Лечение гептралом — вопрос №391729

Question

Лечение гептралом — вопрос №391729

Юрий, Воронеж

177554 просмотра

11 января 2021

За последние 10 лет набрал лишних 7 кг, практически все в животе (висцеральный жир), появилась проблема с сосудами (поставил стенты), повышенный ГГТП (от 70 до 150), иногда выходит за верхние границы АЛАТ. В желчном пузыре обнаружилась желчь (неизрасходованная, густая?), липатоз печени и поджелудочной. После рекомендаций гастроэнтеролога пропил курс (1 месяц) гептарала, после чего 3-й месяц пью хофитол. Резко снизил потребление алкоголя. Увеличил питье воды - пил менее 1 л в день.
Сейчас ГГТП приблизился к верхней границе (50-69), но иногда растет после праздников, АЛАТ вошел под верхнюю границу, ушло 3,5-4 кг висцерального жира, холестерин медленно стал ползти вниз (с 6-7 до 5,3), улучшился ферритин, остеокальцин. Новые исследования брюшной полости не делал.
Вопрос. Мне кажется, что процесс восстановления приостановился. Был нарушен по моей вине: новый год=алкоголь.
Могу ли я вновь провести курс гептралом (ранее почувствовал ощутимый эффект от него), но в этот раз внутримышечно (10 дней?)? Совмещать с хофитолом? Использовать другие лекарства?

Вопрос закрыт

хофитол

верхняя граница

алат вошела

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Сапожников Роман Юрьевич, 11 января 2021

Терапевт

Здравствуйте! Курс гептрала + хофитол можете выполнить не боясь за последствия. Самое главное это строго соблюдать диету.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 11 января 2021

Клиент

Инесса, правильно ли я понял:
1) наличие кисты в поджелудочной говорит о панкреатите, который надо пролечить, а прием гептрала и хофитола как и других желчегонных временно прекратить принимать? Что именно говорит об обострении поджелудочной, каковы его признаки? Ведь кроме кисты в поджелудочной есть липома а в желчном сладж-симптом. Что говорит как раз о необходимости лечения желчевыводящих..
2) Повышение АЛАТ и ГГТП идет не на фоне приема статинов, так не принимаю статины уже полтора года.. Не надо ли в связи с этим фактом (а также см. п.1))скорректировать ваш диагноз и лечение?
Не настаиваю, но хочется услышать больше аргументов по поводу смены схемы лечения.

Пожаловаться

Юрий, 11 января 2021

Клиент

Инесса, есть еще один симптом, который меня очень мучает. Постоянно появляется изжога (повышенная кислотность?), помогает выпивание стакана воды, но выпить воды потом надо будет еще как минимум через пару часов. Раньше пил хайрабезол (рабепразол), но поскольку курс лечения не снял проблему - перешел на воду. Часто мучает по ночам, приходится пить воду, тк. после смены положения часто возникает жжение, вода помогает..

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 11 января 2021

Гастроэнтеролог

1Гептрал принимать можно, хофитол-не надо
2.Лучше сделайте ДНК ВГ В и РНК ВГ С, чтобы полностью исключить вирусный гепатит. Антитела, которые вы сдавали , не исключают ВГ полностью.Это-ориентировочный тест.Если 1, 5 года повышены эти показатели, то прибавьте к моему диагнозу Гепатит неясной этиологии или стеатогепатит неуточненный.Не настаиванию на своей схеме лечения, пусть предложат лучшую.

Пожаловаться

Юрий, 11 января 2021

Клиент

Инесса, ДНК и РНК обязательно сделаю, за совет спасибо.
По поводу гепатита или стеатогапатита - очень даже для меня уточненные: появляются СРАЗУ ПОСЛЕ приема (через 2-3 дня) сколько-нибудь значимых доз алкоголя... То есть налицо алкогольный гептатит и там же алкогольный липатоз.
Лучшей, новой схемы лечения никто, как видите, здесь не предлагает. Все предпочитают зарабатывать односложными фразами, не сильно вникая в вопрос. Потому очень интересно ваше мнение по поводу обострения панкреатита. Если оно есть, то согласен, что надо лечить комплексно: и гептатит и панкреатит. Поэтому,
1) какие симптомы у панкреатита?
2) Если лечить комплексно, то пить то что вы предложили плюс гептрал? я правильно понял?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 11 января 2021

