Что вас беспокоит?
Узелки и двусторонний гидроторакс лёгкого.
Уважаемые ДОКТОРА, здравствуйте!Есть сомнения по поводу выставленного диагноза... Моя мама (79л) попала по скорой в отд. пульмонологии с выраженной одышкой, значительно выраженной тахикардией, t тела 39,0, болями в эпигастральной обл., грудной клетке, под лопаткой с иррадиацией в поясницу. Дома сами дали нитроглицерин под язык, стало легче, одышка частично спала. Ds при поступлении: Внебольничная левосторонняя н/долевая пневмония? В процессе дальнейшего обследования, выяснилось, что у мамы ЖКБ(4 мм, несколько камешков, утолщение стенок), острая форма, впервые выявленная. Год назад лежала в неврологии, с м/инсультом и на УЗИ брюшной полости этого выявлено не было! От операции, предложенной хирургом, мама отказалась ,с перспективой согласия на опер. лечение в будущем(пока боится, нужно собраться с мыслями и тд) Хирург назначил инфузию, дал рекомендации. Маме назначили дезинтоксикационную и антибактеоиальную инфузию и тд. и тп.... Лечили 3 дня. t тела нормализовалась. Через 3 дня выписали, объявив, что Ds: Пневмония снят, выставлен ошибочно. Основной Ds при выписке : Двусторонний малый гидроторакс. + сопутствующие Ds- зы. Заставили написать отказ от операции(тк мама отказалась и это оправдано! и лечения в целом(что не допустимо) ! Но на 3-й день пребывания, сделали КТ грудной клетки, на основании которой врач и объявила, что С ЛЁГКИМИ ВСЁ В ПОРЯДКЕ. После выписки , на следующий день, дома, вновь появилась температура 37,4. По приезду домой стали рассматривать выписные документы и КТ лёгких повергло нас в шок! ... Документы прилагаю. Я, дочь данного пациента. И у меня такой вопрос: Действительно ли всё в порядке с органами грудной клетки, если имеются узелки различных размеров и локализации и малый двусторонний гидроторакс? (Очень боюсь пропустить опасное онкозаболевание, у меня закралось такое предположение) Да, и ещё... Вспомнила, что мама месяца за 2 до случившегося внезапно, неоправданно сильно похудела! Всегда была полненькая. Но после посещения кардиолога и проведённого лечения, стала опять набирать вес. Умеренно.
По данным КТ органов грудной клетки, мелкие очаги, скорее всего, доброкачественные (пневмофиброз или внутрилегочные лимфоузлы). Как таковых очагов вызывающих подозрений в отношении злокачественности нет. Это типичные изменения после перенесенных воспалений (пневмония, бронхит, ОРВИ) и не несут угрозы.
Но исследование проводилось без контрастирования что затрудняет интерпретацию , в таких ситуациях рекомендовано КТ органов грудной клетки с контрастированием, учитывая возраст я бы посоветовала повторить через 1,5 -2 месяца чтобы оценить в динамике растут эти узлы или нет
Благодарю Вас, Рамета Арсеновна!
А двусторонний гидроторакс почему присутствует?
Гидроторакс минимальный, там всего лишь следы жидкости 4 мм и 2,5мм.
В любом случае впервые выявленные узелки подлежат обязательному контрольному обследованию, и обязательно с контрастированием.
На здоровье
Храни Вас Бог! Будем держать на контроле!
Принятый ответ
Благодарю, вам и вашей маме здоровья
Здравствуйте
Учитывая такую находку по лёгким рекомендуется получить второе мнение и обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер (на руках диск с КТ) - для пересмотра.
В консилиуме с участием рентгенологов будет принято решение о характере данных очагов и дальнейшей тактике.
С огромной долей вероятности речь идёт о мелких очагах соединительной ткани - которые являются исходом перенесенного воспаления (подобно рубцам после ран) - то есть очаговом пневмофиброзе.
Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 3-4 месяца.
Убедительных данных за онкологический процесс нет
Благодарю!
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте.
По результатам прикрепленных данных речь идёт о поствоспалительных изменениях легочной ткани (вероятнее всего) на фоне перенесенного инфекционного процесса. Следы жидкости незначительные и это также может быть выпота с фиьрином после перенесенного воспалительно процесса.
Но так как данные изменения обнаружены впервые, а КТ проводилось без контрастирования, то рекомендовано проведение повторного КТ ОГК с контрастированием через 1,5-2 месяца. Обязательно с собой взять предыдущий диск с обследованием, что бы оценить динамику.
Александра Александровна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Мелкие очаги в лёгких после инфекционного эпизода гораздо чаще соответствуют поствоспалительным изменениям, небольшим зонам фиброза или внутрилёгочным лимфоузлам. Такие структуры не выглядят как признаки опухоли, особенно если они единичные, мелкие и без увеличенных внутригрудных лимфоузлов.
Небольшой двусторонний гидроторакс тоже обычно бывает следствием перенесённого воспаления или декомпенсации сердечно-сосудистой системы, и сам по себе не считается подозрительным. Для уверенности всегда используют динамическое наблюдение: КТ с контрастированием через несколько месяцев.
Алексей Андреевич, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ обследования существенных признаков опухолевого процесса не выявлено. Мелкие субплевральные узлы и двусторонний малый гидроторакс чаще связаны с перенесённым воспалением, сердечной недостаточностью. В такой ситуации с целью обследования обычно рекомендуется обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр кт диска с последующей консультацией торакального хирурга для получения второго мнения. Далее по результатам вероятнее всего назначат кт в динамике через 3 месяца.
Рустам Гамирович, благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад9 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- Вчера в 19:286 ответов