Что вас беспокоит?
Пароксизмы тахикардии
Здравствуйте уважаемые доктора ! Я прошу вас ответить на все , что меня беспокоит.меня зовут Малика мне 31 год. И я живу в страхе за сердце с июля 2024 года. Не то чтобы в страхе за сердце , а скорее боюсь повтора пароксизмальной тахикардии. У меня с детства Всд , и я страдаю паническими атаками, это с перерывами происходит… Месяцами я могу жить и не чувствовать панических атак либо перебоев в сердце! Но если случается приступ , потом не могу придти в себя неделю, плохо сплю и тревожусь, этим и усугубляю ситуацию. Хочу отметить, что я хоть и тревожник, но мои симптомы и ощущения реальные! То -есть приступы тахикардии это действительность, не сначала тревожное состояние, а потом приступы , а наоборот сначала приступы , потом уже затяжной стресс. Самый первый приступ был по памяти , в 2017 -2018 году , с резкого толчка и запустился ритм очень быстро билось сердце , и не просто ощущается как обычная тахикардия , а как будто в сердце какой то моторчик и ты пульс только чувствуешь внутри самого сердца, но не как обычную тахикардию где всей грудью ! Это вот отличие от обычной. Было это на природе , я набегалась и подышала дымом от костра. Пока дошли до аптеки он закончился! Затем , после вторых родов ночью проснулась от тахикардии это в 2022 году в конце примерно. Затем третий уже был в 2024 и тут то он и больше всех запомнился , резкий толчок как удар и этот странный пульс , страх паника , страх смерти . Врачи на скорой дали горькую таблетку , не помогло , затем ввели что то медленно внутривенно. В себя я приходила после этого еще пару дней была слабость и повышение пульса ( уже как обычного пульса) это был самый сильный приступ , до него так же в 2024 были маленькие быстро прошли ночью. Всего за мою жизнь получается 5 приступов таких начиная с 2017 года. Синдром wpw мне никто не ставил никогда , та пленка есть но на ней все очень плохо видно меня трусило. Так же на ЭКГ у меня депрессия сегмента st она уже у меня полтора года , то исчезает на некоторых ЭКГ то как я понимаю появляется. Потому , что недавно выполнила там ее нет. Случается так же боли в сердце , похожие на сердечные но ЭКГ в этот момент спокойные, по поводу этих симптомов не уверена так как еще грудной отдел болит , возможно позвоночник. Из хронических болезней есть гормональный сбой, а именно пролактинома , опухоль гипофиза , гастрит , гэрб. Еще есть экстрасистолы их не так много , но чувствую каждую толчки , кувырки бывает и парные , так же пугают, но из-за того что обычно после толчка запускался этот странный пульс пароксизма! С 2024 ( с последнего приступа , были толчки но пульс не запускали, хотя каждый раз останавливалась ожидая) Начала замечать повышение давления , вот вчера допустит было 150/90 , а так 130 /90 уже чаще , хотя раньше не страдала давлением, днем может быть нормальным , а к ночи поднимается. Скажите пожалуйста, что мне делать в данной ситуации? Я не могу даже заняться какой либо физ нагрузкой , потому ,что боюсь срыва пульса в пароксизмальуную , а заниматься нужно так как вес набрала слегка из-за аденомы гипофиза. Получается замкнутый круг( Больше всего меня беспокоит именно такой сбой ритма. Обычную тахикардию я уже и не боюсь.. Прошу вас пожалуйста посмотреть мои ЭКГ , и узи сердца я прикреплю. Скажите пожалуйста 1 Правда ли , что wpw только при наличии доп пути в сердце ? 2 Насколько это опасно ? Слышала что смертельно опасно из-за того , что может вызвать фибрилляцию ? 3 Какие возможные способы кроме чпэфи поверить ее ? 4 Как спасаться в момент приступа? Каварность в том, что ведь не знаешь где застанет очередной приступ , в машине или на даче . Из-за этого боюсь даже поехать в Даль от города отдохнуть ( вообщем полноценную жизнь не получается вести расслабленно. 5 Возможно ли , что этот приступ не wpw ? От нервов при сбоях гормональных или только при наличии wpw такие приступы ? Можете посмотреть пожалуйста ЭКГ вдруг там есть дельты волны ? И тогда можно будет точно знать что у меня wpw? Ну и скажите пожалуйста, депрессия сегмента st ( ишемия ) возможна ли в моем возрасте? И что с ней делать как подтвердить тоже , чтобы точно знать ? Еще хотела уточнить, что почти полтора года назад делала мскт сердца с контрастом , сосуды были без стеноза и сужения . Не могу загрузить анализы( временный сбой связи ! Прошу прощения , добавлю завтра или чуть позже когда связь наладится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, wpw не может появиться просто так от стресса. Он возникает только при наличии дополнительных путей проведения.
