Можно ли начать очередной курс лечения? — вопрос №1701510

Question

Можно ли начать очередной курс лечения? — вопрос №1701510

Ксения

3045 просмотров

21 ноября 2023

Здравствуйте! У меня есть проблемы с жкт - недостаточность кардии, застой жёлчи + небольшой загиб, дисфункция Одди. Последнюю неделю чувствую, что желчь разыгралась - по утрам подташнивание и неприятный привкус во рту, дискомфорт в желудке и кишечнике, нестабильный стул (бывает неоформленный, светлый). Мне рекомендовал врач 2 раза в год пропивать курс хофитола. Этот препарат мне хорошо помогает. Урсофальк и даже холикрон вызывают ужасные побочки, их вообще пить не могу. Скажите, как раз прошло полгода с предыдущего курса, могу я сейчас его пропить? И прошлый раз назначался в связке с дюспаталином - чтоб убрать дискомфорт в кишечнике + оказать прокинетическое действие. Сейчас так же нужно, или просто хофитол без дюспаталина?
И не мог ли на обострение жёлчного повлиять приём вигантола (масляный вит Д) и Бад с селеном? Просто как раз начала принимать это по назначению эндокринолога, и как то в это же время жкт дал сбой. Прошу вас, помогите.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

- 1

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Елена Николаевна, спасибо! Хорошо, выберу тримедат. Я его, к слову, пропивала в августе - ничего, что сейчас опять начну тримедат? И ещё, и хофитол, и тримедат пьются до еды. Могу ли я прямо одной кучкой их принимать (2 хофитола+1 тримедат), а через полчаса кушать? Или нужен какой-то разбег по времени?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Елена Николаевна, и ещё вопрос относительно витамина Д. Эндокринолог сказала обязательно восполнить дефицит (по анализу 18), дала на выбор 3 препарата - вигантол (масляный раствор) , фортедетрим (капсулы с масляным раствором) и аквадетрим (водный) . Последний тяжеловато будет пить ввиду запаха, но может и смогу себя пересилить. Какой из этих препаратов самый мягкий для жкт? Или вообще нельзя мне витамин Д?...

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 21 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Лучше водный раствор вит Д, можно принимать вместе Хофитол и Тримедат за 20-30 мин до еды

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

селен можно возобновить, или пока не стоит?
И вот как на ваше мнение, какая дозировка вит Д мне показана? Сейчас всём назначают очень высокие дозировки - 7-10 тыс в день. У меня вес небольшой совсем, 44 кг. Показатель витамина Д - 19.5. Мне точно нужно большие дозировки, или, учитывая проблемы с жкт, можно попить меньшие (например, 4000 ед), но просто дольше по времени? Если не смогу пить аквадетрим из-за запаха, то капсулы фортедетрим будут лучше, чем вигантол? Или может знаете какой-то препарат, чтоб водный, но без аниса?

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Елена Николаевна, селен можно возобновить, или пока не стоит?
И вот как на ваше мнение, какая дозировка вит Д мне показана? Сейчас всём назначают очень высокие дозировки - 7-10 тыс в день. У меня вес небольшой совсем, 44 кг. Показатель витамина Д - 19.5. Мне точно нужно большие дозировки, или, учитывая проблемы с жкт, можно попить меньшие (например, 4000 ед), но просто дольше по времени? Если не смогу пить аквадетрим из-за запаха, то капсулы фортедетрим будут лучше, чем вигантол? Или может знаете какой-то препарат, чтоб водный, но без аниса?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 21 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вообще эндокринологи сейчас уходят от больших дозировок вит Д, я бы порекомендовалам5000 в течении месяца, затем 2000 длительно

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, по времени поняла, спасибо! В животе есть дискомфорт, метеоризм, иногда чувствую как урчит, прямо сильных болей нет. Разве что бывает перед туалетом небольшие тянущие боли. Небольшое подташнивание по утрам, видимо, из-за заброса жёлчи. Что в таком лучше - тримедат или дюспаталин? Что обладает большей про кинетической активностью? Я так понимаю, что она мне необходима, тк желчь забрасывается не туда, куда нужно)

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, витамин д принимала в масляном растворе - вигантол. Но ещё и параллельно начала селен в капсулах (селенометионин 100 мкг). Однако, вроде селен не оказывает никакого действия на жкт?

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

В принципе, и тот, и тот относится к спазмолитикам, по сути своей, просто со слегка разным механизмом действи, но тримедат может влиять еще и более "высокие" отделы ЖКТ (при ГЭРБ, дискинезии желчевыводящих путей).

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

Можете попробовать Тримедат, если пойдет, хорошо (все его по- разному переносят). Если что, вернетесь к Дюспаталину.

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

Что касается витамина Д, то лучше для желчного пузыря также будет перейти на капсулы - лучше переносится.

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, спасибо, тогда точно выберу тримедат (он же необутин, верно?)
А что пить вперёд - хофитол или тримедат? Или не имеет значения?

