Что вас беспокоит?
Анемия, нужно диагностировать причину
Здравствуйте. У меня неуточненное аутоиммунное заболевание соединительной ткани . Болею с 2018 года. В прошлом месяце я после работы уснула и при сильном звуке проснулась , у меня сразу началась тахикардия. Так повторялось почти каждый раз при дневном сне. Недели две сутра до вечера, и ночью чувствовала как ноюще болит мое сердце, оно стало тревожным. Это влияет на голову, она болит , какая-то усталая от сердца. Уже около месяца сердце сильно печет , при физических нагрузках этот симптом увеличивается. При этом я сама почти не переживаю, а сердце очень нервничает и всё печёт. Мне тяжело что-то поднимать левой рукой, даже что-то лёгкое. Было два толчка в сердце. Они пугают. Это экстрасистолии? Как лечить? Пару дней назад появился новый симптом : в положении стоя пульс тел увеличиваться до 30 единиц. Сидя 60, а стоя 86. Очень резко меняется. Летом был пониженный гемоглобин, 98, и я его не лечила. Вычитала, что на фоне анемии бывает такое состояние. После приема Сорбифер Дурулес стало намного лучше. Сейчас присутствуют боли в сердце не очень сильные , тахикардия в положении стоя прошла, больше не беспокоит. Вижу, что мои вены на руках стали тоньше, они голубые, они не так заметны как раньше. Пью Сорбифер каждый день 320+60 2 раза в день Фенибут каждый день, смесь настоек Валериана+ Пустырник+ Пион+Боярышник. По кардиограмме всё впорядке. Какие мне анализы сдать для диагностики типа анемии? Напишите, пожалуйста, включая то, что у меня может быть анемия на фоне аутоимунного заболевания. Я правильно лечу анемию, нужны дополнительные препараты? Питание тоже нужно поменять с уклоном на преобладание в продуктах железа, или достаточно его принимать его из препаратов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения тактики действий в отношении анемии в настоящий момент прежде всего полезны будут следующие исследования: общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов; для исключения дефицитных состояний — уровень ферритина, сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки (эти исследования стоит сдавать вне приема сорбифера, с перерывом не менее 10 дней до сдачи анализов), уровень витамина В12, фолиевой кислоты. Для уточнения, не является ли снижение гемоглобина следствием других заболеваний, полезен биохимический анализ крови, включающий общий билирубин + фракции, креатинин, мочевину, общий белок, альбумин, глюкозу, АСТ, АЛТ.
По результатам полученных анализов обсуждается тактика действий в отношении анемии.
Елизавета Алексеевна, забыла написать симптом. У меня пару раз был вкус крови во рту. Это сосуды лопаются? В связи с этим нужно пройти дополнительные анализы?
Мне сейчас очень плохо на сердце, я не могу не принимать Сорбифер Дурулес, так как он мне помогает. Пью, но при этом уровень Ферритина не знаю. Я сейчас хочу пройти анализы, сразу же провериться. Но при этом и бросить пить препарат не могу. Можно все- таки проверить анализы? Я сейчас еду для диагностики в Крым. Они будут неточные?До какого уровня Ферритина можно принимать железо?
У меня аутоимунное неуточненное заболевание. Иммунная активность ANA LgG+, SS-A LgG , PM-Scl75+, Ro-52, Th/To, Fibrillarin, RP11. Я читала, что на фоне аутоимунного заболевания могут быть антитела к эритроцитам. Этот анализ также пройти? Есть прямая и непрямая проба Кумбса. Какую пройти?
При возникновении привкуса крови прежде всего рекомендуется проконсультироваться у стоматолога — чаще всего это может быть связно с заболеваниями полости рта и десен.
У сорбифера накопительный эффект. После начала приема положительный результат отмечается через 3-4 недели, не ранее. Точно так же и при отмене его, даже на фоне дефицита железа, запас его не истощается моментально. Если ухудшение самочувствия и работы сердца и происходит в ближайшие дни после отмены сорбифера — это более характерно для психосоматической патологии, в подобной ситуации важна помощь психолога. Стоит учесть, что на фоне приема сорбифера могут быть не вполне корректны показатели сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки.
При подозрении на аутоиммунную гемолитическую анемию выполняется прямая проба Кумбса. Однако сам этот анализ не может сказать ничего о наличии и интенсивности гемолиза (разрушения эритроцитов); для этого используются показатели общего анализа крови (гемоглобин, эритроциты), ретикулоциты, общий билирубин и фракции.
Елизавета Алексеевна, я ещё вычитала, что анемия хронических заболеваний (АХЗ) может развиваться на фоне хронических инфекций, в том числе вирусных, бактериальных и паразитарных.
