Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3912673

Что вас беспокоит?

Опасна ли операция

плохое состояние сердца у папы 72 года. нужна операция папиллярный рак щитовидки.

гипертония аритмия
50 лет
10 Декабря 2025·Просмотров: 159·Ольга

Здравствуйте!
Смотрите, да есть постоянная форма трепетания предсердий, однако если ЧСС в покое от 60 до 90, нет одышки и отеков, по УЗИ сердца фракция выброса больше 50, нормальный уровень натрийуретического пептида, и нет повышения давления свыше 140/90, то все это говорит в пользу того, что операцию можно выполнять.
В таких случаях просто обычно во время операции и некоторое время после пациенты вместо антикоагулянтов таблетированных получают инъекции в виде гепарина.
Поэтому в таком случае для оценков рисков и стабилизации сосудистой патологии проводят следующее:
-УЗИ сердца (оценка сократимости)
-сдача натрийуретического пептида (на наличие сердечной недостаточности)
- ЭКГ
-холтер ЭКГ (на предмет блокад и пауз)
- УЗИ сосудов шеи (на предмет бляшек).
не беспокоит одышка?

здравствуйте, одышка появилась полгода назад.

Узи сердца, общий анализ крови не проверяли?

подгрузила часть выписного эпикриза из кардиологического отделения обл.больницы. Там все заключения, которые касаются кардиологии есть

Узи сосудов шеи не делали. и стентирование сначала запланировали, но не сделали.

А в динамике не проверяли узи сердца?
Какие принимает препараты?

прописали и принимает:
Ривароксабана20 мг,
бисопролол 10 мг
эплеренон 25 мг
торасемид 10мг
сакубитрил+ валсартан 50 мг(1\2 табл)
дикогсин 0,063 мг

узи сердца в динамике не делали. на повторном обследовании после 3 месяцев лечения вроде бы будут делать. у нас в посёлке не делают.

А такой препарат как форсига не был назначен?

А такой препарат как форсига не был назначен?

такой препарат не был назначен.

Стоит обсудить с лечащим врачом, так как вместе с юперио они хорошо повышают фракцию выброса

что такое юперио?

Это сакубитрил+валсартан.его торговое название юперио

Спасибо. Посоветую это обсудить с лечащим врачом.

а повысить дозировку юперио до какой дозы?

Почитала про юперио, в противопоказаниях есть сахарный диабет 2 типа, который есть у папы.

Юперио он пьет(50 мг) по полтаблетки 2 раза в день (утром и вечером)

На самом деле при диабете его можно.
А какое сейчас давление на терапии?

Ольга, здравствуйте!

У пациента имеет место фибрилляция предсердий, которая осложнилась невыраженной сердечной недостаточностью (спиленное фракции выброса до 42%, норма от 50%); здесь важно :
- стабильные цифры давления - менее 140/90;
- цифры частоты пульса - не более 90;
- нет отеков на ногах;
- нет выраженной одышки при незначительной физ нагрузки ;
По узи сосудов шеи имеется гемодинамическп значимый стеноз 70% , скажите , пожалуйста, а была консультация сосудистого хирурга ?

здравствуйте. Одышка при физических нагрузках есть. отеков на ногах нет. Подгрузила часть выписного эпикриза из кардиологического отделения областной больницы.

Пульс часто выше 100 не ниже. Онколог сказал, что это из-за заболевания щитовидной железы. Давление скачет. Бывает выше 140-150.

если бывает выше 140/90 юперио можно увеличить;
- при каких нагрузках чаще всего одышка ? При медленной ходьбе , быстрой ?
- а Эндокринолог смотрел подбирал терапию?
- по подала бляшки 70% сосудистой хирург смотрел ?

обследовался в областной больнице, заключения подгрузила, какие есть (отметила галочкой)

подгрузила заключение эндокринолога на обследовании в областной больнице (отметила галочкой)

юперио (50 мг) принимает по 1/2 таблетки 2 раза в день (утром и вечером).

Ольда здравствуйте!

Принятый ответ

Если давление не склонно к снижению юперио рекомендуется давать больше, потому что эффективность его связана с дозой , попробуйте оставить по 1 таб 2 Рада утром и вечером, контролируйте давление и пульс , если через 7-10 дней давление будет позволять можно еще по 25 добавить ; видимо в больнице были низкие цифры поэтому такая маленькая доза , после выписки давление обычно повышается

Фатимат Магометовна, в больнице и давление и пульс были высокие. С районной больницы направили в областную, после 3 недель лечения в кардиол. отделении немного снизили давление. а пульс на тех же цифрах не менее 100. Спасибо за рекомендации. Посоветую проконсультироваться с лечащим врачом- кардиологом: увеличить дозу юперио.

Здравствуйте.
Понимаю, что ситуация сложная - с одной стороны необходима операция по онкологии, с другой есть риски того, что состояние сердца может не позволит провести операцию.
По диагнозам есть ИБС, распространенный атеросклероз, что отягощает ситуацию.
В таком случае в первую очередь надо стабилизировать состояние - те скорректировать лечение так, чтобы АД и ЧСС были в целевых значениях.
И второе - это проведение коронарографии для исключения значимых стенозов, возможно, проведение стентирования, чтобы потом можно было провести операцию
Как вижу по выписке, КАГ не делали. Обсуждали это с вами:?

здравствуйте. Коронография была изначально назначена, потом ее отменили из за подозрения на рак щитовидки. Сказали ее обследовать.

конечно, лечение назначено для стабилизации состояния, а именно АД и ЧСС. Высокие показания пульса у него давно. Как онколог сказал, что связаны с заболеваниями щитовидки. Как только удалят щитовидку, пульс нормализуется. Вообщем, "замкнутый круг" .

Поняла.
А к операции сейчас допускают вас? Что говорят Кардиологи

Кардиолог(молодая, вероятно неопытная) после всех анализов и обследований сказала, что противопоказаний к операции нет. Онколог(заведующий отделением) сказал, что сердце может не выдержать, может не проснуться после наркоза с таким состоянием сердца.Нужно подлечить его. № месяца лечится препаратами, которые назначили. Очень переживаем за папу. Существуют ли альтернативные методы лечения (не медикаментозные)?

Поняла. Как я вижу ситуацию- это в первую очередь надо реваскуляризировать- т е прочищать сосуды сердца, чтобы оно выдержало наркоз- это проведение каг и стентирование емли будет нужно. И параллельно коррекция препаратами, чтобы поддерживать ад и чсс , в норме.
Единственное - после стентирования надо ждать хотя бы месяц - три месяца

Наталья Евгеньевна, кардиолог в онкоцентре про стентирование ничего не говорил. но в любом случае после лечения дома, будет заново обследоваться и следовать рекомендациям врачей. я вас поняла.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.