Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3910022

Что вас беспокоит?

Перенервальные кисты

Появились боли, могут ли эти кисты их давать, и на сколько они опасны?

63 года
9 Декабря 2025·Просмотров: 97·Анна, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте!
Периневральные кисты являются доброкачественными образованиями и чаще всего являются врожденными, редко когда проявляются симптомами.
Прикрепите пожалуйста результаты мрт в виде фотографии протокола.
Боли беспокоят только в области спины или иррадиируют в конечности?

Иррадируют в ягодицу и промежность

Кисты по описанию не влияют на окружающие структуры, они небольших размеров.
Грыжи по описанию также не влияют на нервные структуры, не могут беспокоить.
Есть отек в мышце, что может вызывать болевой синдром.
Чем-то уже лечились?

Спасибо за ответ! завтра распишу

Принятый ответ

Здравствуйте! Периневральные кисты обычно врожденные. По МРТ описаны маленькие кисты, они не могут ничего сдавить в таких случаях и вызывать боль.
Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка.
Также описан отек мышцы, выпрямляющей позвоночник,что может в таких случаях говорить о миозите или травме. С чем связываете начало симптомов? Есть повышенная температура? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?

Есть ночные боли, температуры нет, беспокоит уже давно

Утренняя скованность есть? Необходимость расходиться?Травмы спины или падения были? Сколько по времени длятся симптомы?

Травм не было, была операция на пояснице 30 лет назад, из-за спаек болит постоянно, но это другая боль, как простреливающая

Это новая боль? Она сколько длится по времени? Более 3 месяцев или менее? Был ли эффект от лечения?

Более трех, месяцев. Периодически то чуть легче, то опять появляется

Т к боли длительные, есть ночные боли, то в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для исключения его патологии.
Отсутствие факта травмы и повышенной температуры в таких случаях исключает миозит, как и длительная боль. Отек может быть и при ревматологических заболеваниях.
Если отклонений нет, то в таких случаях симптомы расцениваются в рамках хронической боли. В таких случаях назначаются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин). Может быть из сочетание. Препараты рецептурные, входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению хронической боли. Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины

Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Периневральные кисты таких размеров считаются мелкими и расцениваются как рентгенологическая находка. Болевой синдром,как правило , не вызывают. Также описаны грыжи диска без компрессии корешка и отёк выпрямляющей мышцы, что может быть связано с миозитом.
Опишите боли более подробно
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге ? Если немеет - то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли?
Сколько времени болеете, с чем связываете обострение? Травм не было?

Спасибо, завтра все распишу, сегодня уже поздно!

Спасибо за ответ! Буду ждать.

Принятый ответ

Здравствуйте, описана врожденная деформация копчика. Периневральные кисты-это доброкачественные жидкостные образования, которые обычно носят врожденный характер, на нервные структуры они не влияют и симпмомов не дают.
Также есть грыжи (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу до пальцев . Локальные боли данные изменения не дают.
Также описан отек мышц, что может давать боли.

Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)

В подобных ситуациях при обострение болей рекомендуется прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие ЛФК(когда нет острой боли)
Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Спасибо!

Принятый ответ

Добрый вечер! Периневральные кисты - это врожденные образования. Симптоматикой не проявляются, лечения не требуют.
Наиболее частыми причинами боли в поясничном отделе связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.

Подскажите, как долго болит? С чем связываете ? Лечились самостоятельно? Отдает ли боль в ноги?

Здравствуйте
Кисты и грыжи не вызывают симптомов. Отек в мышцах есть. Так себя часто проявляет миозит. Проверить в таких случаях необходимо кфк , лдг, срб, Ферритин , кальций , калий , натрий.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте-для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез

2.Миорелаксанты :
Мидокалм- для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Здравствуйте! данные кисты бессимптомны и лечения не требуют
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.