Гастроэнтеролог

Ну, жалобами вы нас не баловали. Но панкреатит ставят, даже если нет жалоб. Если коротко, все признаки заболевания, включая жалобы на типичные опоясывающие боли, делят на достоверные и недостоверные, к последним относятся и жалобы, и наличие осадка в желчном пузыре,и наличие по УЗИ неоднородности м пониженной и повышенной эхогенности и проч. Таких сомнительных признаков должно набраться 5, чтобы поставить диагноз. а вот несомненных признаков достаточно 1, и к ним относится киста.обоснование лечения долго писать, но как-то писала одному доктору, если найду. напишу.Да, принимать и гептрал 2 недели, птом анализ пересдать

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 11 января 2021

Клиент

Инесса, хорошо, спасибо. Немного подожду, пусть решение "уляжется" в голове. После чего либо появятся дополнительные вопросы либо закрою тему за ненадобностью

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 11 января 2021

Клиент

Инесса, давайте подведем итоги по лекарствам:
1) Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды - сколько дней?
2) Белластезин(лучше) 10 мг 3 раза в день-14 дней, Белластезин вместо Омепразола или ВМЕСТЕ с ним?
3) потом замените (Белластезин) на Дюспаталин 200 мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней.
4) Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц
Сколько дней омепразол? Белластезин вместе с Омепразолом или "или-или"?

Пожаловаться

Юрий, 11 января 2021

Клиент

Инесса, плюс
5) гептарал внутримышечно 10 дней, думаю, внутримышечно более эффективно чем в таблетках

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 11 января 2021

Гастроэнтеролог

Вот частично комментарий. Конечно. трудно его воспринять, т.к для этого надо понимать физиологию поджелудочной и желчевыводящих путей, 12-п. кишки.Целями лечения при панкреатите является улучшение оттока, снятие отека, снижение агрессивности секрета железы по отношении к своей ткани, снижение выброса желчи, т. к., соединяясь с панкреатическим соком, всё обладает переваривающим действием, в том числе к тканям самой железы. .
Омепразол обеспечивает эффективную кислотосупрессию, и поджелудочная железа не стимулируется . Вот инструкция : « Действие Белластезина определяется эффектами входящих в состав компонентов. Спазмолитический (понижение тонуса гладкомышечных органов, в т.ч. ЖКТ) и антисекреторный эффекты (уменьшение секреции желудочной, поджелудочной, бронхиальных, слюнных потовых желез и выделения желчи) обусловлены алкалоидами группы атропина из экстракта красавки (гиосциамин, скополамин, апоатропин и др.), анальгезирующий (на слизистую оболочку пищевода и желудка) — анестезином (бензокаином)» Нам и надо снизить секреторную активность и секрецию желчи при обострении панкреатита. Надо ли приводить инструкцию к бускопану? Это синтетический аналог. Панкреатин . Когда у нас были отечественные исследования(т.е. давно), было доказано, что панкреатин, принятый за 30 минут до еды, снижает продукцию панкреатических ферментов самой железой.А нам, при наличии кисты, это нужно. Значит, дает ей физиологический покой.

+ 1

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 11 января 2021

Гастроэнтеролог

По поводу изжоги:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо.

Пожаловаться

Юрий, 11 января 2021

Клиент

Инесса, Сколько дней омепразол? Белластезин вместе с Омепразолом или "или-или"?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 11 января 2021

Гастроэнтеролог

Омепразол 30 дней. С ним или белластезин, или Бускопан. С ними панкреатин все 30 дней. Гептрал только в таблетках, внутримышечно смысла нет.

Пожаловаться

Юрий, 12 января 2021

Клиент

Инесса, обдумал наше с Вами вчерашнее решение по лечению панкреатита и возникли вопросы.
1) Прием лекарств назначается при наличии хронического панкреатита в стадии обострения? Или при бессимптомном лечении тоже?
2) Не будут ли неэффективны или даже, скажем, наоборот - не принесут ли вред организму принятие лекарств, используемые при лечении хронического панкреатита, если панкреатит отсутствует?
3) Какие методы и исследования существуют для того, чтобы точно убедиться в наличии панкреатита: ВСЕ (!) доступные способы. Ведь наличия небольшой кисты в поджелудочной для этого не достаточно?

+ 1

Пожаловаться

Юрий, 12 января 2021

Клиент

Инесса, из симптомов, которые, думаю, могут относиться к панкреатиту, - гастрит, изжога,- но они могут присутствовать и при других заболеваниях, например, при рефлюкс-эзофагите и дуодените? А они у меня есть точно, доказано при многочисленных УЗИ КТ МРТ. О других симптомах панкреатита мне ничего не известно..

+ 1

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 12 января 2021

Гастроэнтеролог

Добрый день. Выше изложила всё(даже диагностические критерии панкреатита), что было возможно. Рациональные доводы мной исчерпаны. Ведь нет смысла повторять в разных вариациях одно и то же.

