Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3911067

Что вас беспокоит?

У величина щж

Увеличена щз , узлы, объем большой, анализы есть. Подскажите

Жкб
38 лет
10 Декабря 2025·Просмотров: 94·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!

По узи объем железы совсем немного выше нормы (не критично). Описаны небольшие узлы. Тирадс 2 и 3 означает низкий риск злокачественности. В первом случае практически 0%, во втором 2-4%. Тирадс 2 только наблюдают, Тирадс 3 пунктируют при размере от 20 мм. Тирадс 4 - средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Так как все узлы маленькие, то за ними только наблюдать. На данный момент пункция не показана

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимой отрицательной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год. На данный момент гормоны щитовидной железы в пределах нормы

По самочувствию что-то беспокоит?

Анастасия Алексеевна, еще врачу почему то не понравился маленький узелок он как бы возвышается , что это может быть?

Анастасия Алексеевна, До этого уже делала пункцию в 2015г . Если необходимо могу прикрепить. Еще после родов прошло 7 мес это может быть как-то связано?

Трудно сказать по этому «описанию»
Нам важно знать риск злокачественности, который выставляет специалист узи по результатам исследования, а так же размеры узла. От этого и исходят в дальнейшей тактике. С учетом всех данных на этот момент достаточно только наблюдения. Если «подозрительный» узел значительно подрастет или изменит свою структуру, то будет рассматриваться вопрос о пункции. Пока же этого не требуется

Если делали пункцию, то повторно она нужна только при быстром росте узла (от 1 см в год) и выраженных изменениях структуры узла. Если этого нет, то только наблюдать

Анастасия Алексеевна, а объем из-за чего может быть увеличен, может после родов еще не восстановился и вес у меня +15кг после родов?

Объем может быть увеличен из-за наличия узлов и вообще из-за йододефицита. Это самые частые причины

Анастасия Алексеевна, а анализы только ттг, т4 св, кальцитонин? На антитела надо сдавать? Просто хочу пересдать в другом месте еще? Спасибо

Если гормоны в норме, то необходимости в контроле антител нет

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации гормоны щ.ж без отклонений, по протоколу узи описаны образования, обьем немного увеличен, но не критично.

Выставлена классификация Тирадс 2,3,4 рекомендовано динамическое наблюдение, повторить через 6 мес, если не будет активного роста, то в дальнейшем достаточно проходить узи 1 раз в год.

При обнаружении узлов рекомендовано сдать анализ на кальцитонин.

Анна Андреевна, добрый день! До этого уже делала пункцию в 2015г . Если необходимо могу прикрепить. Еще после родов прошло 7 мес это может быть как-то связано?

Если ранее пункцтя была сделана, повторить ненужно. Да беременность может вызвать подобную картину, так как чаще всего организм испытывает дефицит йода.

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем незначительно увеличен (норма у женщин до 18,0см3), TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас только наблюдаем.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, повторно через 6 мес сделать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию образования разные, есть тирадс 4, риск злокачественности до 17 % но пункцию делают когда узлы больше 15 мм, при тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пункцию делают когда узлы больше 20 мм, при тирадс 2 доброкачественные, у вас самый крупный 11 мм поэтому пока только наблюдение, узи можно через 6 месяцев желательно у этого же специалиста, ещё сдайте на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака нужно, гормоны в норме. Причина увеличения и образований часто в нехватке йода, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.