Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3907179

Что вас беспокоит?

Консультация по суточному монитору

Есть ли повод для волнения и беспокойства по данным суточного мониторирования?

46 лет
8 Декабря 2025·Просмотров: 37·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Есть эпизоды депрессии сегмента ст, но они идут на высоте пульса, и могут быть поэтому тоже связаны с дефицитными состояниями.
Скажите, что-то беспокоит?

Алена Германовна,
Беспокоит иногда возникающее неприятное чувство в груди, как волна, иногда резкие колющие боли.
Есть гормональные проблемы (пременопауза, но с месячными) и сейчас еще синдром отмены (пытаюсь слезть с антидепрессанта Паксил)
Анализы прикрепила

По анализам есть дефицит железа! Это даёт и повышение пульса , и изменение сегмента ст.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.

Принятый ответ

Добрый вечер, Наталия Александровна!
Какие отклонения выявлены по результатам мониторинга ЭКГ:
1. Повышение средней частоты сердечных сокращений за сутки - назначались ли Вам анализы на оценку работы щитовидной железы (ТТГ, Т4), оценку уровня железа (общий анализ крови, ферритин), оценку уровня калия?
2. Есть эпизоды смещения сегмента ST при физической нагрузке - как Вы переносите физическую нагрузку? Беспокоит ли Вас одышка, дискомфорт за грудиной? Назначалась ли Вам липидограмма?
3. Выявлено нарушение в виде обструктивного апноэ сна - повышается ли у Вас артериальное давление? Какой у Вас рост и вес? Беспокоит ли Вас храп по ночам?

Елена Вячеславовна,
С учетом пременопаузы (гормоны в менопаузе, цикл сохранен), при росте 172 сейчас вешу 82 кг. Весь вес распределился на животе.
Скачки давления при том что я гипотоник и моё нормальное давление 105/70, сейчас доходят до 135/90. Но стоит лечь и давление нормализуется. Есть спазм сосудов, чувствую как резко холодеют ноги и руки.
Долгое время пила антидепрессант Паксил, сейчас пытаюсь с него слезть, так как побочной стала ангедония.
Появились боли в ногах, синдром беспокойных ног, проблемы со сном, иногда из за ног не могу уснуть до 7 утра.
Есть ощущения какой то накатывающей волны в груди и в эти моменты теряется четкость зрения

Ознакомилась с результатами анализов, есть отклонение по липидограмме (повышение «плохого» холестерина (ЛПНП)), триглицеридов), низкий уровень сывороточного железа.

Назначалось ли Вам УЗИ сердца, УЗИ брахиоцефальных артерий, анализ на ферритин?

Елена Вячеславовна,
УЗИ сосудов прикрепила. УЗИ сердца делала летом-все в пределах возрастной нормы. Ферритин не сдавала. Курсом пропиваю тардиферон

Ознакомилась с результатами, по УЗИ все хорошо! В таком случае рекомендуется строгий контроль питания для коррекции уровня холестерина, особенно с учетом пременопаузы.
Рекомендуется выполнение суточного мониторирования давления для исключения повышения давления в ночное время и ведение дневника давления с измерением утром и вечером.
Обязательно контроль ферритина - практически все отклонения на холтере связаны с ним.

Елена Вячеславовна,
Подскажите пожалуйста как принимать правильно железо, особенно если еще пью магний б6?

Можно продолжить прием тардиферона с дозировкой по 1 таб 2 раза в день с контролем ферритина через 2 месяца

Принятый ответ

Наталия, здравствуйте !

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки увеличена (тахикардия);
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано;
выявлено смешение сегмента sr, которое с имеющейся тахикардией , может быть связано с дефицитами , а именно железодефицитом
В связи с этим , скажите , пожалуйста, сдавали кровь на железо , Ферретин , ттг т4 своб?

Фатимат Магометовна,
Беспокоит иногда возникающее неприятное чувство в груди, как волна, иногда резкие колющие боли.
Есть гормональные проблемы (пременопауза, но с месячными) и сейчас еще синдром отмены (пытаюсь слезть с антидепрессанта Паксил)
Анализы прикрепила

Наталия , по анализам действительно есть железодефицит он и дает изменения Холтеру
А ощущения эти в груди с сердцем не связаны , невралгия

Препараты железа не принимаете?

Фатимат Магометовна,
Раз в месяц по 10 дней - тардиферон

Видимо не хватает такого курса , а Ферретин какой ? Не нашла в анализах сдавали ?

Принятый ответ

Добрый день! По данным холтера отмечается на всем протяжении правильный синусовый ритм, данных за наличие аритмии нет. Есть значимая склонность к тахикардии средний пульс 90 уд в мин. Колличество экстрасистолий в количестве нормы ( 1 тыс в сутки позволительно). Нет признаков сложных блокад . Описанная ишемия возникла на фоне тахикардии, поэтому связать ее с плохим кровоснобжением миокарда нельзя.
Что касаемо тахикардии, то она может возникать в нескольких случаях:
- наличии анемии. В таких случаях рекомендуют исследовать ОАК, ферритин
- так же тахикардия может возникать из-за патологий щитовидной жеоещзы и в таких случаях рекомендуют исследовать гормоны щитовидной железы
- а так же исследуют электролиты крови - калий и магний.
- наличия нарушенного эмоционального фона, длительного стресса, переутомления

Мария Сергеевна,
С учетом пременопаузы (гормоны в менопаузе, цикл сохранен), при росте 172 сейчас вешу 82 кг. Весь вес распределился на животе.
Скачки давления при том что я гипотоник и моё нормальное давление 105/70, сейчас доходят до 135/90. Но стоит лечь и давление нормализуется. Есть спазм сосудов, чувствую как резко холодеют ноги и руки.
Долгое время пила антидепрессант Паксил, сейчас пытаюсь с него слезть, так как побочной стала ангедония.
Появились боли в ногах, синдром беспокойных ног, проблемы со сном, иногда из за ног не могу уснуть до 7 утра.
Есть ощущения какой то накатывающей волны в груди и в эти моменты теряется четкость зрения

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия, по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве, учащённое сердцебиение в дневное время, по анализу крови обращает на себя внимание увеличение показателей липидного спектра ,в подобных случаях исключают атеросклероз по узи сосудов шеи, проводят узи брюшной полости для исключения застоя желчи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.