2. Если ранее не выявляли wpw, то значит его с большей долей вероятности нет. В таком молодом возрасте, особенно если проводились исследования, и нет структурной патологии сердца, то серьёзные аритмии в таких случаях не возникают, так как для них просто нет субстрата.
3. Чтобы установить, паническая это атака или нет, то только ЧП эфи.
4. Если давление выше 110/70, то обычно рекомендуется использовать анаприлин 10 мг. Или рекомендуются вагусные пробы. Например, потужиться илм попить воду крупными глотками.
5. Исходя из описания, это либо панические атаки, либо наджелудочковая тахикардия. Ни то, ни другое не опасно для жизни!
Депрессия сегмента ст, особенно если сделано кт коронарных артерий,это не проявление ишемии! Это изменения,которые связаны или с гормональными изменениями, либо дефицитами. Не может быть ИБС при отсутствии атеросклероза и других факторов риска!
Таким образом, к сожалению, это выраженная кардиофобия, которая обычно требует помощи психолога. Иначе, к сожалению, это будет как замкнутый круг.
Алена добрый вечер, я согласна с вами . Но , вот обычные тахикардии разного рода при панических и тому подобное случаях, я испытываю как обычную тахикардию , стучит и стучит и она так сильно не пугает. А вот то , что было в магазине приступ и в 2017 году это нечто иное . Это не ощущается как обычная тахи, начиналось с сильного удара в грудь , затем запускался ритм странный не похожий не на что ! Трепет какой то , объяснить сложно… и на скорой его сняли только с помощью препарата внутривенно , если бы это была обычная тахикардия она бы успокоилась после таблетки которую они дали до Укола в вену( вот что беспокоит. ( я бы сама очень хотела чтобы это было не wpw… Но ощущения правда отличаются .. Ведь такого рода приступы с таким симптомом не могут быть на фоне стресса? Значит у меня wpw?
Алена Германовна
Скажите пожалуйста, а когда удастся загрузить анализы , вы сможете посмотреть?
Я не знаю есть у меня он или нет , приступы редкие , и они ужасно ощущаются… страх перед тем что начнется снова и где не знаешь … а на ЭКГ мне не находили его . Может скрытый ? А он может пропасть полностью сам ? И не беспокоить уже никогда ?
Я не знаю есть у меня он или нет , приступы редкие , и они ужасно ощущаются… страх перед тем что начнется снова и где не знаешь … а на ЭКГ мне не находили его . Может скрытый ? А он может пропасть полностью сам ? И не беспокоить уже никогда ?
Смотрите, впв это не так, что нет признаков. Есть чёткие изменения на ЭКГ и холтере. Он не прячется, если у человека симптомный впв, то приступы аритмий длинные, их фиксирует скорая или холтер.
Впв не ставят по клинике, его ставят по ЭКГ картине. И если все в порядке на всех исследованиях, то это не впв. А чтобы эмоционально закрыть этот вопрос, ЧП эфи
Алёна Германовна, скажите а с таких толчков и начало аритмии , может быть чем то другим ? Ну обычную тахи я точно отличу , это не она 100 процентов. ! Имею ввиду, вот произошел толчок и запустился этот не нормальный пульс трепета , может быть какой то другой аритмией? Просто многие не понимают этого различия , если сильно сильно высокий пульс это понятно ты его чувствуешь всей грудью, но тут иная ситуация когда чувствуешь внутри самого сердца трепет.
Просто слышала что на ЭКГ не всегда есть признаки wpw, а только во время приступа , ну скрытый вариант ?
Хотела еще отметить , что в момент приступа , такое ощущение что сердце оно не проделывает до конца выброс ! В пол силы , если в норме оно бьётся проделывает удар до конца, то в момент приступа ощущаю что оно ведёт себя странно трепет есть а полностью выброс как будто не делает в пол силы, но быстро быстро… может по симптомам подходит какая то другая аритмия (?
пароксизмальная тахикардия?
пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия
Это может быть любой вариант наджелудочковой тахикардии. Как прдесердной, так и ав-тахикардии. Обе они доброкачественные, не влияют на прогнозы.
Впв точно нужно выкинуть из головы. Его признаки точно были бы видны, а аритмии фиксировались бы на холтере.
Смотрите, избыток информации в Интернете пораждает фобию. Поймите, если есть патология, она не может скрываться на всех холтерах. Впв всегда себя проявляет. Если скрытая форма, то на то она и скрытая, не было бы никаких жалоб, иногда бы были изменения на ЭКГ, но м этого нет! А значит о впв не стоит думать.
В подобных случаях только ЧП эфи. Кардиология-это точная наука. И ставиться диагноз точно, не по симптомомам.
А если это все таки не впв, а другая какая то аритмия. Она однозначно какая то « другая» аномальная по ощущениям….
