Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3907429

Что вас беспокоит?

Фентанил и морфин

Здравствуйте! У мамы сильные боли (рмж с метастазами в лимфоузлы и кожу) врач выписал морфин Лонг и фентанил увеличил до 100. Один день приняла морфин утром и вечером. Теперь не ест, спит всё время, спутанное сознание.Это передозировка? Как быть? Убрали фентанил. Можно ли это?

70 лет
9 Декабря 2025·Просмотров: 720·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, ну на счет передозировки это возможно конечно здесь надо учитывать много факторов и вес пациента и работу его почек, вообще морфин с фентанилом это конечно много и тяжело для пациента от такого соседства препаратов обычно пациент все время спит и сильно снижается давление, конечно нужно оставить что то одно, скажите пожалуйста а парцетамол, палексию пациентка принимала? или после трамадола сразу фентанил?

Татьяна Михайловна, да, сразу фентанил. Но до этого был и габапентин, но без парацетамола. Мама утром получше себя чувствует, но зрачки всё ещё сужены, начинается боль

Принятый ответ

Здравствуйте
Сочетание Фентанила в таких высоких дозах с Морфином - опасно и может приводить к значимому угнетению центральной нервной системы!!
В качестве базового препарата используют либо пластырь (тогда Морфин Лонг не принимают!), либо таблетированный Морфин без пластыря

Обычно при этом базовый препарат усиливают:

1. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
2. Габапентин 300 мг 1 раз в день
3. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Принятый ответ

Здравствуйте. Такое состояние чаще бывает при избытке опиоидов. Вероятнее всего речь идёт о лекарственном эффекте, а не о прогрессировании болезни.
В подобных ситуациях обычно оставляют один базовый опиоид и временно снижают его дозу, наблюдая за ясностью сознания и дыханием. Дополнительные препараты для усиления обезболивания подбирают индивидуально, чтобы не увеличивать опиоидную нагрузку.

Принятый ответ

Здравствуйте
Суммарное действие фентанила 100 мкг/ч и морфина Лонг могло вызвать выраженную седатацию, сонливость и спутанность сознания это реакция на избыточную опиоидную нагрузку. В такой ситуации рекомендуется пересмотр дозировки для безопасного обезболивания. Обычно используют фентанил либо только морфин.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Совместный приём пластыря Фентанил и Морфинав таких высоких дозировках может привести к угнетению сознания.
Поэтому выбирается препарат или Фентанил или Морфин.
А уже к этому препаратом можно использовать дополнительно препараты, если боль не купируются.
Это может быть НПВС, например парацетамол,диклофенак.
Или прегабалин (рецептурный препарат).

Елена, здравствуйте. Да, это вероятно передозировка, эти два препарата вместе нельзя использовать, это очень опасно. Или один, или другой. Оставайтесь на морфине тогда, раз убрали пластырь, обязательно очный осмотр.

Алена Георгиевна, подскажите, пожалуйста, сколько ещё будет действовать фентанил, если его отклеили?

Эффект начинает снижаться сразу после отклеивания, сохраняется до 12 часов

Здравствуйте
Фентанил ни в коем случае нельзя сразу отменять с таких дозировок, тем более если ранее фентанил уже наклеивали.
Его отменяют постепенно, снижая дозировки, то есть в таких ситуациях рекомендуется вернуться к исходной дозе фентанила и добавить морфин, если морфин оказывает эффект, снизить еще дозу фентанила.
Такое состояние говорит о неадекватно подобранной дозе обезболивающих препаратов и угнетении сознания, но при резкой отмене фентанила может быть еще хуже, так как развивается абстинентный синдром

Юлия Бабековна, снизить фентанил до 25?

Был 25 , а назначили 100??

Юлия Бабековна, нет, повышали как раз понемногу, был 25,50, потом 100

Юлия Бабековна, подскажите, пожалуйста, почему морфин Лонг принимают именно с интервалом 12 часов, и почему его нельзя делить самУ таблетку)?

Нет, увеличивали постепенно: 25,50, теперь 100.

Поняла, тогда в таких случаях уменьшают дозу фентанила до исходной, если была 50-до 50. И оставляют морфин.
Морфин -Лонг нельзя вводить ранее чем через 12 часов, так как концентрация морфина в 1 капсуле большая+он длительного действия. Можно увеличивать дозировку, но не на капсулу, а желательно на 10 мг, делить препарат нельзя.

Скажите, а может именно фентанил 100 путать сознание, сегодня утром снова замечаю странности в поведении у мамы. Вчера всё более-менее было нормально. Морфин не принимали.

Юлия Бабековна,

конечно может, доза очень большая, чаще всего на такую дозу переходят с 75 мкг/час

СтОит «спрыгнуть» на 75?

Да, как и писала ранее при таких побочных стоит уменьшать дозу, если есть возможность до 75

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.