Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3911257

Что вас беспокоит?

Не подходит смесь альфаре

Добрый день. Ребенку 4 месяца, ив. Были на нутрилак комфорт + кисломолочный. Ребенок срыгивал, были фонтаны, в последствии стали краснеть щеки. Стул был как густая Сметана, 1-2 раза в день. Но в 2.5 месяца ребенок начал отказываться от еды, плакать, истерить на бутылочке. По анализам крови и кала врач определил абкм. Перешли на альфаре аллергия, пропили бактериофаг. Стул стал частый и жидкий, щеки краснеют. Сдали снова копрограмму и оак. По результату врач сказал переходить на Альфаре амино. Сейчас в процессе перехода. Стул жидкий и частый, ребенок срыгивает. Что делать, надо ли искать другую смесь?

30 лет
10 Декабря 2025·Просмотров: 320·Ирина, Екатеринбург

Принятый ответ

Добрый день. Диагноз АБКМ устанавливается на основании клинической картины, анализ кала на копрограмму по мнению многих специалистов не информативен.
При АБКМ жалобы на высыпания по телу , срыгивания, плохую прибавку веса, и самое основное это прожилки крови в стуле. На лечебной смеси эффект наступает в течении 2 недель. И сохраняется. Альфаре аллергия смесь на основе полностью гидролизирваного белка. Но при этом она содержит лактозу , это молочный сахар. А вот при латазной недостаточности стул жидкий, впитывающийся в подгузник, имеет кислый запах, может раздражать кожу перианальной области. Скажите стул такой? Или просто как жидкая каша?

Впитывается в подгузник. На нутрилаке такого не было. Сдавали кал на углеводы, углеводов не показало

Диагноз лактазная недостаточность так же ставится только на основании жалоб, кал на углеводы не информативен в младенческом возрасте, так как у детей латазная недостаточность транзиторная( временная, пока не созреет ферментативная система).
Обычно при наличии таких жалоб рекомендовано добавить препараты лактазы , это колиф, бейби док, или лактазар

Принятый ответ

Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям и результатам анализов могу сказать следующее: информации кал на дисбактериоз у маленьких детей не несёт никакой информации.
Аллергия на белок коровьего молока ставится на основании клинических данных. В первую очередь, недобор веса, прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, аллергическая сыпь.
По вашему описанию, есть необходимость рассмотреть смену смеси, к примеру на Неокейт (соевый белок, безлактозная)

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, диагноз аллергия к белку коровьего молока мы не ставим по анализу крови или копрограмме
Если ребёнок отказывался от еды, были обильные срыгивания, прожилки крови в стуле, то по таким симптомам мы можем заподозрить аллергию, В таких случаях назначают переход на лечебную смесь.
Но если в течение 14 дней на лечебной смеси симптоматика не уменьшается, то скорее всего проблема не в этом.

Подскажите пожалуйста, какие прибавки были по весу у малыша?
Прожилки крови встречались до лечебной смеси?
Антирефлюксную смесь не добавляли?

Добрый день. Антирефлюксную не добавляли. Крови в кале не было и нет. До трех месяцев прибавки были около 1 кг. За последний месяц 700 грамм. Вес 7700 сейчас

Всё же по описанию не очень было похоже на проявление аллергии к белку коровьего молока.
Возможно, что и не было показаний для перехода на смеси лечебные.

Подскажите, на фоне alfareo, вообще, какие-то были улучшения?

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить сочетание функционального рефлюкса, атопического дерматита и возможной АБКМ, но только по ОАК и копрограмме диагноз однозначно не ставят, важнее клиника и прибавка веса. В анализах нет признаков тяжёлого воспаления, эозинофилы повышены умеренно и могут идти вместе с атопией.

На гидролизатах и аминокислотных смесях стул почти всегда становится более жидким, зелёным и частым, это не признак того, что смесь не подошла, если нет крови, сильной боли в животе и ребёнок прибавляет в весе. При переходе на Альфаре Амино кишечнику нужно время, обычно 2–3 недели, кожа за это время тоже меняется медленно, щеки могут краснеть на сухость, тепло, контактные раздражители.

Обычно рекомендуют закончить плавный переход на одну лечебную смесь (сейчас логично Альфаре Амино), дальше не экспериментировать и наблюдать: контролировать набор веса, количество мочеиспусканий, характер стула и кожи. Срыгивания в 4 месяца при ИВ и нормальной прибавке чаще укладываются в физиологический рефлюкс, помогает не перекармливать, держать после кормления столбиком и немного приподнимать изголовье.

Добрый день. Наблюдать 2-4 недели?

Принятый ответ

Здравствуйте
К сожалению данный анализы на сегодняшний день являются неинформативными. Аллергия на белок коровьего молока выставляется на основании клинической картины. Для данного диагноза характерно наличие высыпаний и прожилки крови в стуле. Подскажите, такие жалобы у ребёнка есть?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.