Что вас беспокоит?
Заложен нос
Добрый день. Болею уже около трех недель, сначала болело горло и был легкий кашель без температуры, стекала прозрачная слизь по горлу, где то полторы недели, потом присоединилась заново боль в горле и сильный насморк, влажный продуктивный кашель. Лечилась как от вируса, в нос сосудосуживающее, от кашля пила геломиртол 300 мг, кашель прошел. Где то неделю назад начала отсмаркивать зеленые сопли (во время приема геломиртола), а последние несколько дней так же зеленые сопли стекают по задней стенке. Два дня назад насморк почти прошел, брызгала снупом с утра и на ночь и этого хватало, вчера проснулась снова с забитым носом. Ощущение что сейчас в носу отек, сопли иногда высмаркиваются слегка зеленоватые, но в основном стекают по горлу. Температуры нет и не было, общее самочувствие хорошее, немного тяжесть в голове. Замечала давление в пазухах при наклоне головы вниз где то 5 дней назад, сейчас такого нет, давит только в самом носу где заложено. Подскажите, нужно ли пить антибиотики? Что делать с заложенностью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Описанные изменения зачастую связывают с развитием воспаления в придаточных пазухах носа, то есть синуситом
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
При выявлении бактериальной инфекции в анализах крови или жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Валерия Александровна, здравствуйте! К сожалению сейчас нет возможности сделать рентген, антибиотик все же нужен даже если нет температуры? Можно ли попробовать назонекс без антибиотиков? Нос сейчас сильно заложен, снупом пользуюсь уже неделю, можно ли продолжать или от него хуже?
Если на данный момент нет выраженной боли при наклоне головы вниз или симптомов интоксикации, то лечение проводится без антибиотика, так как возможно имеет место быть только отек слизистой оболочки в пазухах и полости носа, для его лечения применяется назонекс.
Снуп не рекомендуют применять более 7 дней из-за риска развития привыкания к сосудосуживающим, поэтому с целью снятия отека используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) до 12-14 дней. У назонекса накопительный эффект, примерно свое действие начинает оказывать через 5-7 дней
Валерия Александровна, а какие симптомы интокцикации могут быть? Сейчас чувствую немного слабость, но не сильно выражено, хожу спокойно. Бактериальная инфекция обязательно сопровождается температурой или бывает без нее? Температура сейчас меньше 37, и ни разу не поднималась
Температуры может и не быть, но если инфекция сильно выражена, то обычно поднимается. В первую очередь обращают внимание на изнуряющую головную боль, которая не проходит от приема противовоспалительных препаратов, выражены слабость, вялость. Немного слабость возможна и на фоне вирусной интоксикации, это не повод для беспокойства. Появление выделений с неприятным запахом
Валерия Александровна, сегодня замечала немного изменение запаха выделений, но не ярко, сейчас когда сморкаюсь такого нет, слизь еле еле зеленая. Переживаю что уже долго тянется болезнь, таких симптомов интоксикации как Вы описали нет. Я сейчас нахожусь в другой стране и нет возможности очного приема врача, очень переживаю
В таких случаях, если на фоне местного лечения жалобы будут сохраняться или не будет отмечаться положительная динамика, то применение антибиотика внутрь будет оправдано. Обычно применяют AMOXICILLIN + CLAVULANIC ACID 875+125 мг 2 раза в сутки 7 дней
Валерия Александровна, можно ли использовать сосудосуживающее с трамазолином и эфирными маслами (rhino spray, у меня от него хорошо проходит заложенность) и на чистый нос назонекс? И можно ли сейчас гулять и ходить на учебу, если хорошо себя чувствую? Спасибо!
Сам трамазолин возможно использовать, желательно без эфирных масел, так как они склеивают реснички эпителия, что приводит к нарушению защитной функции полости носа. После этого спрея уже используется Назонекс.
Гулять, ходить на учебу конечно возможно, если при этом себя хорошо чувствуете, такое воспаление не является противопоказанием
Валерия Александровна, к сожалению только с маслами есть спрей.. нос пробивает только от него, отривин/снуп плохо помогают, можно все равно использовать? С назонексом никаких реакций не вызовет?
Валерия Александровна, еще подскажите, пожалуйста, я вчера нагрела нос по 5 минут каждую сторону, и возможно от этого усилилась заложенность.. больше греть не буду, если сейчас кроме заложенности особо ничего не беспокоит, все нормально? Можно не переживать? И нос не греть больше, верно?
Если альтернативы нет, то применение возможно. С назонексом реакций не будет.
Греть не рекомендуют, так как начинает усиливаться кровоснабжение из-за чего воспаление нарастает. Важно конечно эту заложенность снимать
Валерия Александровна, спасибо большое! Для разжижения слизи в носу подумала выпить ацц 200 мг, стоит? И еще последний вопрос, по задней стенке горла с утра течет зеленоватая густая слизь, в течение дня течет прозрачная. Это тоже нормально?
Ацц применяться может если в пазухах есть густое трудноотделяемое содержимое. В целом ацц не является основным препаратом.
Стекание слизи на фоне воспаления возможно, так как происходит, через носоглотку отток жидкости, это в целом хороший признак
Валерия Александровна, спасибо большое!
Будьте здоровы! 🌼
Валерия Александровна, подскажите, пожалуйста, а от ацц может увеличиваться выработка слизи в носу? Все думаю пить или нет, не могу решить
Ацц работает через увеличение слизи, так как он действует системно, то и в носу эту слизь может увеличить.
