоне высокой температуры у ребёнка интоксикация , что может проявляться ацетоном в моче, п так же запахом ацетона в выдыхаемом воздухе
при адекватном питьевом режиме он постепенно будет сходить на нет

Кровь на сахар информативнее всего сдать завтра натощак из Вены

Ирина Александровна, может сахар повышаться при температуре и инфекции?

Да, может на фоне инфекции , а так же после приема углеводистой пищи или сиропов /суспензий с содержанием ароматизаторов и подсластителей.
Завтра утром конечно натощак важно проверить венозную кровь на сахар. Это наиболее информативный метод

Домашние глюкометры могут давать так же погрешности и артефакты.

Ирина Александровна, аппетита у него нету, воду заставляю пить, у нас гнойная ангина

Если совсем есть не хочет , не страшно, но вот пить обязательно нужно, прям заставлять, хоть понемногу, но часто, особенно при высокой температуре, так как повышается испарение жидкости при потении и со слизистых

Анастасия, здравствуйте
Известен ли уже уровень сахара натощак у ребёнка?
Если будет возможность, дайте обратную связь

Ирина здравствуйте, можете анализы наши посмотреть, интернет не грузит, я вам так напишу, по моче кетоны 1,0 и белок 0,1, по крови соэ18, лейкоциты 17,75, моноциты 1,86, нейтрофилы 12,8, гемоглобин 128, с реактивный белок 53.114,глюкоза 3,17, аст 105, алт 32, если ещё что нужно я допишу вам

Белка в моче могут быть до 0,15 - следы , на фоне инфекции. Так как почечная мембрана более проницаемая при воспалении, уровень не критичный

Кетоны так же говорят об интоксикации и, возможно , дефиците питьевого режима

Анемии нет, норма гемоглобина от 105 г/л
Норма глюкозы от 3,2 до 5,5, , так как сдавали натощак и плохо кушал накануне , может быть чуть ниже, главное, что диабет исключен.

Уровень лейкоцитов в норме до 15,5 , есть небольшое превышение, в совокупности с высоким срб , более 30, можно сказать , что наиболее вероятно протекает бактериальный процесс, в подобных случаях назначается антибиотик, эффект ожидаем через 48-72 часа от начала приема первой дозы

АСТ превышено , печеночные ферменты могут повышаться на фоне приема препаратов, жаропонижающих и , особенно антибиотиков

Потом постепенно, в течение месяца приходит в норму.

Ирина Александровна, спасибо, нам монукулез под вопросом ставят, ещё не сдавали на него, колят нам антибиотики Цефтриаксон

Да, вполне может быть , ангины до 3 лет редко бывают ,
Инфекционный мононуклеоз имеет общие черты с ангиной , так как на миндалинах появляется налет, увеличиваются лимфоузлы шейные, но при ангине не бывает заложенности носа, а при инфекционном мононуклеозе часто

Ирина Александровна, у нас как раз заложен нос, когда спит храпит очень сильно, лимфоузлы увеличены под челюстью и в брюшной полости когда делали узи дней 5 назад, температура держится высокая, хорошо сбивается но через 6 часов опять растёт до 39,8

Тогда с большой долей вероятности протекает инфекционный мононуклеоз
Температура может держаться довольно длительно, но прогноз у данного диагноза благоприятный, 98% людей в детском возрасте переносят инфекционный мононуклеоз, а бывает что и по два раза.

Если я так понимаю сахар по анализам низкий, сахарный диабет может быть исключён?

Да, при низком сахаре диабет исключен

При диабете сахар будет высокий независимо от приема пищи.

Даже если ребёнок вообще практически не ел, всё равно бы держался высоким? Значит может от сиропа сладкого так сахар скаканул, по утрам я ему дома мерила всегда был 3,5-4,6, после еды один раз через два часа 7,2, ел кашу, сейчас отпаиваю, есть не хочет, ацетон ещё есть у него и в моче и из зо рта пахнет, ночью храпит и нос у него не дышит, высматривать не умеет, в больнице здесь ничего нету, свои лекарства из дома , только антибиотики колят, капаю сложные капли ему, температуру сегодня и38,5

Да, при инсулинзависимом сахарном диабете ( 1 типа) сахар будет высоким даже натощак

Заложенность ( храп) , повышение температуры при инфекционном мононуклеозе может быть длительным , до двух недель острый период, а температурный хвост ( небольшая субфебрильная температура) нередко встречается и до месяца при данном диагнозе , пугаться этого не нужно

Результаты на герпес группу ( иммуноглобулин на ВЭБ и ЦМВ ) еще не готовы?

