Что вас беспокоит?
Астма? Бронхит? Кашель второй месяц
С 04.11 резко поднялась температура до 40. Диагноз острый бронхит. Кашля не было. Начали лечение АБ панцеф, ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Хрипы пропали. Но кашель остался. Пошли в сад. Кашель усугубился. Снова появились хрипы, уже слышные мне, в спокойном состоянии хрипы на выдохе, как бурление небольшое. Назначили снова АБ, амоксициллин. Пропили опять 5 дней. Кашель так и не проходит. Из доп. симптомов: тахикардия. Уже поставлена по ЭКГ и эхо кг, анемия также. Как быть? Как обследовать? Чем лечить? Может ли это быть астмой? Или такой непроходящий бронхит? Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанным Вами симптомам могу сказать, что да, это может быть и астма, и затяжной бронхит. У маленьких детей астма часто начинается именно после простуды: появляется кашель, особенно ночью или при беге, и хрипы при выдохе. Если кашель усиливается в саду (там много вирусов и пыли), это тоже типично для астмы. Бронхит тоже может быть, но если кашель и хрипы не проходят больше месяца, и антибиотики не помогают, то скорее всего, дело не в нем. К сожалению в 3 года специальных тестов на астму почти нет — всё решается по симптомам и ответу на лечение. Провести спирографию в таком возрасте практически не возможно (хотя попытаться можно, очень редко удается). В таких случаях обычно рекомендуют ингаляции Пульмикортом в течении 4-6 недель (это не антибиотик), использовать беродуал если есть хрипы и тяжелое дыхание, обязательно вести дневник, где указывать когда именно усиливается кашель и помогают ли ингаляции. Если от ингаляций становится заметно легче — это сильный признак астмы. Дополнительно рекомендуют проверить кровь на железо и анемию, так как анемия может усугублять одышку и кашель, и пройти консультацию аллерголога, особенно если есть сыпь, зуд, заложенность носа, или кто-то в семье страдает аллергией или астмой.
При лечении в таких случаях антибиотики не рекомендуют, если нет температуры и гнойной мокроты.
Если кашель не улучшится за 2–3 недели на фоне Пульмикорта — обязательно повторно показать ребёнка врачу.
Подскажите пожалуйста, дозировки. И сколько раз в день?
Для ребенка 3 лет обычно рекомендуют использовать небулайзер. Обычно применяется дозировка Пульмикорта 0,25 мг 2 раза в день, утром и вечером. Берется 1 мл суспензии Пульмикорт 0,25 мг/мл и 1–2 мл физраствора, чтобы было достаточно пара для небулайзера. После процедуры лучше прополоскать рот водой, чтобы исключить риск молочницы.
Беродуал используется только при необходимости, как "скорая помощь", снимает хрипы, одышку, тяжесть в груди. Доза от 6 до 10 капель на одну ингаляцию, также с 2-3 мл физраствора. Если его приходится применять чаще, чем 2 раза в неделю, значит стоит обсудить с врачом вопрос об увеличении дозы.пульмикорта, так как он не справляется.
Спасибо вам большое 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, Софья. Более вероятно затяжной бронхит.
В таких случаях рекомендуют продолжить ингаляции через небулайзер ещё на 10 -14 дней, также для уменьшения продукции слизи, мокроты эффективен курс Бронхобоса\Флуифорта в сиропе до 10 дней.
Подскажите, пожалуйста ранее были признаки аллергии, диатез? Прикрепите анализы крови к вопросу, если сдавали.
Подскажите пожалуйста, чем дышать? с физраствором? Или просто физраствор? И сколько раз в день в какой дозировке? У нас тахикардия, беродуалом боюсь давать
Тогда лучше ингаляции с Пульмикортом 250 мег 1 мл +2 мл физ. раствора, 2 раза в день 5 дней.
Большое спасибо вам🌷
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Софья.
Затяжное течение бронхита может проявлять себя кашлем, хрипами в легких. Хрипы могут быть проявлениеи бронхообструкции чаще всего. В основе формирования бронхообструкции после перенесённой инфекции лежит комплекс взаимосвязанных механизмов. Среди них — воспаление дыхательных путей, дисфункция мукоцилиарного транспорта, отёк слизистой оболочки, гиперпродукция слизи и сокращение бронхиальных мышц. Эти процессы запускаются как прямым действием инфекционных агентов, так и опосредованными иммунными ответами.
В таких случаях рекомендуют ингаляции бронхорасширяющих препаратов - Беродуала и Пульмикорта, он убирает воспаление в бронхах.
Астма - это диагноз хронический, обычно для того, чтоб врач ее заподозрил, требуется наблюдение за ребеночком со стороны врача, оценка реакции на ингаляционную терпию, и дообследование.
Для решения вопроса о назначании антибиотика обычно рекомендуют контроль общего анализа крови и СРБ. Для исключения воспаления в легких назначают обзорный снимок грудной клетки. Дополнительно рекомендуют в таких случаях пройти обследование на аллергию - сдать анализ крови на IGE
Тахикардия может быть связана с применением Беродуала в 3 годика обычно назначают до 5ти капелек Беродуала на одну ингаляцию.
Беродуал обязательно надо давать, или достаточно пульмикорта?
Беродуал помогает расширить бронхи, его назначают если есть шумное свистящее дыхание, одышка.
Принятый ответ
Добрый день!
Не переживайте, на бронхиальную астму проявления не похожи. Тем более они возникли впервые после заболевания. Но исключить полностью нельзя.
Возможно организм не полностью восстанавился и наслоилась новая инфекция. Лечение требует небулайзерной терапии,которая будет включать противовоспалительный препарат – пульмикорт и бронхорасширяющий - беродуал. В течении недели. Так как есть тахикардия она может быть на фоне применения беродуала.
Отхаркивающие препараты на сухой кашель не рекомендовано принимать.
С уважением!
Подскажите пожалуйста чем дышать и в каких дозировках сколько раз в день?
Учитывая тахикардию, желательно обойтись без беродуала. Достаточно будет пульмикорта 250 мкг это один мл + 2 мл физраствора, смешивать. Ингаляции проводятся утром и вечером, после них полоскать рот водичкой.
Принятый ответ
Здравствуйте, Софья.
по симптомам пока отличить астму от бронхита сложно.
Уточните пожалуйста, за год сколько эпизодов обструкций бывает у малыша? Есть ли аллергии?
если такое бывает 1-2 раза в год, возможно речь только об остром бронхите. Лечение ингаляции - пульмикорт, беродуал либо сальбутамол через спейсер (решается индивидуально на очном приеме)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад11 ответов
- Вчера в 19:131 ответ