Болит кисть руки

Константин Тищенко10 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Возможные причины боли в луче-запястном суставе:

- частичное повреждение связок и сухожилий.
- синдром карпального канала.
- Повреждение треугольного комплекса и другие.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Юлия Аникеева11 Декабря 2025

3.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Николай, снимка для понимания ситуации мало, необходимо МРТ исследование
( оценка связок, сумок, сухожилий)
Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.

Узи- двухмерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей


Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторный курсов.

Коррекция после МРТ и по анализам к выполнению/ срб, мочевая кислота, РФ, /.

Всего Вам хорошего !

Олеся Лазутикова12 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! описанные жалобы свидетельствуют о поереждениях мягкотканных структур-связки,сухожилия,мыщцы и др,которые не визуализируются на рентгенографии.
В данном случае наиболее оптимальным будет выполнение МРТ исследования -для визуализации причин,повреждений ,которые могут служит факторами болей.МРТ является высокоточным методом, который дает детальные изображения как костных структур, так и мягких тканей (связок, сухожилий, мышц, нервов, хрящей, сосудов)МРТ создает трехмерные изображения в разных плоскостях (срезы), что позволяет получить полную пространственную картину и точно определить локализацию патологии даже в самых труднодоступных местах (например, в области запястного канала).
УЗИ в данном случае-не имеет практической значимости, менее информативно-т.к визуализирует только поверхностно расположенные мягкие ткани и имеет ограниченную проникающую способность. Глубокие структуры запястья или изменения внутри мелких костей -практически не визуалируются.
Что бы купировать оте и воспаление :
1)Ограничение нагрузок на кисть,исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Использование спец. ортеза-на лучезапястный сустав и кисть в течение дня.Ортез средней степени жёсткости (фиксации)
3)Курс НПВС:,например, Тералив 275 -по 1 таб,1-2р/сутки после еды,курсом до 5 дней+РАЗО 20мг/натощак (для защиты солизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС),курс миорелаксантов-Толперизон-курсом,местно: Артоксан 1% гель,компрессы с р-м Димексида.
4)Курс ФТЛ: Ультразвук с 1% Гидрокортизона №10 локально на ксить
Коррекция рекомендаций после результатов МРТ!

Аслан Эсаев12 Декабря 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Если кисть болит 3 месяца, больно поворачивать, и блокада не помогла, значит, причина глубже, чем возможная банальная травма, причин может быть несколько,  возможно, это артрит/артроз, туннельный синдром, тендинит, повреждение связок или сухожилий, которые не видны на обычном рентгенснимке.
Для выявления причин в мягкотканных структурах, можно выпольнить УЗИ кисти (для оценки сухожилий, связок, наличия жидкости в суставе).( более высокой информативностью обладает МРТ.)такде,целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК - СОЭ, кровь на АСЛО, АНФ, HLA-B27
РФ, АЦЦП, СРБ и мочевая кислота,

В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксации на кисть. При болях Нимесулид по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Если будет отмечаться умеренная положительная динамика, рассматривантся вопрос о внутрисуставных инъекциях- например - PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок кисти.
Коррекция рекомендаций после результатов Мрт и анализов.