Консультация гастроэнтеролога /

Лечение гептралом

199 просмотров

За последние 10 лет набрал лишних 7 кг, практически все в животе (висцеральный жир), появилась проблема с сосудами (поставил стенты), повышенный ГГТП (от 70 до 150), иногда выходит за верхние границы АЛАТ. В желчном пузыре обнаружилась желчь (неизрасходованная, густая?), липатоз печени и поджелудочной. После рекомендаций гастроэнтеролога пропил курс (1 месяц) гептарала, после чего 3-й месяц пью хофитол. Резко снизил потребление алкоголя. Увеличил питье воды - пил менее 1 л в день.
Сейчас ГГТП приблизился к верхней границе (50-69), но иногда растет после праздников, АЛАТ вошел под верхнюю границу, ушло 3,5-4 кг висцерального жира, холестерин медленно стал ползти вниз (с 6-7 до 5,3), улучшился ферритин, остеокальцин. Новые исследования брюшной полости не делал.
Вопрос. Мне кажется, что процесс восстановления приостановился. Был нарушен по моей вине: новый год=алкоголь.
Могу ли я вновь провести курс гептралом (ранее почувствовал ощутимый эффект от него), но в этот раз внутримышечно (10 дней?)? Совмещать с хофитолом? Использовать другие лекарства?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Курс гептрала + хофитол можете выполнить не боясь за последствия. Самое главное это строго соблюдать диету.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения.Киста поджелудочной железы в хвосте. Что касается АСТ, АЛТ, ГГТП, то вы, скорее всего, принимаете статины. Эти показатели могут повышаться на фоне приема статинов. Гептрал можно принимать, и не обязательно в инъекционной форме. Вам надо очень строго соблюдать диету, ни в коем случае не принимайте алкоголь-результатом может быть острый панкреатит.
Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200 мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете МРТ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные вам противопоказаны. Лечитесь Понадобится ещё лечение- надо избавляться от микролитов в желчном пузыре.
Принятый ответ
Клиент
Инесса, правильно ли я понял:
1) наличие кисты в поджелудочной говорит о панкреатите, который надо пролечить, а прием гептрала и хофитола как и других желчегонных временно прекратить принимать? Что именно говорит об обострении поджелудочной, каковы его признаки? Ведь кроме кисты в поджелудочной есть липома а в желчном сладж-симптом. Что говорит как раз о необходимости лечения желчевыводящих..
2) Повышение АЛАТ и ГГТП идет не на фоне приема статинов, так не принимаю статины уже полтора года.. Не надо ли в связи с этим фактом (а также см. п.1))скорректировать ваш диагноз и лечение?
Не настаиваю, но хочется услышать больше аргументов по поводу смены схемы лечения.
Клиент
Инесса, есть еще один симптом, который меня очень мучает. Постоянно появляется изжога (повышенная кислотность?), помогает выпивание стакана воды, но выпить воды потом надо будет еще как минимум через пару часов. Раньше пил хайрабезол (рабепразол), но поскольку курс лечения не снял проблему - перешел на воду. Часто мучает по ночам, приходится пить воду, тк. после смены положения часто возникает жжение, вода помогает..
Гастроэнтеролог
1Гептрал принимать можно, хофитол-не надо
2.Лучше сделайте ДНК ВГ В и РНК ВГ С, чтобы полностью исключить вирусный гепатит. Антитела, которые вы сдавали , не исключают ВГ полностью.Это-ориентировочный тест.Если 1, 5 года повышены эти показатели, то прибавьте к моему диагнозу Гепатит неясной этиологии или стеатогепатит неуточненный.Не настаиванию на своей схеме лечения, пусть предложат лучшую.
Клиент
Инесса, ДНК и РНК обязательно сделаю, за совет спасибо.
По поводу гепатита или стеатогапатита - очень даже для меня уточненные: появляются СРАЗУ ПОСЛЕ приема (через 2-3 дня) сколько-нибудь значимых доз алкоголя... То есть налицо алкогольный гептатит и там же алкогольный липатоз.
Лучшей, новой схемы лечения никто, как видите, здесь не предлагает. Все предпочитают зарабатывать односложными фразами, не сильно вникая в вопрос. Потому очень интересно ваше мнение по поводу обострения панкреатита. Если оно есть, то согласен, что надо лечить комплексно: и гептатит и панкреатит. Поэтому,
1) какие симптомы у панкреатита?
2) Если лечить комплексно, то пить то что вы предложили плюс гептрал? я правильно понял?
Гастроэнтеролог