Валерия Александровна, еще забыла уточнить, назонекс использовать утром и вечером? Или не важно в какое время суток? И нужен ли длительный интервал между использованиями? Сейчас брызнула нос трамазолином, заложенность прошла полностью. При наклоне головы абсолютно никаких ощущений в пазухах не возникает, когда поднимаюсь еле еле чувствуется давление в переносице, без боли. Значит все нормально?
Назонекс применяется 2 раза в день утром и вечером, какого-то определённого интервала в часах не выдерживают.
Если от трамазолина ушла заложенность, этосчитактся хорошим признаком
Валерия Александровна, спасибо большое еще раз!
Валерия Александровна, здравствуйте еще раз! Я что то сейчас задумалась, а не может ли отек усилиться из за того что я неделю применяла снуп по 3 раза в день? Мог ли медикаментозный ринит развиться (Стало закладывать нос где то каждые 4 часа)? В таком случае можно использовать дальше спрей с трамазолином (у меня спрей аналог Лазолван Рино), и сколько по времени?
Снуп важно использовать не более 7 дней, если между снупом и трамазолином был перерыв 2-3 дня, то применение трамазолина возможно до 7 дней. Если это непрерывный прием, то конечно не рекомендуется, так как таким образом развивается зависимость, что будет выражаться в заложенности носа.
Лучше использовать гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте), за счет повышенной концентрации соли препарата работает на уменьшение отека
Валерия Александровна, а сейчас такой сильный отек не может быть вызван снупом? Перерыва не было, но ничего кроме сосудосуживающих не помогает, очень сильная заложенность
Навряд ли на фоне снупа. Отек появляется на фоне воспаления
Валерия Александровна, тогда можно сейчас пару дней до облегчения заложенности сосудосуживающее использовать до 3 раз в день? Потом наверно перейду только на назонекс
Назонекс обычно начинают сразу, так как у него накопительный эффект. Сосудосуживающие оставить в таких случаях возможно
Валерия Александровна, спасибо, тогда продолжу пока со спреем и добавлю назонекс
Валерия Александровна, добрый вечер! Сейчас забрызгала нос назонексом, начиталась побочек от него и теперь переживаю.. подскажите, пожалуйста, он не вызывает привыкания? Написано еще что его нельзя при инфекциях в носу, а вдруг у меня все же есть там какая-то инфекция и его тогда нельзя использовать? И могут ли какие то системные эффекты быть при такой дозе?
Это местный препарат, он работает только в носу, системно не действует, так как всасываемость в кровоток менее 1%, что делает его безопасным. Его важно использовать на чистые слизистые, по-другому он не действует. Используются и на фоне вирусной и на фоне бактериальной инфекции
Валерия Александровна, поняла, спасибо огромное. А в побочках написано еще замедление роста у детей, мне 15, рассчитывала еще вырасти, не будет влияния от короткого курса?
И написано что снижает местный иммунитет, это не мешает выздоровлению от орви в носу? Извиняюсь за такое количество вопросов, очень тревожно стало
Препарат применяется с двух лет непрерывным курсом до 6 месяцев. При курсе менее 6 месяцев такого эффекта не наблюдалось
Валерия Александровна, спасибо, успокоили. Получается никакого снижения иммунитета в носу от него не будет, и инфекцию, если вдруг она есть не усиливает?
Нет, не усиливает
Назонекс хорошо изучен на сегодняшний день. Он является безопасным, если его применяют не длинным курсом
Валерия Александровна, добрый день! Я сегодня сдала анализ крови, ЦРБ - 0.1 мг/дл, лейкоциты 9.2, нейтрофилы 64%, АСЛО 22, по границам лаборатории все в норме. Немного повышен общий белок, 8.7. Получается, бактериальной инфекции точно нет?
Здравствуйте
Нет, не выявлена бактериальная инфекция. Показаний к антибиотику внутрь нет
Валерия Александровна, спасибо огромное за консультацию! Выберу Ваш ответ главным. Получается, слабость это остаточное после вируса и инфекция исключена?
Принятый ответ
Слабость в таких случаях связана с вирусной интоксикацией, то есть при распаде вирусных частиц, разрушение клеток организма и выход в кровь токсинов. Это временное явление
Валерия Александровна, спасибо огромное!
Здравствуйте
Скорее всего подобные проявления на фоне остаточного отёка после перенесённой вирусной инфекции
Зеленый цвет слизи - это не показатель бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, подскажите, мог ли отек усилиться из за прогревания носа? Вчера 2 раза по 5 минут грела пазухи, сеголня кажется стало хуже… Можно ли использовать сосудосуживающее с трамазолином и эфирными маслами (rhino spray, у меня от него хорошо проходит заложенность) и на чистый нос назонекс?
Нельзя греть нос, это может привести к усилению воспаления
Эфирные масла в нос использовать не рекомендовано
Маргарита, добрый день! Подскажите, пожалуйста, я сегодня сдала анализ крови, ЦРБ - 0.1 мг/дл, лейкоциты 9.2, нейтрофилы 64%, АСЛО 22, по границам лаборатории все в норме. Немного повышен общий белок, 8.7. Получается, бактериальной инфекции точно нет?
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 12 часов назад6 ответов
- Вчера в 22:418 ответов
- Вчера в 16:138 ответов