Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3907042

Что вас беспокоит?

Реактивная химическая гастропатия.

Здравствуйте. Как правильно пролечить данное заболевание. В прошлом году были точечные эрозии, в этом размер 3-4 мм. Хочу получить разные мнения.

Желчный пузырь удален 2 года назад.
50 лет
8 Декабря 2025·Просмотров: 465·Анна

Принятый ответ

Добрый вечер!
Реактивная химическая гастропатия это ответная реакция слизистой на воздействие. Может быть результом заброса желчи, приема алкоголя, острого и несбалансированого питания, а так же снижения защитной функции слизистой из за приема НПВС, наличия хеликобактерной инфекции.
Экспресс-тест на хеликобактер не считается наиболее достоверным исследованием. Лучше сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка.
Если результат положительный, то необходима эрадикационная терапия. Если нет, то противовоспалительное лечение.
Необходимо наладить питание с ограничением жирной и острой пищи, а также кофе; отказ от курения, если есть такая привычка. Из лекарственных средств рекомендуют прием ИПП (рабепрозол по 10 мг 1 раз в день, снижает кислотность желудка и позволяет восстановиться слизистой, так прием препаратов висмута (де-нол) по 2 таб 2 раза в день, от него может быть чёрный стул, обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием, прием 3-4 недели. После возможен приём Ребагита по 100 мг 3 раза в день 1 месяц. Является гастропротектором, улучшает кровоснабжение слизистой желудка, активирует ее барьерную функцию.
Будьте здоровы 🌼

Евгения Михайловна, по гастроскопии эрозии, а биопсия описывает измененные участки. Что на самом деле?

Из описания доктора видно, что это полные незрелые эрозии, это не просто ссадинка на слизистой, а такой как бы холмик из отечной слизистой и на нем уж эрозия. Из за малых размером эрозий, при заборе биопсии, в материал попадает не только содержимое дна этой самой эрозии, но и вот этот отечный воспалительный холмик.

Евгения Михайловна, возможность их залечить есть? Спасибо

Да, конечно. Они вполне поддаются лечению.

Если вот в этом самом холмике пошёл фиброз, то при полном залечивании и восстановлении слизистой, может остаться сам холмик. Но это не страшно, и делать с этим ничего не нужно будет.

Евгения Михайловна, насколько я поняла , глубокая эрозия до мышечной стромы, так в биопсии.

Эрозия это всегда только слизистый слой

Я так понимаю Вас смущает фраза, гиперплазия гладкомышечных клеток в строме, это признак хронического гастрита.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с протоколом ФГДС и биопсией
описаны единичные эрозии слизистой - это поверхностные дефекты, по биопсии описана фовеолярная гиперплазия - это маркер длительного хронического поверхностного воспаления слизистой желудка, то есть гастрита.
Терапия данного состояния подразумевает курс
ИПП (разо, эманера, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели - для купирования воспаления + Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день за полчаса до еды 14 дней для заживления эрозивных дефектов
Контроль ФГДС рекомендован через 8-12 месяцев

Принятый ответ

Анна, добрый день.
Эрозии чаще всего возникают на фоне бактерии хеликобактер пилори.
Исследование на бактерию хеликобактер во время ЭГДС малоинформативно, часто дает ложные результаты, поэтому рекомендуют выполнить обследование дополнительно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ результате для лечения обычно рекомендуют первую линию терапии:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
При ОТРИЦАТЕЛЬНОМ результате обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
Обговорите подобные назначения с доктором на очном приеме обязательно, так как сайт носит информационный характер.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.