Пожаловаться

Юрий, 12 января 2021

Клиент

Инесса, прочитал повторно, согласен, по поводу симптомов панкреатита написали, и мой 3-й вопрос - не совсем уместен.
Но Вы не ответили:
1) Прием лекарств назначается при наличии хронического панкреатита в стадии обострения? Или при бессимптомном лечении тоже?
У меня явно нет обострения, и если есть панкреатит, то он протекает бессимптомно. Не будет ли больше пользы и меньше вреда заниматься в моем случае профилактикой панкреатита:
Основные меры по профилактике панкреатита.
1. Отказ от злоупотребления алкоголем.

2. Отказ от курения.

3. Здоровое питание.

4. Здоровый образ жизни.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 12 января 2021

Гастроэнтеролог

У вас киста небольшая, она может уменьшиться на фоне лечения и даже уйти. Если вам кажется, что моя озабоченность кистой поджелудочной железы у вас избыточна, то так тому и быть. У пациента есть право отказаться от любого лечения, и навязывать его врач не должен. Даже полагаете, что мне необходимы азы про здоровое питание и проч.? Мне жаль. Всего доброго.

Пожаловаться

Юрий, 12 января 2021

Клиент

Инесса,я не учу Вас азам - вы достаточно опытный врач - чтобы начать пить таблетки (=химию), я должен понять, что пользы будет больше, чем вреда. Ведь от побочек никуда не денешься, А свой организм в последнее время стал уважать, он у меня не многоразовый.. Аргумент, что "киста...может уменьшиться или пропасть" - это ж аргументище!! Я его и ждал. Спасибо! убедили!

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 11 января 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Гаптрал можно принимать в таблетированной форме.
Строго соблюдайте диету

Пожаловаться

Павленко Юлия Сергеевна, 11 января 2021

Педиатр

Здравствуйте,нужно строго соблюдать диету( номер пять).Гептрал можно в таблетках.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 11 января 2021

Инфекционист

Здравствуйте! Вам необходимо следовать гипохолестериновой щадящей диете.После новогоднего стресса проведите курс Гептрала. Препарат улучшит состояния гепатоцитов.В последующем постарайтесь обойтись без алкоголя.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 90 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После Ковида прием ксарелто

5 ответов

7 января 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Жидкий желчный стул

4 ответа

30 марта 2023

Стася, Котлас

Вопрос закрыт

Боковые желудочки мозга

5 ответов

25 апреля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Тромбоциты у ребенка

1 ответ

31 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Можно ли начать очередной курс лечения?

2 ответа

21 ноября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 11 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-11T03:55:48+03:00

Здравствуйте, у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения. Киста поджелудочной железы в хвосте. Что касается АСТ, АЛТ, ГГТП, то вы, скорее всего, принимаете статины. Эти показатели могут повышаться на фоне приема статинов. Гептрал можно принимать в качестве лечения жирового гепатоза, и не обязательно, чтобы курс был в инъекционной форме. Вам надо очень строго соблюдать диету, ни в коем случае не принимайте алкоголь-результатом может быть острый панкреатит.
Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200 мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете МРТ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные вам противопоказаны. Лечитесь Понадобится ещё лечение- надо избавляться от микролитов в желчном пузыре.

Accepted Answer · 2021-01-11T06:59:27+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 11 января 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Без сомнений можете принять курс гептрала!
Но диету старайтесь соблюдать! Динамика положительная!

Принятый ответ

Бубнова Екатерина, 11 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-11T08:44:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 11 января 2021

Гастроэнтеролог

Добрый день.
Хофитол можно употреблять вместе с гептралом, желательно после внутримышечного курса перейти на таблетированные формы до 1 месяца.

Принятый ответ

Кудасова Ирина Вячеславовна, 11 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-11T10:55:12+03:00

Здравствуйте! Очень хорошо, если проведёте курс мышечных иньекций гептрала, хофитол пропили если 2 месчца, то отмените. Лучше всего снизит ГГТП курс урсосана 2 капсулы на ночь 2 мессяца. ГТП повышается из за того, что имеется анутрипеченочный застой желчи, пока его не прогонять, нормализации АЛТ окончательно не произойдет. Конечно, немного раздижалась желчь зофитолом и нептралом, но урсосан окончательно прочистит. Желательно при таких отклонениях сделать МРТ органов брюшной полостм, там точнее определят, где в настоящее время застой делчи.

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-11T11:36:43+03:00

Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №5,Гептрал 400мг парентерально 10 дней с последующим переходом на прем Гептрала в капсулах 1 месяц. Контроль биохимического анализа крвои после лечения. Хофитол не нужен.. Вирусные гепатита, аутоиммунный гепатит исключены?