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

Верно.
Хофитол просто упоминается "до еды". так что лучше сначала Необутин, а потом минут через 15 Хофитол.

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Спасибо! А какая бывает непереносимость у тримедата? То есть какие побочки?

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

Скорее, у кого-то не особо помогает. Но это редкость.
Тут многое индивидуально.

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, а селен можно возобновить, или пока не стоит?
И вот как на ваше мнение, какая дозировка вит Д мне показана? Сейчас всём назначают очень высокие дозировки - 7-10 тыс в день. У меня вес небольшой совсем, 44 кг. Показатель витамина Д - 19.5. Мне точно нужно большие дозировки, или, учитывая проблемы с жкт, можно попить меньшие (например, капсулы 4000 ед), но просто дольше по времени?

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

А какую дозировку Вам назначили сейчас ?
и в каких единицах изменения витамин Д ? (там есть варианты)

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

Есть исследования о положительном влиянии селена на воспалительные заболевания кишечника даже, так что можете возобновить.

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, назначили в итоге 8000 ед ежедневно. Но до этого другой врач сказал, что это много для моего веса будет...

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, по формуле я высчитывала сама, 40 х (75 - текущий уровень D (25)ОН в крови) х m (кг). Получается 100800 ед на весь курс. То есть по этой формуле вообще либо 1700 ед ежедневно в течение 2 месяцев, либо 3400 в течение одного. Но сейчас почему-то все врачи резко повысили дозировки, я это заметила)

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

По современным калькуляторам, в самом деле. получается 400 000 Ед на 8 недель, то есть, 7143 Ед в день...

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

Клинические рекомендации же тоже корректируют периодически.

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, если так, то не опасно будет при моих проблемах с жкт пить 8000 (две масляные капсулы) ежедневно? Например я вигантол решила начать с 5000 ед, и вот он уже успел подействовать на жкт не лучшим образом (но это капли, может капсулы будут полегче). И есть ли вариант по 4000 ед на 4 месяца, или так ничего не поднимется?

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

Можно попробовать так, единственное, да, так накапливаться будет дольше.
Но можно попробовать пересдать анализ на витамин Д и посмотреть динамику (поднимается ли)

Но возможно, просто жирный раствор еще сделал свое дело. Капсулы, все же, по-другому переносятся.

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, капсулы фортедетрим тоже с маслом, но внутри) получается, так они легче переносятся? И что в итоге будет более приемлимым - 4000 ед на 4 месяца (с пересдачей анализа через 2 месяца для контроля повышения), или сразу не глядя по 8000 ед на 2 месяца?

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, в смысле, я не против, что курс будет более длительным, но главное, чтоб накапливалось, а не улетало в дыру. Накопительный эффект всё равно будет при дозировке 4000 ед? Или пустая трата времени и средств?

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

Накапливаться будет всё равно но эффект будет медленнее.
Возможно, придется не 4 месяца пить, а 5 или 6, например.

Вообще, тут, в самом деле, всё очень индивидуально.
Вы можете купить капсулы по 4000, и попробовать попить по 2 капсулы. И посмотреть, как себя поведет Ваш желчный пузырь. В противном случае просто уменьшите до 1 в день.

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, спасибо, так и поступлю!
И последний вопрос, касающийся дефицита железа и моих проблем с жкт. У меня крайне низкий ферритин - 6, уже пополз вниз гемоглобин (за 3 месяца снизился с 124 до 119) и гематокрит. Но таблетированные формы организм не переносит в принципе - спазмы, сильная диарея, тошнота, изжога. Перепробовано вариантов 5 железа - ферлатум, мальтофер, феррумлек, сидерал, два вида хелатных форм - сразу начинается беда. В связи с этим мне прописаны капельницы 5 шт, раз в неделю. Скажите, это не угробит мой жкт в данной ситуации? Прошлым летом мне делали капельницы уже, перенесла в принципе нормально, гораздо легче таблеток. Но тогда их не доделала, тк заболела ко видом и было долго не до этого. Сейчас опять всё упало, и симптомы налицо - астения, слабость, головная боль, бледность и тд

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

Да, в самом деле, при плохой переносимости таблеток (потому что они влияют на желудок), назначают капельницы. Советую Вам их пройти при возможности

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 21 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, ой, спасибо, что успокоили! Обязательно пройду.

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023

Терапевт

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Ксения, 22 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, можно ещё вопросик - если хофитол курсом на 3 недели, то и тримедат на 3 недели? Или дольше, или меньше?)

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 22 ноября 2023

Терапевт

Тримедат пьется до месяца обычно.
То есть, можете начинать вместе, а потом еще неделю дополнительно Тримедат пропьете.