Ну, жалобами вы нас не баловали. Но панкреатит ставят, даже если нет жалоб. Если коротко, все признаки заболевания, включая жалобы на типичные опоясывающие боли, делят на достоверные и недостоверные, к последним относятся и жалобы, и наличие осадка в желчном пузыре,и наличие по УЗИ неоднородности м пониженной и повышенной эхогенности и проч. Таких сомнительных признаков должно набраться 5, чтобы поставить диагноз. а вот несомненных признаков достаточно 1, и к ним относится киста.обоснование лечения долго писать, но как-то писала одному доктору, если найду. напишу.Да, принимать и гептрал 2 недели, птом анализ пересдать
Клиент
Инесса, хорошо, спасибо. Немного подожду, пусть решение "уляжется" в голове. После чего либо появятся дополнительные вопросы либо закрою тему за ненадобностью
Клиент
Инесса, давайте подведем итоги по лекарствам:
1) Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды - сколько дней?
2) Белластезин(лучше) 10 мг 3 раза в день-14 дней, Белластезин вместо Омепразола или ВМЕСТЕ с ним?
3) потом замените (Белластезин) на Дюспаталин 200 мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней.
4) Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц
Сколько дней омепразол? Белластезин вместе с Омепразолом или "или-или"?
Клиент
Инесса, плюс
5) гептарал внутримышечно 10 дней, думаю, внутримышечно более эффективно чем в таблетках
Гастроэнтеролог
Вот частично комментарий. Конечно. трудно его воспринять, т.к для этого надо понимать физиологию поджелудочной и желчевыводящих путей, 12-п. кишки.Целями лечения при панкреатите является улучшение оттока, снятие отека, снижение агрессивности секрета железы по отношении к своей ткани, снижение выброса желчи, т. к., соединяясь с панкреатическим соком, всё обладает переваривающим действием, в том числе к тканям самой железы. .
Омепразол обеспечивает эффективную кислотосупрессию, и поджелудочная железа не стимулируется . Вот инструкция : « Действие Белластезина определяется эффектами входящих в состав компонентов. Спазмолитический (понижение тонуса гладкомышечных органов, в т.ч. ЖКТ) и антисекреторный эффекты (уменьшение секреции желудочной, поджелудочной, бронхиальных, слюнных потовых желез и выделения желчи) обусловлены алкалоидами группы атропина из экстракта красавки (гиосциамин, скополамин, апоатропин и др.), анальгезирующий (на слизистую оболочку пищевода и желудка) — анестезином (бензокаином)» Нам и надо снизить секреторную активность и секрецию желчи при обострении панкреатита. Надо ли приводить инструкцию к бускопану? Это синтетический аналог. Панкреатин . Когда у нас были отечественные исследования(т.е. давно), было доказано, что панкреатин, принятый за 30 минут до еды, снижает продукцию панкреатических ферментов самой железой.А нам, при наличии кисты, это нужно. Значит, дает ей физиологический покой.
Гастроэнтеролог
По поводу изжоги:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо.
Клиент
Инесса, Сколько дней омепразол? Белластезин вместе с Омепразолом или "или-или"?
Гастроэнтеролог
Омепразол 30 дней. С ним или белластезин, или Бускопан. С ними панкреатин все 30 дней. Гептрал только в таблетках, внутримышечно смысла нет.
Клиент
Инесса, обдумал наше с Вами вчерашнее решение по лечению панкреатита и возникли вопросы.
1) Прием лекарств назначается при наличии хронического панкреатита в стадии обострения? Или при бессимптомном лечении тоже?
2) Не будут ли неэффективны или даже, скажем, наоборот - не принесут ли вред организму принятие лекарств, используемые при лечении хронического панкреатита, если панкреатит отсутствует?
3) Какие методы и исследования существуют для того, чтобы точно убедиться в наличии панкреатита: ВСЕ (!) доступные способы. Ведь наличия небольшой кисты в поджелудочной для этого не достаточно?
Клиент
Инесса, из симптомов, которые, думаю, могут относиться к панкреатиту, - гастрит, изжога,- но они могут присутствовать и при других заболеваниях, например, при рефлюкс-эзофагите и дуодените? А они у меня есть точно, доказано при многочисленных УЗИ КТ МРТ. О других симптомах панкреатита мне ничего не известно..
Гастроэнтеролог
Добрый день. Выше изложила всё(даже диагностические критерии панкреатита), что было возможно. Рациональные доводы мной исчерпаны. Ведь нет смысла повторять в разных вариациях одно и то же.
Клиент
Инесса, прочитал повторно, согласен, по поводу симптомов панкреатита написали, и мой 3-й вопрос - не совсем уместен.
Но Вы не ответили:
1) Прием лекарств назначается при наличии хронического панкреатита в стадии обострения? Или при бессимптомном лечении тоже?
У меня явно нет обострения, и если есть панкреатит, то он протекает бессимптомно. Не будет ли больше пользы и меньше вреда заниматься в моем случае профилактикой панкреатита:
Основные меры по профилактике панкреатита.
1. Отказ от злоупотребления алкоголем.

