Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3909928

Что вас беспокоит?

Косоглазие у ребёнка в 1год7 мес

Здравствуйте.Примерно 4 недели назад заметили, что левый глазик периодически уходит к виску, сходили к окулисту ( осмотр прикрепляю ) назначили окклюзию правого ( некосящего) глазика на 4-6 часов 3 месяца и постоянное ношение очков ( в рецепте +2, левый ) Теперь вопросов стало больше Помогите , пожалуйста ,разобраться Из анамнеза - дочка родилась на 32 неделе , 1490гр , 8 дней ИВЛ, 14 дней реанимация Пневмония , ПВЛ по голове Ретинопатия 1 степени, самопроизвольный регресс Наблюдались у окулиста постоянно , последний осмотр в годик По неврологии сейчас все хорошо 1. Какова вероятность, что дальнозоркость уйдет совсем ? Слышала , что у детей глазки растут до 7-10 лет и если к этому возрасту все поменяется , то очки будут не нужны 2. Полное ли обследование нам провели ? Не требуется ли аппаратное лечение или медикаментозное ? Возможно оперативное ? 3. Во время окклюзии левый ( косящий глазик ) стоит ровно А вот в очках , без окклюзии , глазик периодически немного всё-таки отклоняется О чем это может говорить ? Очки носим 2 дня Это наши первые наблюдения 4. Можно ли окклюзию проводить дробно ( утром часа три ,например и после обеденного сна часа два )? Спасибо

ПВЛ Недоношенность 32 нед
1 год
9 Декабря 2025·Просмотров: 146·Эльвира, Ульяновск

Здравствуйте!
Окклюзию нужно делать подряд все указанные часы, что бы был эффект. Обычно или до дневного сна или после, не дробить.
Очки постоянно, но я бы их заменила на более сильные, близкие и полной коррекции, что бы правильно лечить косоглазие и амблиопию левого глаза (при тако большой разнице она точно есть), возможно доктор вам говорил, что это первые очки и через 2-3 месяца нужны будут другие.
Гиперметропия - состояние врожденное, так сформировались глазки изначально до рождения (левый короче, чем правый, поэтому и сила плюса больше). С ростом ребенка глазки тоже будут расти, но из-за разницы очки или в будущем линзы будут долго нужны.(после 18 можно сделать коррекцию, если понадобится).

Пока по поводу хирургии рано говорить, так как очки слабые. После ношения очков на полную коррекцию можно будет точно решить (если глаза встанут в низ ровно, то не понадобится).

Аппаратное лечение до 3 лет нельзя.

Елена Николаевна, скажите пожалуйста какие бы очки вы нам посоветовали ( какие диоптрии )?

Хотя бы так: правый +1,5, левый: +4,5
Возможно позже левый еще немного надо будет усилить.
Очень часто при ношении очков при исследовании через 6-8 месяцев глаз дорасслабляется и на диагностике после капель плюсик оказывается ещ немного больше.

Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросами и фото.
1. Полностью дальнозоркость маловероятно , что уйдет (из-за высоких цифр). Но с ростом степень может значительно снизиться к 7-10 годам.
2. Обследование базовое его вполне достаточно. Назначено лечение правильно (очки постоянно + окклюзия). Аппаратное/оперативное лечение сейчас не нужно.
3. Косит глазик в очках без окклюзии- это нормальное явление для начала лечения. Мозг еще не научился использовать оба глаза вместе, нужна окклюзия, чтобы включить слабый глаз.
4. Окклюзия 3-4 часа в день с перерывами, оптимальна для возраста 1,7 года.

Алена Олеговна, скажите пожалуйста, как долго обычно лечится косоглазие ?
Как долго нужна окклюзия?

У всех по-разному протекает, точные сроки Вам никто не назовет.

Алена Олеговна, как вы считаете достаточно ли нам сейчас очки на +2? Не нужны сильнее ?

Принятый ответ

Учитывая, что ранее ребенок не носил очки, доктор назначил промежуточную коррекцию для адаптации ребенка к оптике, затем плюсик прибавит.

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и данным осмотра окулиста
У ребёнка разная рефракция, на левом глазу плюсовое значение больше нормы
Фокус при такой рефракции не попадает на сетчатку, зрение нечеткое, мозг получает нечеткую картину от этого глаза, ас другогоглаза- лучше, поэтому хуже видящий глаз начинает отклоняться в сторону, из-за Расфокусировки
С помощью очков фокус направляется на сетчатку
Очки назначаются на постоянной основе для формирования правильного зрения, бинокулярного зрения, для предотвращения появления амблиопии и усиления косоглазия
Срок использования окклюзии определяет врач

С ростом глазного яблока плюсовое значение будет уменьшаться. Как на правом, так и на левом. Как будет меняться рефракция у вашего ребёнка- заранее не спрогнозировать
Очки будут носиться до тех пор, пока острота зрения левого глаза не будет 100%

Добрый день.
Дальнозоркость с возрастом будет уменьшаться, что уйдут совсем-маловероятно.
Обследовали Вас верно, аппаратное лечения в этом возрасте обычно не назначается.
Пока что идёт период адаптации глаза и мозга к новому видению, поэтому возможно отклонение незначительное и нечастое. Постепенно должно пройти.
Длительность и время окклюзии назначается врачом очно, лучше не дробить, но на первое время для привыкания можно делать перерыв.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и протоколом обследования
Осмотр ребёнка проведён верно / Рефракцию определили методом Скиаскопии в условиях Циклоплегии/ широкого зрачка/, это самый информативный метод в детской Офтальмологии/ этим данным можно доверять.
Учитывая, что выявлена Гиперметропия больше возрастной нормы и косоглазие, очки в этом случае назначаются на постоянное ношение и обязательно окклюзия / .Что даст возможность формировать правильное бинокулярное зрение у ребёнка.
Это является первым этапом лечения косоглазия.
Задача на этом этапе - развитие нейросвязей мозг- глаз/ .
Необходимо заставить мозг видет правильно и выводить фокус на центр сетчатки/ для этого ставим косящий глаз прямо/ заклеивая здоровый/
С 2-х лет подключаеим аппаратное лечение, что тоже играет огромную роль в наработке и формировании правильной работы ЗРительного анализатора.
С ростом ребёнка + будет уменьшаться/ но полностью не уйдёт/ , можно в 20 лет рассмотреть Лазерную коррекцию зрения.
Сейчас задача - уменьшить угол косоглазия, наработать бинокулярное зрение, и чтоб в очках у ребёнка было коррекция 100% каждым глазом/ не развилась Амблиопия- ленивый глаз, когда при максимальной коррекции- нет 100% зрения.
Не волнуйтесь, выполняйте все рекомендации врача/ они верные/
Окклюзию не дробят- проводим полное количество часов, от этого зависит эффективность лечения.
По оперативному лечению- смотрим ближе к 6-7 годам, если будет такая необходимость.
Пока об этом рано говорить/ так как есть большая веооятность обойтись без операции.
Всего вам доброго 🌸

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.