Пожаловаться

Ксения, 22 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, простите пожалуйста, что отвлекаю, у меня ещё один важный вопрос! Совсем забыла, что в назначениях у меня ещё один препарат... В связи с повышенной тревожностью из-за стресса приём Анвифена по 1 капсуле 3 р в день. Вроде как из всех видов фенибута он самый щадящий, верно? Тк в капсулах кишечнорастаоримых.
Это конкретный перебор по лекарствам, или организм может это вытерпить? В принципе, приём селена можно отложить на месяц, и тогда ежедневное лечение будет включать:
1. До еды - тримедат + хофитол 3 раза в день;
2. После еды - Анвифен 3 р в день
3. Витамин Д - один раз в день
4. Капельница с железом - один раз в неделю.
Совместимы ли эти препараты? И нужно ли анвифен дополнительно прикрывать ИПП?

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 22 ноября 2023

Терапевт

Добрый вечер
Нет, ничего страшного
Тем более,часть из этого - не лекарства, а витамины.
Так что можно принимать всё.

Нет, закрывать дополнительно его не нужно.

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 22 ноября 2023

Терапевт

Он тоже может, сам по себе, нормализовывать моторику кишечника

Пожаловаться

Ксения, 22 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, получается, анвифен безопасен для слизистой желудка и пищевода? Просто с таким нервным напряжением, как мне кажется, нужно бороться - это ведь косвенно тоже влияет на ЖКТ.
И железо - нормально сочетается со всём перечисленным?

Пожаловаться

Ксения, 22 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, и как посоветуете - анвифен сразу по 3 капсулы начинать, а отменять постепенно, или входить тоже постепенно (при достаточно выраженной тревоге)?

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 22 ноября 2023

Терапевт

По поводу этого, честно говоря, ничего не могу сказать - это лучше профильный специалист скажет.

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 22 ноября 2023

Терапевт

Да, все сочетается.

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 22 ноября 2023

Терапевт

Я ещё раз проверила в возможных побочных - можете принимать.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 22 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, большое вам спасибо за подробную консультацию и ответы! Вы замечательный врач :)

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 22 ноября 2023

Терапевт

Спасибо большое!
Хорошего вечера!

Пожаловаться

Ксения, 23 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, начала курс лечения, но не знаю, какой разрыв по времени сделать между витамином Д (после еды) и анвифеном (он тоже после еды). Минут 15-20 достаточно? Или они в принципе не будут взаимодействовать в желудке?

+ 1

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 23 ноября 2023

Терапевт

Здравствуйте.
Они особо не взаимодействуют.
Но вообще для большинства лекарств минут 15-20 достаточно.

Пожаловаться

Ксения, 26 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, идёт четвёртый день лечения. Скажите, в начале курса могут быть усиления симптомов? По-большому счету, он один : по утрам ооочень сильный привкус во рту (горько-кислый), и прям чувствую налёт этого на языке, щеках, зубах, гортани и тд. Это начинают желчегонные действовать, или что-то пошло не так?) или может наоборот, пока ещё действия лекарств не вошло в полную силу?

Пожаловаться

Чистик Ольга Алексеевна, 26 ноября 2023

Терапевт

Да, такое может быть, потому что активизируются процессы желчевыведения.

А в течение дня как?

Пожаловаться

Ксения, 26 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, знаете, бывет небольшое ощущение тошноты (даже не тошноты, а просто чувствуется желчь в желудке, немного неприятно), но вполне терпимо, ничего катастрофического. Чаще, когда уже пора есть (когда проголодаюсь). Я ведь правильно понимаю, что тримедат, помимо спазмолитика ещё и мягкий прокинетик?

Пожаловаться

Ксения, 26 ноября 2023

Клиент

Ольга Алексеевна, я только боюсь, не сильно ли повредит желчь желудок?.. Как я поняла, проблема с моторикой всё-таки. Но по опыту, ИПП например не особо помогают, если наоборот - не усугубляют проблему. Скажите, когда бить тревогу, если заброс жёлчи в желудок не прекратится?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль ночью в левом подреберье спереди

1 ответ

26 апреля 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Почему болит желудок при загибе желчного пузыря?

1 ответ

24 июня 2022

Игорь, Новосибирск

Вопрос закрыт

Нет желчного пузыря.

1 ответ

5 февраля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Ожирение печени и желчного пузыря

4 ответа

17 декабря 2024

Леонид

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 21 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-21T19:59:12+03:00

Вит Д при патологии органов ЖКТ нужно аккуратно принимать, это жирорастворимый витамин. Вы можете начать хофитола, вместо дюспаталина я бы назначиламВам прокинетик а именно Тримедат 200 мг три раза в день за 20 мин до еды до месяца

Чистик Ольга Алексеевна, 21 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-21T20:07:23+03:00

Здравствуйте.
Витамин Д мог повлиять на работу желчного пузыря. В какой форме Вы его принимали - капсулы, капли ?
Можете принимать хофитол. Его часто пьют курсами 2 раза в год.
Спастические боли в животе есть 7 Если есть, тогда тримедат по 200 мг х 3 раза в день или по 300 мг х 2 раза в день за 30 минут до еды. Если нет, то можете оставить Дюспаталин.
По разрыву между лекарствами - можете делать минут 15.