Я настолько загнана в страх повторения , что не могу просто расслабить голову и жить не ожидая . Доктор скажите пожалуйста, а если это какая то форма наджелудочковой например атриовентрикулярной . Она может протекать редко и вот так как у меня по симптомам ? И обязательно ли она только из-за аномалий ? Или как раз таки , из-за стресса возможна? Ее тоже только рча вылечить возможно будет ?
Я извиняюсь перед вами … правда меня очень она напугала и пугает , что может повторится внезапно.
Даже если наджелудочковая, они не опасны для жизни. И прекрасно лечатся при помощи РЧА. Эффективность лечения 98 процентов
Здравствуйте доктор я прикрепила анализы , на помятых плёнках это во время приступа,
Все что смогли снять ( за качество конечно извиняюсь
Признаков wpw точно нет. Абсолютно нормальная плёнка! Что одна, что другая
А скажите пожалуйста, вот эта помятая ну она там одна сразу видно , вот там и был приступ. Ее сняли когда как раз был это пульс , сказали наджелудочковая синусовая тахикардия с пульсом 180 по памяти
Да, все именно так. Просто синусовая тахикардия. Впв нет!
Принятый ответ
Здравствуйте, Малика! Понимаю, как вас беспокоит эта ситуация, т к приступы приносят сильный дискомфорт.
По описанию, действительно, скорее всего какая то наджедлудочковая пароксизмальная тахикардия, тк начало с экстрасистолы, потом резкое увеличение ЧСС
Но на самом деле такие приступы не опасны! они не приводят к фибрилляции. И это не обязательно синдром ВПВ.
Если есть пленка в момент приступа, то необходимо очно проконсультироваться с аритмологом , чтобы направили на РЧА - это удаление очага аритмии. После РЧА приступы полностью уходят.
В момент приступа использовать вагусные приемы (посмотрите в интернете), плюс прием анаприлина.
Депрессия - это скорее всего неспецифические нарушения процесса реполяризации – они могут быть при анемии, дисгормональных состояних, дефицитах, встречаются и в норме. Это не ишемия! Не опасно и часто не требует лечения. В таких случаях можно сдать кровь на гемоглобин, ферритин,калий, магний, гормоны щитовидной железы.
Прикрепите, пожалуйста, пленки ЭКГ
Доктор здравствуйте спасибо за ответ , я прикрепила , пленки очень помятые но это все что я сохранила… надеюсь там будет видно ( помятые пленки это те которые во время приступа !)
Я дергалась и сняли как сняли к сожалению (((
Посмотрела. На мятых плёнках скорее всего авурт- это пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Это не впв. Этот вид аритмии хорошо лечится рча- эффект практически 100 процентов
Доктор а если она редкая ? Нужно прижигать ? В момент приступа чем спасаться? И она опасная ? Может вызвать остановку или опасный вид аритмии ? Боюсь очень что застанет где то за городом или внезапно ( очень страшные ощущения…
И еще , а она только из-за какой то аномалии возникает или есть еще причины для ее появления?
Если редкая, то можно не прижигать.
Приступ не опасен! Не перерастает в другие нарушения, поэтому спокойно можно путешествовать.
Купировать вагусными приемами, анаприлином и можно использовать верапамил 40 мг, он хорошо идет на этот вид нарушений
Спасибо, Наталья Евгеньевна , скажите пожалуйста , такой вид тахикардии только при наличии доп путей или аномалий проводящих путей ?
Или не обязательно? Возможно стресс ? У меня его много в жизни, плюс гормональный фон нарушен и дефициты есть Феретин 16, витамин Д низковат. Скорее всего и калий с магнием ( я сдам на днях )
Почему интересуюсь возможно что-то ещё влияет или срабатывает как триггер чтобы я это постаралась скорректировать…..
Или же тут как со случаем wpw ,когда стресс и дефициты не связанны ?
У вас нет ДПП, дополнительных проводящих путей, это другая аритмия.
Стресс, болезнь, переутомление, алкоголь могут быть триггером, т е стараться этого избегать
Хорошо большое спасибо доктор
Здоровья Вам!
Доктор пожалуйста можно еще вопрос , а можно ли хоть каким-то видом спорта заниматься с такой аритмией? Хотя бы на дорожке ходить , нужно сбросить вес из-за гормонального сбоя ( а я из-за страха за аритмию перестала заниматься вообще…. ?
И можно ли Достинекс принимать с такой аритмией ? Мне нужно так же снижать пролактин он очень высокий , что тоже плохо сказывается на здоровье и сосудах. В побочных эффектах указано , что он негативно влияет на клапаны сердца…….
Да, можно!
И физические нагрузки и достинекс.
Всё под контролем самочувствия
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 01:513 ответа
- 18 Августа 16 ответов
- 18 Августа 39 ответов
- 17 Августа 25 ответов