Что вас беспокоит?
Долгий насморк, дыхание ртом
Здравствуйте! У 1,5 годовалого ребёнка не проходит насморк. Болезнь началась с температуры и насморка. Сбивали нурофеном и парацетамолом, нос промывали физраствором раствором и доставали аспиратором. На сон капали Називин, так как не ос закладывало. На третий день температуры не было, насморк остался. На пятый день сопли стали вязкими, оседают где-то в носоглотке, полностью нос прочистить не получается. Появился кашель после сна (как я понимаю из-за скопившей слизи). На шестой день вызвали педиатра. Послушал хрипов нет, только красное горло. Выписал обильное питьё, отвар ромашки, жаропонижающие при температуре, антигистаминные (Зодак), Мирамистин,Виброцил и карбоцесцеин. Сегодня девятый день у ребёнка нет улучшений, периодически ночью температура, нос заложен, днем дышит ртом. Температуру сбиваем Нурофен, парацетамол чередуем, нос промываем физ раствором, достаем аспиратором, потом капаем Виброцил и снова достаём если что-то хлюпает. Но заложенность буквально через 15-20 минут появляется снова. Виброцил капаем раза 4 в день. Мирамистин, отвар ромашки, Зодак, также оставили. Карбоцесцеин (купили бронхобосс) сегодня убрала, так как до 5 лет его оказывается нельзя. Начали гноиться глаза, протираем физ раствором и капаем окомистином. Беспокоит что насморк где-то в пазухах, до конца не убирается даже промываниями и аспирированием. ребёнок дышит ртом, даже есть не может толком из-за этого. К педиатру пойдём в четверг, запрошу направление на анализы моча, кровь. Подскажите, чем лечить, как облегчить состояние ребёнка, привести дыхание в норму?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию жалоб можно предположить течение острой вирусной инфекции. В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено промывать из шприца солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Муколитические,отхаркивающие сиропы от кашля, не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля.
Рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, так как описываете отсутствие динамики. Желательно сдать в ближайшее время. Для исключения бактериальной инфекции.
Консультация лор врача, для исключения увеличения аденоидов, при них сосудосуживающие не помогают, рекомендуется применение местных противовоспалительных препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию клинической картины можно предположить течение аденоидита (воспаления глоточной миндалины). Для уточнения диагноза , исключения осложнений (отит), назначения лечения необходимо показать ребёнка оториноларингологу (ЛОРу).
Так же сдать общий анализ крови (+атипичные мононуклеары).
Для облегчения состояния в данный момент в таких случаях рекомендуется:
-поддержание температуры дома 18-22 С, влажности 40-60 %.
-сон с приподнятым изголовьем.
-продолжить использование местных сосудосуживающих средств до 3 раз в сутки перед использованием растворов для промывания носа.
-через 10-15 минут после использования сосудосуживающих капель туалет носа гипертоническим раствором морской соли (например, АкваЛор форте душ, Аква Марис стронг) + санация носовых ходов аспиратором.
-достаточный питьевой режим в течение дня.
Любовь Александровна, а сосудосуживающие менять снова после 5-6 дней применения? После Виброцил что можно будет давать?
У детей 0-6 лет применяют фенилэфрин 0,125%, оксиметазолин 0,01-0, 025%. Эти препараты применяются строго по назначению и под контролем врача. Их использование необходимо ограничить 5-7 днями в связи с риском медикаментозного ринита (привыкания).
Обычно в случаях недостаточной неэффективности сосудосуживающих средств, требующих их более длительного применения, решение принимается ЛОР врачом после оценки состояния слизистой оболочки, уточнения причины затруднения носового дыхания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить затянувшийся риносинусит после ОРВИ, густая слизь стекает по задней стенке, от этого утренний кашель, нос все время отёкший, сейчас добавился конъюнктивит. В этом возрасте пазухи еще маленькие, но воспаление слизистой и густые сопли дают ощущение что все сидит внутри.
Обычно рекомендуют опираться на самочувствие и температуру. Повторные подъемы до 38 и выше на 7-9 день болезни, вялость, гной из глаз - повод показать ребёнка очно в ближайшие сутки, лучше педиатру или ЛОРу, не ждать четверга. Там уже решают вопрос о крови, моче, иногда антибиотике.
В подобных случаях обычно рекомендуют прохладный влажный воздух, питьё маленькими глотками часто, сон с приподнятой головой. Нос закапывать физраствором или морской водой по несколько капель, потом аккуратно отсасывать, без фанатизма. Виброцил и другие сосудосуживающие обычно используют не больше 5 дней, сейчас можно сделать перерыв, при сильной заложенности допускать только на ночь и коротким курсом. Мирамистин в нос обычно мало что меняет, основное лечение - именно увлажнение и снятие отёка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из-за анатомической особенности строения слизистой и носовых ходов насморк у ребёнка как остаточное явление в дальнейшем может быть до месяца
В таком возрасте уже можно, удобнее и эффективнее промывать нос аквамарисом или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.
Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем
Сосудосуживающие более пяти дней использовать нельзя, в таком случае после перейти на ГИПЕРтонические солевые растворы - аквамарис Стронг / квикс, они также снимают отечность
Алина, подскажите, может ингаляции поделать ?
Сегодня были у педиатра, скорректировал лечение добавив проторгол
С физ раствором можно ингаляции
Протаргол может сушить слизистую и ухудшает течение насморка, не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
При выраженной заложенности промывание носа Гипертоническими солевымирастворами,Например:аквалор форте душ ,аквамарис стронг / Квикс.
Алина, подскажите пожалуйста , в течение какого времени можно применять Гипертонические солевые растворы?
Их можно применять длительно при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 5 часов назад29 ответов
- 5 часов назад33 ответа
- 5 часов назад42 ответа