2. Отказ от курения.

3. Здоровое питание.

4. Здоровый образ жизни.
Гастроэнтеролог
У вас киста небольшая, она может уменьшиться на фоне лечения и даже уйти. Если вам кажется, что моя озабоченность кистой поджелудочной железы у вас избыточна, то так тому и быть. У пациента есть право отказаться от любого лечения, и навязывать его врач не должен. Даже полагаете, что мне необходимы азы про здоровое питание и проч.? Мне жаль. Всего доброго.
Клиент
Инесса,я не учу Вас азам - вы достаточно опытный врач - чтобы начать пить таблетки (=химию), я должен понять, что пользы будет больше, чем вреда. Ведь от побочек никуда не денешься, А свой организм в последнее время стал уважать, он у меня не многоразовый.. Аргумент, что "киста...может уменьшиться или пропасть" - это ж аргументище!! Я его и ждал. Спасибо! убедили!
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Гаптрал можно принимать в таблетированной форме.
Строго соблюдайте диету
Педиатр
Здравствуйте,нужно строго соблюдать диету( номер пять).Гептрал можно в таблетках.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Без сомнений можете принять курс гептрала!
Но диету старайтесь соблюдать! Динамика положительная!
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо следовать гипохолестериновой щадящей диете.После новогоднего стресса проведите курс Гептрала. Препарат улучшит состояния гепатоцитов.В последующем постарайтесь обойтись без алкоголя.
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Хофитол можно употреблять вместе с гептралом, желательно после внутримышечного курса перейти на таблетированные формы до 1 месяца.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Очень хорошо, если проведёте курс мышечных иньекций гептрала, хофитол пропили если 2 месчца, то отмените. Лучше всего снизит ГГТП курс урсосана 2 капсулы на ночь 2 мессяца. ГТП повышается из за того, что имеется анутрипеченочный застой желчи, пока его не прогонять, нормализации АЛТ окончательно не произойдет. Конечно, немного раздижалась желчь зофитолом и нептралом, но урсосан окончательно прочистит. Желательно при таких отклонениях сделать МРТ органов брюшной полостм, там точнее определят, где в настоящее время застой делчи.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты №5,Гептрал 400мг парентерально 10 дней с последующим переходом на прем Гептрала в капсулах 1 месяц. Контроль биохимического анализа крвои после лечения. Хофитол не нужен.. Вирусные гепатита, аутоиммунный гепатит исключены?
Принятый ответ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Анализ крови и мочи
30 января 2020
Оксана
Вопрос закрыт
Хеликобактер
5 июля 2020
Руслан
Вопрос закрыт
Хофитол при лечении желтухи
3 августа 2020
Алена
Вопрос закрыт
Ноет справкой стороны возле пупка
28 сентября 2020
[email protected], Тюмень
Вопрос закрыт
Кожа шелушится на руках у ребенка
2 января
Алина
Вопрос закрыт
После Ковида прием ксарелто
7 января
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
128 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
4 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечникова, лечебный ф
Опыт работы: 5 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
112 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Ирина Вячеславовна Кудасова
52 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
1993-1999, Рязанский Государственный уни
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Хорошее отношение Консультация полезна Буду советовать
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Рудик
ОЧЕНЬ ХОРОШИЙ ВРАЧ МНЕ ОНА ВСЕ РАССКАЗАЛА. ДА БУДУ СОВЕТОВАТЬ ДРУЗЬЯМ.
— ЕВГЕНИЙ
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Ольга Александровна подробно и профессионально ответила на мой вопрос и дала полезные...
— Юлия