У меня ещё летом были симптомы инфекции, или что это я не знаю: урчание сильное в животе, пульсация сильная, будто у меня в животе ещё одно сердце, боль в животе, кал поменял свой запах. И эта пульсация перемещается. Она до сих пор ощущается каждый день. На УЗИ ОБП определена повышенная пневматизация кишечника.
Какие анализы пройти ?
По анемии прежде всего стоит сдать свежий общий анализ крови и те исследования для уточнения возможных причин снижения гемоглобина, которые перечислила выше. По результатам этих исследований будет понятнее, какая именно это анемия.
В остальном действовать целесообразно исходя из имеющихся жалоб. Если беспокоит вздутие, нарушение работы желудочно-кишечного тракта — согласовать с гастроэнтерологом необходимый объём дообследования по поводу беспокоящих проявлений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом вышеперечисленных жалоб может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина, В12, В9, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, а также планово выполняется ЭКГ.
С результатами обследований уже можно предметно вернуться к обсуждению дефицитов, если они будут выявлены.
Все известные хронические патологии и воспаления важно пролечивать. Так как они могут менять обмен железа, тратить ресурсы организма излишне.
Анастасия Сергеевна, У меня аутоимунное неуточненное заболевание. Иммунная активность ANA LgG+, SS-A LgG , PM-Scl75+, Ro-52, Th/To, Fibrillarin, RP11. Я читала, что на фоне аутоимунного заболевания могут быть антитела к эритроцитам. Есть прямая и непрямая проба Кумбса. Какую пройти?
Ещё читала, что для диагностики типа анемии нужно пройти сывороточное железо, Фолиевая кислота, ретикулоциты, ОЖСС. Для уточнения, не является ли снижение гемоглобина следствием других заболеваний советуют сдать биохимический анализ крови.Их тоже нужно? Напишите, пожалуйста, всё что нужно проверить.
У вас уже официально подтвержден железодефицит, других анализов сдавать по обмену железа не требуется. Косвенных признаков гемолиза нет.
Но если в прошлом были гемолитические кризы и для исключения сочетанных дефицитов может потребоваться сдать прямую пробу Кумбса, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, В12, В9.
Очень редко сопутствующие аутоиммунные патологии сами по себе дают гемолиз. Но гемолитические анемии часто встречаются у лиц с искажением работы иммунной системы, это верно.
Анастасия Сергеевна, забыла написать симптом. У меня пару раз был вкус крови во рту. Это сосуды лопаются? я читала, что при анемии такое бывает. В связи с этим нужно пройти дополнительные анализы?
Это обратимо, как лечится?
Симптом неспецифичный, может сопровождать болезни полости рта, гингивиты, воспаления в носо и ротоглотке.
Железодефицит в любом случае необходимо в подобной ситуации восполнять.
Анализы только те что выше указала. Иногда может потребоваться осмотр стоматолога внепланово.
Анастасия Сергеевна, я ещё вычитала, что анемия хронических заболеваний (АХЗ) может развиваться на фоне хронических инфекций, в том числе вирусных, бактериальных и паразитарных.
У меня ещё летом были симптомы инфекции, или что это я не знаю: урчание сильное в животе, пульсация сильная, будто у меня в животе ещё одно сердце. И эта пульсация перемещается. Она до сих пор ощущается каждый день. На УЗИ ОБП определена повышенная пневматизация кишечника.
Какие анализы пройти ?
Любые воспаления могут мешать усвоению железа.
Все подряд проверять не требуется, только то что беспокоит.
По ЖКТ может потребоваться сдать кал на антиген хеликобактер.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для выявления причины анемии необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (перерыв в приеме железа 5 дней до сдачи крови), в9, В12 (для исключения дефицита витаминов группы В), а также гормоны щитовидной железы (нарушение работы ЩЖ может быть причиной нарушения ритма сердца и других симптомов).
Анна Павловна, я ещё вычитала, что анемия хронических заболеваний (АХЗ) может развиваться на фоне хронических инфекций, в том числе вирусных, бактериальных и паразитарных.
У меня ещё летом были симптомы инфекции, или что это я не знаю: урчание сильное в животе, пульсация сильная, будто у меня в животе ещё одно сердце, боль в животе, кал поменял свой запах.. И эта пульсация перемещается. Она до сих пор ощущается каждый день. На УЗИ ОБП определена повышенная пневматизация кишечника.
Какие анализы пройти ?
При жалобах на работу жкт с гастроэнтерологом стоит обсудить фгдс и колоноскопию.
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 8 часов назад8 ответов
- 9 часов назад5 ответов