Завтра будут делать на Вэб

Пришли анализы, обнаружили антитела Ogg цитомегаловирус усу, Эпштейн Бар отрицательный

Неправильно написала цитомегаловирус антитела класса G

ЦМВ (цитомегаловирус)тоже является частым возбудителем инфекционного мононуклеоза

Да. я поняла , что антитела к цитомегаловирусу, это второй возбудитель мононуклеоза
Но обычно класс G - говорит о раннее перенесенном заболевании, так как данный класс антител обычно начинает вырабатываться через недели после инфицирования данным вирусом

Неправильно написала цитомегаловирус антитела класса G обнаружены, а остальные нет

Во как, вообще не понятно , что у него тогда сейчас

По симптомам действительно клиническая картина укладывается в инфекционный мононуклеоз, изредка его могут вызывать и другие представители герпесвирусов, а так же аденовирус , просто самыми частыми являются ВЭБ и ЦМВ, поэтому в основном обследуют именно на них

Это получается он им сейчас болеет или уже переболел когда-то

Иммуноглобулины класса G появляются через 2 недели от момента инфицирования и сохраняются долгие годы
Сейчас сложно сказать. когда был инфицирован ребенок цитомегаловирусом, две недели назад или 3 месяца назад

иммуноглобулины М говорят о недавнем заражении

Спасибо большое

Принятый ответ

Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте.
Сахар лучше контролировать до приёмов любых препаратов ( 8 часов голода и без приёма лекарств).
Ацетон в моче вероятнее на фоне интоксикации из-за высокой температуры, нужно поить как можно больше.
Из питания можно любую привычную еду.( супы, каши, нежирное мясо, крупы)

Ангелина Альбертовна, посмотреть, интернет не грузит, я вам так напишу, по моче кетоны 1,0 и белок 0,1, по крови соэ18, лейкоциты 17,75, моноциты 1,86, нейтрофилы 12,8, гемоглобин 128, с реактивный белок 53.114,глюкоза 3,17, аст 105, алт 32, если ещё что нужно я допишу вам

По крови признаки бактериальной инфекции, моча говорит об интоксикации, необходимо больше поить.

Ангелина Альбертовна, нам ставят ещё мононуклеоз под вопросом, так как нос заложен и лимфоузлы увеличены

При мононуклеозе в ОАК появляются атипичные мононуклеары

Если они есть, то диагноз правомерен

Ангелина Альбертовна, вроде ничего врач не сказал про них

Здравствуйте!

Накануне сдачи анализов следует исключить простые углеводы (Сахар, конфеты), фрукты (банан,виноград), соки и сладкие напитки.

Кровь сдавать строго натощак!

Галина Александровна, здравствуйте можно жидкую кашу из трубочки или ряженку, мы легли в больницу инфекционную

Да, можно

Галина Александровна, посмотреть, интернет не грузит, я вам так напишу, по моче кетоны 1,0 и белок 0,1, по крови соэ18, лейкоциты 17,75, моноциты 1,86, нейтрофилы 12,8, гемоглобин 128, с реактивный белок 53.114,глюкоза 3,17, аст 105, алт 32, если ещё что нужно я допишу вам

Здравствуйте.
Выявленный ацетон в моче , признак обезвоживания.
Для того чтобы не допустить обезвоживания организма, обеспечить питьевой режим, вода или специальные растворы для регидратации, например адиарин регидрокомплекс , регидрон био.
Из питания исключить сладкое (конфеты, печенье, сладкие напитки.
В питании должна быть легкая пища - Каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая). нежирные сорта рыбы и мяса.
Кровь сдают натощак.

Наталья Александровна, мы сейчас в больнице лежим, завтра на тощак будем сдавать

Хорошо что под присмотром.

Наталья Александровна, испугалась за него, особенно из за глюкозе повышенной

Здравствуйте, Анастасия!
Понимаю ваши переживания .
Ацетон в моче возможен на фоне интоксикации, температуры, недостатке питьевого режима .
В таком случае рекомендуют предлагать водичку из расчета 40 мл на кг массы тела в сутки .
Глюкозу крови рекомендуют оценивать натощак , голод 8-10 часов

Алина Тиграновна, посмотреть, интернет не грузит, я вам так напишу, по моче кетоны 1,0 и белок 0,1, по крови соэ18, лейкоциты 17,75, моноциты 1,86, нейтрофилы 12,8, гемоглобин 128, с реактивный белок 53.114,глюкоза 3,17, аст 105, алт 32, если ещё что нужно я допишу вам

Такие изменения в анализе крови могут указывать на бактериальную инфекцию

В моче изменения на фоне интоксикации и температуры

Если на тощак сахар низкий , значит сахарный диабет можно исключить?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.